Dexamed - mode d'emploi, doses, effets secondaires, contre-indications

*Substance active:*
phosphate de sodium dexaméthasone,	4,75 mg
est équivalent au phosphate de dexaméthasone	4,00 mg
*Excipients:*
phosphate de sodium dodécahydraté disubstitué	12,60 mg
méthylparahydroxybenzoate	1,80 mg
parahydroxybenzoate de propyle	0,20 mg
Métabisulfite de sodium	1,00 mg
chlorure de sodium	2,00 mg
citrate de sodium dihydraté	2,28 mg
édétate disodique	1,00 mg
de l'eau pour les injections	jusqu'à 1,0 ml

La description:Liquide transparent, incolore ou légèrement jaunâtre

Groupe pharmacothérapeutique:Glucocorticostéroïde

ATX: & nbsp

H.02.A.B.02 Dexaméthasone

S.01.B.A.01 Dexaméthasone

H.02.A.B Glucocorticoïdes

S.01.B.A Corticostéroïdes

Pharmacodynamique:

Glucocorticostéroïde synthétique (GCS) - dérivé méthylé du fluorure de prednisolone. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, désensibilisante, immunosuppressive, anti-choc et antitoxique, augmente la sensibilité des bêta-adrénorécepteurs aux catécholamines endogènes.

Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (les récepteurs du GCS sont présents dans tous les tissus, en particulier dans le foie), avec la formation d'un complexe induisant la formation de protéines (y compris les enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules).

Métabolisme des protéines: réduit le nombre de globulines dans le plasma, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins (avec une augmentation du rapport albumine / globuline); réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique: augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (mobilisation du tissu sous-cutané des extrémités et accumulation de graisse principalement au niveau de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases (activation de la gluconéogenèse); favorise le développement de l'hyperglycémie.

Échange eau-électrolyte: retards N / a⁺ et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion de K⁺(activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption de Ca²⁺ à partir du tractus gastro-intestinal, provoquant "lavage" du calcium des os et augmenter son excrétion rénale, réduit la minéralisation osseuse.

Effet anti-inflammatoire est associé à la suppression de la libération d'éosinophiles et de mastocytes par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortines et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales) et des membranes des organites. Il agit sur toutes les étapes du processus inflammatoire: il inhibe la synthèse des prostaglandines (Pg) au niveau de l'acide arachidonique (la lipocortine opprime la phospholipase A₂Supprime liberatiou acide arachidonique et endoperekisey inhibe la biosynthèse des leucotriènes contribuent à l'inflammation, allergies, etc.), synthèse de "cytokine pro-inflammatoire" (interleukine-1, facteur de nécrose tumorale alpha, etc.); augmente la résistance de la membrane cellulaire à l'action de divers facteurs dommageables.

Effet immunodépresseur causée par l'involution du tissu lymphoïde, l'inhibition de la prolifération des lymphocytes (en particulier les lymphocytes T), la suppression de la migration des lymphocytes B et l'interaction des lymphocytes T et B, l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, 2, gamma- interféron) des lymphocytes et des macrophages et une diminution de la formation d'anticorps.

Effet antiallergique se développe à la suite d'une diminution de la synthèse et de la sécrétion des médiateurs de l'allergie, inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et basophiles de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, diminution du nombre de basophiles circulants, suppression du développement lymphoïde et conjonctif , une diminution du nombre de lymphocytes T et B, une diminution de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la formation d'anticorps, des changements dans la réponse immunitaire de l'organisme.

Dans les maladies obstructives des voies aériennes, l'effet est principalement dû à l'inhibition des processus inflammatoires, à la prévention ou à la réduction du degré d'œdème des muqueuses, à la diminution de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et au dépôt de complexes immunitaires dans la muqueuse bronchique, ainsi que l'inhibition de l'érosion et la desquamation de la muqueuse.Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petites et moyennes dimensions aux catécholamines endogènes et sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant sa production. Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

Supprime la synthèse et la sécrétion d'ACTH et, encore une fois, la synthèse de GCS endogène.

La particularité de l'action est une inhibition significative de la fonction pituitaire et une absence pratiquement complète d'activité minéralocorticostéroïde.

