Dexamethasone - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Glucocorticostéroïde (GCS) est un dérivé méthylé du fluor prednisolone, inhibe la libération de l'interleukine-1 et de l'interleukine-2, l'interféron gamma à partir de lymphocytes et de macrophages. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, désensibilisante, anti-choc, antitoxique et immunosuppressive.

Supprime la libération d'hormone adrénocorticotrope hypophysaire (ACTH) et la bêta-lipotropine, mais ne réduit pas la teneur en bêta-endorphine circulante. Elle supprime la sécrétion de la thyréostimuline (TSH) et de l'hormone folliculo-stimulante (FSH).

Augmente l'excitabilité du système nerveux central (SNC), réduit le nombre de lymphocytes et d'éosinophiles, augmente les érythrocytes (stimule la production d'érythropoïétines).

Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques, forme un complexe pénétrant dans le noyau de la cellule, stimule la synthèse de l'ARNm, ce qui induit la formation de protéines, y compris.lipocortine, qui médient les effets cellulaires. Lipocortine déprime la phospholipase A₂, supprime la libération de l'acide arachidonique et inhibe la synthèse des endoperoxydes, Pg, leucotriènes, contribuant aux processus d'inflammation, d'allergies, etc.

Métabolisme des protéines: réduit la quantité de protéines dans le plasma (due aux globulines) avec une augmentation du rapport albumine / globuline, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins; améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides (TG), redistribue les graisses (accumulation de graisse principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal (GIT); augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase, entraînant une augmentation de l'apport en glucose des biscuits à du sang; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases conduisant à l'activation de la gluconéogenèse.

Echange eau-électrolyte: retards N / a⁺ et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion de K⁺ (Activité ISS), diminue l'absorption de Ca²⁺ du tractus gastro-intestinal, "laver" Sa²⁺des os, augmente l'excrétion de Ca²⁺ reins.

Effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération d'éosinophiles par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortine et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires et des membranes d'organites (en particulier lysosomales).

Effet antiallergique se développe à la suite de la répression de la synthèse et la sécrétion des médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et basophiles de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, une diminution du nombre de basophiles circulants, l'inhibition du développement du tissu lymphoïde et conjonctif , diminution du nombre de lymphocytes T et B, mastocytes, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, inhibition de la formation d'anticorps, modification de la réponse immunitaire de l'organisme.

Dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l'action repose principalement sur l'inhibition des processus inflammatoires, l'inhibition du développement ou la prévention de l'œdème des muqueuses, l'inhibition de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique, le dépôt de complexes immuns circulants dans la muqueuse des bronches, et inhibition de l'érosion et de la desquamation de la muqueuse. Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petite et moyenne taille aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en raison de l'oppression ou de la réduction de sa production.

Action anti-choc et antitoxique est associée à une augmentation de la tension artérielle (en augmentant la concentration des catécholamines circulantes et en leur restituant la sensibilité des récepteurs adrénergiques, ainsi qu'une vasoconstriction), une diminution de la perméabilité de la paroi vasculaire, des propriétés membranoprotectrices, l'activation du foie enzymes impliquées dans le métabolisme des endo- et xénobiotiques.

Effet immunodépresseur est causée par l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, interleukine-2, interféron-gamma) des lymphocytes et des macrophages.

Supprime la synthèse et la sécrétion d'ACTH, et encore - la synthèse de GCS endogène. Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

La particularité de l'action est une inhibition significative de la fonction pituitaire et une absence presque complète d'activité MKS.

Des doses de 1-1,5 mg / jour inhibent le cortex surrénalien; T biologique_1/2- 32-72 h (durée de l'oppression de la couche hypothalamo-hypophyso-corticale des glandes surrénales).

La force de l'activité glucocorticostéroïde de 0,5 mg de dexaméthasone correspond à environ 3,5 mg de prednisone (ou prednisolone), 15 mg d'hydrocortisone ou 17,5 mg de cortisone.

Pharmacocinétique

La dexaméthasone est rapidement et presque complètement absorbée après l'ingestion. La biodisponibilité des comprimés de dexaméthasone est d'environ 80%. La concentration maximale dans le plasma sanguin et l'effet maximal après l'ingestion sont atteints après 1-2 heures; après avoir pris une seule dose, l'effet persiste pendant environ 2,75 jours.