Les doses de 1-1,5 mg / jour inhibent la fonction du cortex surrénalien; la demi-vie biologique est de 32 à 72 heures (durée de l'oppression du système de la glande surrénale hypothalamo-hypophyso-corticale).

Par la force de l'activité glucocorticoïde, 0,5 mg de dexaméthasone correspond à environ 3,5 mg de prednisone (ou prednisolone), 15 mg d'hydrocortisone ou de cortisone à 17,5 mg.

Pharmacocinétique

Le sang est lié (60-70%) avec une protéine de transport spécifique - la transcortine. Traverse facilement les barrières histohématologiques (y compris à travers le cerveau-sang et le placenta). Métabolisé dans le foie (principalement par conjugaison avec les acides glucuronique et sulfurique) en métabolites inactifs. Il est excrété par les reins (une petite partie par les glandes en lactation) .La demi-vie de la dexaméthasone du plasma est de 3 à 5 heures.

Les indications:

Les maladies nécessitant l'introduction d'un glucocorticostéroïde à action rapide, ainsi que les cas où l'administration orale du médicament n'est pas possible:

- maladies endocriniennes: insuffisance aiguë du cortex surrénalien, insuffisance primaire ou secondaire du cortex surrénalien, hyperplasie congénitale du cortex surrénalien, thyroïdite subaiguë;

- choc (brûlure, traumatique, opérant, toxique) - avec l'inefficacité des vasoconstricteurs, des médicaments substituant le plasma et d'autres traitements symptomatiques;

- œdème cérébral (avec une tumeur au cerveau, un traumatisme crânio-cérébral, une intervention neurochirurgicale, une hémorragie cérébrale, une encéphalite, une méningite, une lésion par irradiation);

- état asthmatique; bronchospasme grave (exacerbation de l'asthme bronchique, bronchite obstructive chronique);

- réactions allergiques sévères, choc anaphylactique;

- les maladies rhumatismales;

- maladies systémiques du tissu conjonctif;

- dermatoses aiguës sévères;

- Maladies malignes: traitement palliatif de la leucémie et du lymphome chez les patients adultes; leucémie aiguë chez les enfants; hypercalcémie patients hospitalisés souffrant de tumeurs malignes, avec l'impossibilité de traitement oral;

- maladies du sang: anémie hémolytique aiguë, agranulocytose, purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte;

- maladies infectieuses graves (en combinaison avec des antibiotiques);

- en pratique ophtalmique (injection sous-conjonctivale, rétrobulbaire ou parabulbaire): conjonctivite allergique, kératite, kératoconjonctivite sans lésion épithéliale, irit, iridocyclite, blépharite, blépharoconjonctivite, sclérite, épisclérite, processus inflammatoire après lésions oculaires et interventions chirurgicales, ophtalmie sympathique, traitement immunosuppresseur après la transplantation cornéenne;

- application locale (dans le domaine de l'éducation pathologique): chéloïdes, lupus érythémateux discoïde, granulome annulaire.

Contre-indications

La seule contre-indication pour une utilisation à court terme dans des indications de vie est l'hypersensibilité à la dexaméthasone ou aux composants du médicament.

Chez les enfants pendant la période de croissance, SCS doit être utilisé uniquement dans des indications absolues et sous la supervision la plus stricte du médecin traitant.

Soigneusement:

Avec les maladies et conditions suivantes:

- Maladies du tractus gastro-intestinal - ulcère gastrique et ulcère duodénal, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec perforation ou menace d'abcès, diverticulite.

- Maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (en cours ou récemment transférées, y compris le contact récent avec le patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'une thérapie spécifique.

- Période avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG. Etats d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH).

- Maladies du système cardiovasculaire, incl. a récemment subi un infarctus du myocarde (chez les patients avec infarctus aigu et subaiguë du myocarde, il est possible de diffuser un foyer de nécrose, ralentir la formation de tissu cicatriciel et par conséquent - rupture du muscle cardiaque), insuffisance cardiaque chronique sévère, hypertension, hyperlipidémie.

- Maladies endocriniennes - diabète (y compris une violation de la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itenko-Cushing, obésité (III-IV c).

- Insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolyolyse.

- Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition (cirrhose du foie, syndrome néphrotique).

- Ostéoporose systémique, myasthénie gravis, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé.

- Grossesse.

Grossesse et allaitement:

Pendant la grossesse (en particulier au cours du premier trimestre), le médicament ne peut être appliqué que lorsque l'effet thérapeutique attendu dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Avec un traitement prolongé pendant la grossesse, la possibilité d'une altération de la croissance fœtale n'est pas exclue. En cas d'application à la fin de la grossesse, il y a un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter un traitement de substitution chez le nouveau-né.

S'il est nécessaire d'effectuer un traitement avec le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

La posologie est individuelle et dépend des indications, de l'état du patient et de sa réaction au traitement.

Le médicament est administré par voie intraveineuse lentement par jet ou goutte à goutte (dans des conditions aiguës et urgentes); par voie intramusculaire; peut-être aussi local (en éducation pathologique) introduction.

Pour préparer une solution pour perfusion intraveineuse, une solution isotonique de chlorure de sodium ou une solution de dextrose à 5% doit être utilisée.

Dans une période aiguë avec diverses maladies et au début de la thérapie, Dexamed® est utilisé à des doses plus élevées. En une journée, vous pouvez injecter 4 à 20 mg de Dexamed ® 3-4 fois.

Les doses du médicament pour les enfants (par voie intramusculaire):

La dose du médicament pendant le traitement de remplacement (avec déficit surrénalien) est de 0,0233 mg / kg de poids corporel ou de 0,67 mg / m² la surface corporelle divisée en 3 doses, tous les 3 jours ou 0,00776-0,01165 mg / kg de poids corporel ou 0,233-0,335 mg / m² surface corporelle quotidienne. Avec d'autres indications, la dose recommandée est de 0,02776 à 0,1666 mg / kg de poids corporel ou de 0,833 à 5 mg / m²surface corporelle toutes les 12-24 heures.

Lorsque l'effet est atteint, la dose est réduite à une dose d'entretien ou jusqu'à ce que le traitement soit interrompu. La durée d'utilisation par voie parentérale est habituellement de 3-4 jours, puis de passer à la thérapie d'entretien avec dexaméthasone en comprimés.

L'utilisation à long terme de fortes doses du médicament nécessite une réduction progressive de la dose afin de prévenir le développement d'une insuffisance surrénale aiguë.

Effets secondaires:

Habituellement, Dexamed® est bien toléré. Il a une faible activité minéralocorticoïde, c'est-à-dire que son effet sur l'échange eau-électrolyte est faible.En règle générale, les doses faibles et moyennes de Dexamed® ne provoquent pas de retards dans le sodium et l'eau dans le corps, mais une augmentation de l'excrétion du potassium.

Les effets secondaires suivants sont décrits:

Du système endocrinien: dépression de la tolérance au glucose, diabète sucré stéroïdien ou manifestation de diabète sucré latent, oppression de la fonction surrénale, syndrome d'Itenko-Cushing (visage lunaire, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, hypertension artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, faiblesse musculaire, stries ), retard dans le développement sexuel chez les enfants.

Du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, œsophagite érosive, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, troubles digestifs, flatulence, hoquet. Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques» et de la phosphatase alcaline

Du système cardiovasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation de l'insuffisance cardiaque, modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation du foyer de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à une rupture du muscle cardiaque.

Du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudotumeur, paralysie cérébrale, céphalée, convulsions.

Depuis les organes des sens: perte soudaine de la vision (avec administration parenterale dans la tête, le cou, le cornet, le cuir chevelu peut être déposé cristaux dans les vaisseaux sanguins de l'œil), cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec possibilité d'endommager le nerf optique, développer des infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux, des changements trophiques de la cornée, de l'exophtalmie.

Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion du calcium, hypocalcémie, prise de poids, équilibre négatif de l'azote (dégradation accrue des protéines), augmentation de la transpiration.

En raison de l'activité minéralocorticoïde - rétention hydrique et sodium (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse et fatigue inhabituelles).

Du système musculo-squelettique: ralentissement des processus de croissance et d'ossification des enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rares - fractures pathologiques, nécrose aseptique de la tête et du fémur), rupture des tendons musculaires, myopathie stéroïdienne, perte de masse musculaire (atrophie) .

De la peau et des muqueuses: cicatrisation retardée des plaies, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper ou hypopigmentation, acné, vergetures, tendance à développer une pyodermite et une candidose.