Dans le plasma sanguin, environ 77% de la dexaméthasone se lie aux protéines, principalement à l'albumine. Une quantité insignifiante de dexaméthasone se lie aux protéines non albumine. Dexaméthasone Une substance liposoluble qui peut pénétrer dans les espaces extra et intracellulaires. Dans le système nerveux central (hypothalamus, glande pituitaire), ses effets sont dus à la liaison aux récepteurs membranaires. Dans les tissus périphériques, il se lie aux récepteurs cytoplasmiques. Sa désintégration a lieu à la place de son action, c'est-à-dire dans une cage. Métabolisé principalement dans le foie jusqu'à la formation de métabolites inactifs. Il est excrété par les reins.

Les indications:

Du système endocrinien: traitement substitutif de l'insuffisance surrénalienne primaire et secondaire (hypophyse), de l'hyperplasie congénitale des surrénales, de la thyroïdite subaiguë et des formes sévères de thyroïdite post-irradiation.

Maladies rhumatismales: la polyarthrite rhumatoïde (y compris l'arthrite chronique juvénile) et les lésions extra-articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde (poumon, cœur, yeux, vascularite cutanée).

Maladies systémiques du tissu conjonctif, vascularite et amylose (dans le cadre de la thérapie de combinaison): lupus érythémateux systémique (traitement de la polysérite et des lésions internes), syndrome de Sjögren (traitement des lésions pulmonaires, rénales et cérébrales), sclérodermie systémique (traitement de la myosite, péricardite et alvéolite), polymyosite, dermatomyosite, vascularite systémique, amylose (traitement surrénalien) carence), sclérodermie.

Maladies de la peau: Pemphigoïde, dermatite bulleuse, dermatite herpétiforme, dermatite exfoliative, érythème (forme sévère), érythème noueux, dermatite séborrhéique (forme sévère), psoriasis (formes sévères), lichen, mycose fongoïde, angioedème, asthme bronchique, dermatite de contact, dermatite atopique, maladie sérique, rhinite allergique, maladie médicamenteuse (hypersensibilité aux médicaments), urticaire après une transfusion sanguine, maladies immunitaires systémiques (sarcoïdose, artérite temporale).

Maladies oculaires changements prolifératifs dans l'orbite (ophtalmopathie endocrine, pseudotumeur), ophtalmie sympathique, traitement immunosuppresseur pour la transplantation cornéenne.

Maladies du tractus gastro-intestinal: colite ulcéreuse (exacerbations sévères), maladie de Crohn (exacerbations sévères), hépatite auto-immune chronique, réaction de rejet après transplantation hépatique.

Maladies du sang: anémie aplasique aiguë congénitale ou acquise, anémie hémolytique auto-immune, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, érythroblastopénie, leucémie lymphoblastique aiguë (traitement d'induction), syndrome myélodysplasique, lymphome T malin angio-immunoblastique (en association avec des cytostatiques), plastocytome (en association avec des cytostatiques) ), l'anémie après myélofibrose avec métaplasie myéloïde ou immunocytome lymphoplasmocytaire, histiocytose systémique (processus systémique).

Les maladies rénales Glomérulonéphrite primaire et secondaire (syndrome de Goodpasture), lésions rénales dans les maladies systémiques du système conjonctif (lupus érythémateux disséminé, syndrome de Sjögren), vascularite systémique (habituellement associée au cyclophosphamide), glomérulonéphrite avec polyarthrites nodulaires, syndrome de Charge Strauss, granulomatose de Wegener, purpura de Schonlein - Genoch, cryoglobulinémie mixte, lésions rénales dans l'artérite de Takayasu, néphrite interstitielle, traitement immunosuppresseur après transplantation rénale, diurèse induisant ou diminuant la protéinémie dans le syndrome néphrotique idiopathique (sans urémie) et atteinte rénale dans le contexte du lupus érythémateux disséminé.

Maladies malignes: traitement palliatif de la leucémie et du lymphome chez l'adulte, leucémie aiguë chez l'enfant, hypercalcémie chez le néoplasme malin.

D'autres indications: méningite tuberculeuse avec blocage sous-arachnoïdien (en association avec un traitement antituberculeux adéquat), trichinose avec manifestations neurologiques ou myocardiques.

Contre-indications

Pour une utilisation à court terme selon des indications «vitales», la seule contre-indication est une hypersensibilité à la substance active ou aux composants auxiliaires du médicament.

Une drogue Dexaméthasone contre-indiqué chez les patients présentant une galactosémie, un déficit en lactase et un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose, en raison du fait que la composition du médicament comprend du lactose.