Réactions allergiques généralisée (éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique), réactions allergiques locales.

Local: brûlure, engourdissement, douleur, picotement, bouffées de chaleur au point d'injection, infections au point d'injection; rarement - nécrose des tissus environnants, formation de cicatrices au site d'injection; atrophie de la peau et du tissu sous-cutané avec l'introduction / m (l'introduction du muscle deltoïde est particulièrement dangereuse).

Autre: le développement ou l'exacerbation des infections (l'apparition de cet effet secondaire est facilitée par des immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination), la leucocytose. syndrome de sevrage.

Avec l'introduction IV: arythmies, "marées" de sang au visage, saisies.

Surdosage:

Il est possible de renforcer les effets secondaires décrits ci-dessus. Il est nécessaire de réduire la dose de Dexamed ®. Le traitement est symptomatique.

Interaction:

L'incompatibilité pharmaceutique de Dexamed ® avec d'autres médicaments administrés par voie intraveineuse est possible - il est recommandé de l'administrer séparément des autres médicaments (bolus intraveineux, ou par un autre perfusion comme deuxième solution). Lorsqu'une solution de dexaméthasone est mélangée à de l'héparine, un précipité formes.

Administration simultanée de Dexamed® avec:

- inducteurs des enzymes microsomales "hépatiques" (phénobarbital, rifampicine, phénytoïne, Théophylline, éphédrine) conduit à une diminution de sa concentration;

- Les diurétiques (en particulier les «thiazidiques» et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique) et l'amphotéricine B peuvent entraîner une augmentation de l'excrétion de K⁺;

- avec des médicaments contenant du sodium - développement d'œdème et augmentation de la pression artérielle;

- Amphotéricine B - le risque de développer une insuffisance cardiaque augmente;

- glycosides cardiaques - leur tolérance est aggravée et la probabilité de développer une extrasystole ventriculaire (due à l'hypokaliémie induite) augmente;

- anticoagulants indirects affaiblit (moins intensifie) leur effet (adaptation de la dose requise);

- les anticoagulants et les thrombolytiques - Augmentation du risque de saignement des ulcères dans le tractus gastro-intestinal;

- l'éthanol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - le risque de lésions érosives et ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal et le développement de saignements (en combinaison avec les AINS dans le traitement de l'arthrite, il est possible de réduire la dose de glucocorticostéroïdes en raison de l'effet thérapeutique);

- paracétamol - Le risque d'hépatotoxicité augmente (induction d'enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique du paracétamol);

- l'acide acétylsalicylique - accélère son excrétion et réduit la concentration dans le sang (avec le retrait de la dexaméthasone, le taux de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente);

- l'insuline et les médicaments hypoglycémiants oraux, les antihypertenseurs - leur efficacité est réduite;

- vitamine ré - son effet sur l'absorption de Ca diminue²⁺ dans l'intestin;

- Hormone de croissance - réduit l'efficacité de ce dernier, et avec praziquantel - lui concentration;

- M-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques) et les nitrates - favorise une augmentation de la pression intraoculaire;

- l'isoniazide et la mexélitine - augmente leur métabolisme (en particulier dans les acétylateurs «lents»), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

Inhibiteurs de la carbbo-anidase et diurétiques en boucle peut augmenter le risque d'ostéoporose.

Indométhacine, Le déplacement de Dexamed® de son association avec l'albumine, augmente le risque de développer ses effets secondaires.

ACTH améliore l'action de Dexamed®.

Ergocalciférol et hormone parathyroïdienne interférer avec le développement de l'ostéopathie causée par Dexamed®.

Cyclosporine et kétoconazole, ralentir le métabolisme de Dexamed®, peut dans certains cas augmenter sa toxicité.

Rendez-vous simultané androgènes et stéroïdes anabolisants avec Dexamed® contribue au développement de l'œdème périphérique et l'hirsutisme, l'apparition de l'acné.

Estrogènes et contraceptifs oraux contenant des œstrogènes réduire la clairance de Dexamed ®, ce qui peut s'accompagner d'une augmentation de la sévérité de son action.

Mitotan et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénalien peut nécessiter l'augmentation de la dose de Dexamed®.

Avec application simultanée avec des vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types de vaccination augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.