Soigneusement:

Maladies parasitaires et infectieuses virale, fongique ou bactérienne (transférée actuellement ou récemment, y compris un contact récent avec un patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose (ou suspectée); mycose systémique; tuberculose active et latente, avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG, immunodéficience (y compris le sida ou l'infection par le VIH).

Maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère gastrique et ulcère duodénal, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec perforation ou abcès, diverticulite.

Maladies du système cardio-vasculaire, en t.ch. a récemment subi un infarctus du myocarde (chez les patients avec infarctus aigu et subaiguë du myocarde, la propagation des foyers de nécrose, ralentissant la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, la rupture du muscle cardiaque), insuffisance cardiaque chronique décompensée, hypertension, hyperlipidémie.

Maladies endocriniennes - Diabète sucré (y compris une violation de la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itenko-Cushing.

Insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolyolyse; hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition; ostéoporose systémique, myasthénie gravis, psychose aiguë, obésité (III-IV st), la poliomyélite (à l'exception de la forme de l'encéphalite bulbaire), le glaucome à angle ouvert et à angle fermé, la période de lactation.

Grossesse et allaitement:

Pendant la grossesse (surtout au premier trimestre), le médicament Dexaméthasone ne peut être appliqué que lorsque l'effet thérapeutique attendu dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Avec un traitement prolongé à la dexaméthasone pendant la grossesse n'est pas exclue la possibilité d'une violation de la croissance fœtale. Dans le cas de l'usage de drogues Dexaméthasone Au cours du dernier trimestre de la grossesse, il y a un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter un traitement de remplacement chez le nouveau-né.Si une femme a reçu des glucocorticostéroïdes pendant la grossesse, d'autres glucocorticostéroïdes sont recommandés pendant le travail. Si le travail est retardé ou prévu par césarienne, il est recommandé d'injecter 100 mg d'hydrocortisone toutes les 8 heures par voie intrapéritonéale.

L'utilisation de glucocorticostéroïdes (SCS) pendant la grossesse chez les animaux peut provoquer des anomalies fœtales, y compris une fente palatine, un retard de croissance intra-utérin, des effets sur la croissance et le développement du cerveau.

La preuve que l'utilisation de GCS conduit à une augmentation de la fréquence des anomalies congénitales chez l'homme, telles que la fente palatine / lèvre, ne l'est pas.

Si nécessaire, un traitement médicamenteux Dexaméthasone L'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

Les doses sont fixées individuellement pour chaque patient, selon la nature de la maladie, la durée prévue du traitement, la tolérabilité du médicament et la réponse du patient à la thérapie en cours.

La dose initiale recommandée pour les adultes est de 0,5 mg à 9 mg / jour.

La dose d'entretien habituelle va de 0,5 mg à 3 mg / jour.

La dose quotidienne efficace minimale est de 0,5-1 mg.

La dose quotidienne maximale est de 10-15 mg.

La dose quotidienne peut être divisée en 2-4 admission.

Après avoir atteint l'effet thérapeutique, la dose est progressivement réduite (habituellement de 0,5 mg tous les 3 jours jusqu'à ce qu'une dose d'entretien soit atteinte).

Avec l'utilisation prolongée de fortes doses, le médicament est recommandé d'être pris pendant les repas, et dans les intervalles entre les repas, il est nécessaire de prendre des antiacides.La durée de la dexaméthasone dépend de la nature du processus pathologique et l'efficacité du traitement et varie de plusieurs jours à plusieurs mois ou plus. Le traitement est arrêté progressivement (à la fin, plusieurs injections de corticotropine sont prescrites).

- Avec l'asthme bronchique, la polyarthrite rhumatoïde, la colite ulcéreuse - 1,5-3 mg / jour;

- avec le lupus érythémateux disséminé - 2-4,5 mg / jour;

- avec des maladies oncohématologiques - 7,5-10 mg.

Pour traitement les maladies allergiques aiguës il est conseillé de combiner l'administration parentérale et orale: 1 jour - 4-8 mg par voie parentérale; 2 jours - à l'intérieur, 4 mg 3 fois par jour; 3,4 jours - à l'intérieur, 4 mg 2 fois par jour; 5, 6 jours - 4 mg / jour, à l'intérieur; Jour 7 - annulation de la drogue.

Dosage chez les enfants

Les enfants (en fonction de l'âge) sont prescrits 2,5-10 mg / m² surface corporelle / jour, divisant la dose quotidienne par 3-4 doses.