Antipsychotiques (antipsychotiques) et azathioprine augmenter le risque de développer des cataractes lors de la prescription de Dexamed®.

Avec application simultanée avec des médicaments antithyroïdiens Il diminue, et avec les hormones thyroïdiennes - la clairance de Dexamed augmente.

Instructions spéciales:

Avant le début du traitement (si cela est impossible en raison de l'urgence de la maladie - pendant le traitement), le patient doit être examiné pour d'éventuelles contre-indications. L'examen clinique devrait inclure l'examen du système cardio-vasculaire, l'examen radiologique des poumons, l'examen de l'estomac et du duodénum, du système urinaire, des organes de la vision; le contrôle de la formule du sang, la teneur en glucose et les électrolytes dans le plasma sanguin.

Pendant le traitement par Dexamed® (en particulier à long terme), il est nécessaire d'observer l'oculiste, de contrôler la pression sanguine et l'état de l'équilibre hydro-électrolytique, ainsi que des images du sang périphérique et de la glycémie.

Afin de réduire les effets secondaires, il est nécessaire d'augmenter l'apport de K⁺ dans le corps (régime, préparations de potassium). La nourriture devrait être riche en protéines, vitamines, avec une restriction de graisse, de glucides et de sel de table.

L'effet du médicament est augmenté chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie.

Le médicament peut améliorer l'instabilité émotionnelle existante ou des troubles psychotiques. Lorsque vous faites référence à des psychoses dans une anamnèse, Dexamed® à fortes doses est prescrit sous la supervision stricte d'un médecin.

Dans les situations stressantes pendant le traitement d'entretien (par exemple, opérations chirurgicales, traumatismes ou maladies infectieuses), une correction de la dose du médicament doit être faite en relation avec une augmentation du besoin en glucocorticoïdes. Les patients doivent être surveillés attentivement dans l'année qui suit la fin du traitement prolongé par Dexamed®, en relation avec le développement possible d'une insuffisance relative du cortex surrénal dans des situations stressantes.

En cas d'annulation brutale, notamment en cas d'application préalable de fortes doses, il est possible de développer le syndrome de «sevrage» (anorexie, nausée, bloc, douleurs musculo-squelettiques généralisées, faiblesse générale), ainsi que l'exacerbation de la maladie que Dexamed ® a été assigné à.

Pendant le traitement par Dexamed®, la vaccination ne doit pas être administrée en raison d'une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).

Lors de la prescription de Dexamed® pour les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, il est nécessaire d'effectuer simultanément un traitement antibiotique à action bactéricide.

Les enfants pendant un traitement prolongé avec Dexamed ® nécessitent un suivi attentif de la dynamique de croissance et de développement.

Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole malade ou la varicelle pendant la période de traitement prescrivent prophylactiquement des immunoglobulines spécifiques.

Les patients diabétiques doivent surveiller la glycémie et, si nécessaire, corriger le traitement.

Un contrôle radiologique du système ostéo-articulaire (images de la colonne vertébrale, des mains) est montré.

Chez les patients présentant des maladies infectieuses latentes des reins et des voies urinaires, Dexamed® peut provoquer une leucocytose, ce qui peut avoir une signification diagnostique.

Dexamed® augmente la teneur en métabolites des 11- et 17-oxycétocorticostéroïdes.

Forme de libération / dosage:Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire, 4 mg / ml.

Emballage:

Par 1,0 ml ou 2,0 ml dans des ampoules de verre foncé (classe I).

5 ampoules par paquet de maille de contour fait de film de PVC avec le revêtement de PVC.

2 carrés de contour, ainsi que les instructions d'utilisation, sont placés dans une boîte en carton.

Pour 20 paquets de contour avec des instructions pour une utilisation dans un emballage en carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit sec, à l'abri de la lumière et hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 ° C

Durée de conservation:

3 de l'année.

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:P N 015488/01

Date d'enregistrement:15.12.2008 / 11.09.2012

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:Medocemi Co., Ltd.Medocemi Co., Ltd. Chypre

Fabricant: & nbsp

MEDOCHEMIE, Ltd. Chypre

Représentation: & nbspMEDOKEMI LTD. MEDOKEMI LTD. Chypre

Date de mise à jour de l'information: & nbsp20.03.2017

Instructions illustrées

Instructions

Dexamed® (Dexamed®)