Les tests diagnostiques de l'hyperfonction du cortex surrénalien

Un test court de 1 mg de dexaméthasone: 1 mg de dexaméthasone à l'intérieur à 11 heures; prélèvement sanguin pour la détermination du cortisol sérique à 8h00 le jour suivant.

Test spécial de 2 jours avec 2 mg de dexaméthasone: 2 mg de dexaméthasone toutes les 6 heures pendant 2 jours; l'urine quotidienne est recueillie pour déterminer la concentration en 17-hydroxycorticostéroïdes.

Effets secondaires:

Classification de l'incidence des événements indésirables (OMS):

très souvent -> 1/10

souvent de> 1/100 à <1/10

rarement - de> 1/1000 à <1/100

rarement de> 1/10000 à <1/1000

très rarement - à partir de <1/10000, y compris les messages individuels.

Du système immunitaire

- rarement: réactions d'hypersensibilité, réponse immunitaire diminuée et susceptibilité accrue aux infections.

Du système endocrinien

- souvent: insuffisance surrénalienne transitoire / retard de croissance chez les enfants et adolescents, insuffisance surrénalienne et atrophie (réduction de la réponse au stress), syndrome d'Itenko-Cushing, trouble du cycle menstruel, hirsutisme, passage du diabète sucré latent à une manifestation clinique, besoin accru de l'insuline ou les médicaments hypoglycémiants oraux chez les patients atteints de diabète sucré, de sodium et d'eau retardés, d'une perte accrue de potassium;

- très rarement: alcalose hypokaliémique, bilan azoté négatif dû au catabolisme protéique.

Troubles métaboliques et nutritionnels

- souvent: diminution de la tolérance aux glucides, augmentation de l'appétit et prise de poids, obésité;

- rarement: hypertriglycéridémie.

Du système nerveux

- souvent: troubles mentaux;

- rarement: oedème des papilles du nerf optique et augmentation de la pression intracrânienne (pseudotumeur du cerveau) après l'abolition de la thérapie, des vertiges, des maux de tête;

- très rarement: convulsions, euphorie, insomnie, irritabilité, hyperkinésie, dépression;

- rarement: psychose.

Du système digestif

- rarement: ulcères peptiques, pancréatite aiguë, nausée, hoquet, ulcère d'estomac ou ulcère duodénal;

- très rarement: œsophagite, perforation de l'ulcère et saignement du tractus gastro-intestinal (hématome, méléna), pancréatite, perforation de la vésicule biliaire et des intestins (surtout chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques du gros intestin).

Depuis les organes des sens

- rarement: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire, propension à développer des infections secondaires bactériennes, fongiques ou virales, modifications de la cornée trophique, exophtalmie.

Du côté du système cardio-vasculaire

- rarement: l'hypertension artérielle, l'encéphalopathie hypertensive;

- très rarement: extrasystoles ventriculaires polyfocales, bradycardie transitoire, insuffisance cardiaque, rupture myocardique après un infarctus aigu récent.

De la peau

- souvent: érythème, amincissement et fragilité de la peau, retard de cicatrisation des plaies, stries, pétéchies et ecchymoses, augmentation de la transpiration, acné stéroïdienne, suppression de la réaction cutanée lors des tests allergologiques;

- très rarement: angioedème, dermatite allergique, urticaire.

Du côté du système musculo-squelettique

- souvent: atrophie musculaire, ostéoporose, faiblesse musculaire, myopathie stéroïdienne (faiblesse musculaire due au catabolisme du tissu musculaire);

- rarement: nécrose aseptique des os;

- très rarement: fractures par compression des vertèbres, ruptures tendineuses (en particulier lorsque certaines quinolones sont utilisées ensemble), lésion du cartilage articulaire et nécrose osseuse (associée à des injections intraarticulaires fréquentes).

De la part du système d'hématopoïèse

- rarement: complications thromboemboliques, diminution du nombre de monocytes et / ou de lymphocytes, leucocytose, éosinophilie (comme dans les autres glucocorticostéroïdes), thrombocytopénie et purpura non thrombocytopénique.

Réactions allergiques

- rarement: éruption cutanée, démangeaisons, œdème de Quincke, bronchospasme, choc anaphylactique.

Du système génito-urinaire

- rarement: impuissance.

Signes et symptômes du syndrome de sevrage glucocorticostéroïde

Si un patient prenant des glucocorticostéroïdes à long terme diminue rapidement la dose du médicament, des signes d'insuffisance surrénalienne, d'hypotension artérielle et de décès peuvent survenir.

Dans certains cas, les symptômes de sevrage peuvent être semblables aux symptômes et aux signes d'une exacerbation ou d'une rechute de la maladie pour laquelle le patient reçoit un traitement.

Avec le développement d'événements indésirables graves, le traitement médicamenteux Dexaméthasone doit être terminé.

Surdosage:

L'application unique d'un grand nombre de comprimés n'entraîne pas d'intoxication cliniquement significative.

Symptômes: il est possible d'augmenter les effets secondaires dose-dépendants. Dans ce cas, la dose du médicament devrait être réduite.

Traitement: favorable et symptomatique.

Il n'y a pas d'antidote spécifique.

L'hémodialyse est inefficace.

Interaction:

L'utilisation simultanée de dexaméthasone et de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) augmente le risque de développer et de former des ulcères gastro-intestinaux.

L'effet de la dexaméthasone diminue avec l'application simultanée d'inducteurs d'isoenzymes CYP3A4 (par exemple, phénytoïne, phénobarbital, carbamazépine, primidon, rifabutine, rifampicine) ou des médicaments qui augmentent la clairance métabolique des glucocorticoïdes (éphédrine et aminoglutéthimide); dans de tels cas, il est nécessaire d'augmenter la dose de dexaméthasone.

L'interaction entre la dexaméthasone et les médicaments ci-dessus peut fausser les résultats des échantillons de suppression de la dexaméthasone. Si des échantillons contenant du dexaméthasone doivent être pris pendant le traitement par l'un de ces médicaments, cette interaction doit être prise en compte lors de l'interprétation des résultats des échantillons.

Utilisation simultanée de dexaméthasone et d'inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4 (par exemple, kétoconazole, antibiotiques macrolides) peut entraîner une augmentation de la concentration de dexaméthasone dans le sang.

L'utilisation simultanée de médicaments qui sont métabolisés CYP3A4 (par exemple, indinavir, l'érythromycine) peuvent augmenter leur clairance, ce qui peut s'accompagner d'une diminution de leurs concentrations sériques.

La dexaméthasone réduit l'efficacité des médicaments hypoglycémiants, des antihypertenseurs, du praziquantel et des nurets de sodium (il est nécessaire d'augmenter la dose de ces médicaments); augmente l'activité de l'héparine, de l'albendazole et des diurétiques épargneurs de potassium (si nécessaire, réduire la dose de ces médicaments).

La dexaméthasone peut modifier l'action des anticoagulants coumariniques. Il est donc recommandé de surveiller plus fréquemment le temps de prothrombine pendant le traitement.

Les antiacides réduisent l'absorption de la dexaméthasone dans l'estomac.

Le tabagisme n'affecte pas la pharmacocinétique de la dexaméthasone.

Avec l'utilisation simultanée de contraceptifs oraux peut augmenter T_1/2glucocorticostéroïdes, avec une augmentation correspondante de leurs effets biologiques et une augmentation de l'incidence des effets secondaires indésirables.

L'utilisation simultanée contre-indiquée de ritodrine et de dexamethasone dans la période de travail, car ceci peut mener à la mort de la mère en raison de l'oedème pulmonaire.

L'utilisation combinée de la dexaméthasone et de la thalidomide peut provoquer une nécrolyse épidermique toxique.

Interactions thérapeutiques potentiellement bénéfiques: utilisation simultanée de dexaméthasone et de métoclopramide, de diphenhydramine, de prochlorpérazine ou d'antagonistes de 5-HT₃ récepteurs de la sérotonine ou de la 5-hydroxytryptamine de type 3, tels que ondansetron ou granisétron, efficace dans la prévention des nausées et des vomissements causés par la chimiothérapie (cisplatine, cyclophosphamide, méthotrexate, fluorouracil).

Instructions spéciales:

Chez les patients nécessitant un traitement prolongé par la dexaméthasone, un syndrome de sevrage (sans signe distinctif d'insuffisance surrénalienne) peut survenir: fièvre, écoulement nasal, hyperémie conjonctivale, céphalées, vertiges, somnolence et irritabilité, douleurs musculaires et articulaires, vomissement, réduction poids, faiblesse, convulsions. donc dexaméthasone il est nécessaire d'annuler par une réduction progressive de la dose. L'annulation rapide du médicament peut être fatale.

Chez les patients ayant reçu un traitement prolongé par la dexaméthasone et ayant subi un stress après le sevrage, la dexaméthasone doit être reprise car l'insuffisance surrénalienne induite peut persister plusieurs mois après le retrait du médicament. L'augmentation temporaire de la dose du médicament dans des situations stressantes est nécessaire avant et après le stress.

Avec l'utilisation de dexaméthasone, il existe un risque de développer des réactions anaphylactiques sévères, bradycardie.

Le traitement par la dexaméthasone peut masquer les signes d'infections existantes ou nouvelles et symptômes "irritation du péritoine" chez les patients présentant une perforation de la paroi de l'estomac et des intestins.

La dexaméthasone peut aggraver l'évolution des infections fongiques systémiques, de l'amibiase latente ou de la tuberculose pulmonaire.

Les patients atteints de tuberculose pulmonaire aiguë dexaméthasone peuvent être prescrits (avec des médicaments antituberculeux) seulement dans le cas d'un processus fulminant ou sévère disséminé. Les patients atteints de tuberculose pulmonaire inactive recevant un traitement par la dexaméthasone, ou les patients présentant des échantillons tuberculiniques positifs doivent recevoir une chimioprophylaxie antituberculeuse parallèle.

Sur le fond du traitement avec la dexaméthasone, le risque d'activation de la strongyloïdose augmente.

Une attention particulière et une surveillance médicale prudente sont nécessaires chez les patients atteints d'ostéoporose, d'hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque, de tuberculose, de glaucome, de traumatisme et de lésions ulcéreuses de la cornée, d'insuffisance hépatique ou rénale, de diabète sucré, d'ulcères gastroduodénaux, de colite ulcéreuse et épilepsie.

Avec prudence, le médicament est prescrit dans les premières semaines après l'infarctus aigu du myocarde, les patients avec thromboembolie, avec myasthénie grave (aggravation possible du cours), hypothyroïdie, psychose ou psychonévroses, ainsi que les patients de plus de 65 ans.

Au cours du traitement par la dexaméthasone, la décompensation du diabète sucré ou la transition du diabète sucré latent à cliniquement est possible.

Avec un traitement prolongé, contrôle contenu potassium dans le sérum sanguin.

Pendant le traitement par dexaméthasone, la vaccination avec des vaccins vivants est contre-indiquée. L'immunisation avec des vaccins viraux ou bactériens tués ne donne pas la croissance attendue du titre d'anticorps spécifiques, et ne fournit donc pas l'action protectrice nécessaire. Dexaméthasone habituellement pas prescrit 8 semaines avant la vaccination et dans les 2 semaines après la vaccination. Les patients prenant de fortes doses de dexaméthasone pendant une longue période devraient éviter le contact avec la rougeole malade, en cas de contact accidentel, un traitement préventif par immunoglobuline est recommandé.

Des précautions doivent être prises lors du traitement de patients ayant récemment subi une intervention chirurgicale ou des fractures dexaméthasone peut ralentir la cicatrisation des plaies et des fractures.

L'effet des glucocorticostéroïdes est augmenté chez les patients atteints de cirrhose du foie.

Il convient de noter que chez les patients atteints d'hypothyroïdie, la clairance de la dexaméthasone diminue, et chez les patients atteints de thyrotoxicose - augmente.

Dans le contexte de l'utilisation de GCS, un changement dans la mobilité et le nombre de spermatozoïdes est possible.

Dexamethasone est utilisé chez les enfants et les adolescents uniquement sur des indications strictes. Pendant le traitement, un contrôle strict de la croissance et du développement de l'enfant ou de l'adolescent est nécessaire.

Bébés prématurés

Les données disponibles indiquent des effets indésirables neurologiques à long terme après le début du traitement (<96 heures) avec des doses initiales de 0,25 mg / kg de dexaméthasone 2 fois par jour chez les prématurés atteints de maladies pulmonaires chroniques.

Informations spéciales par substances auxiliaires

Une drogue Dexaméthasone contient du lactose, par conséquent ne doit pas être utilisé dans les conditions suivantes: intolérance au lactose, déficit en lactase, syndrome de malabsorption du glucose-galactose.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Compte tenu des effets secondaires possibles pendant la pharmacothérapie Dexaméthasoneil faut être prudent lorsqu'on conduit des véhicules et que l'on travaille avec des mécanismes, en se livrant à d'autres activités qui exigent une grande concentration d'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Comprimés, 0,5 mg.

Emballage:

1. Par 10 pilules dans une ampoule de PVC / PVDKh-aluminium (PVC/PVDC - A1). 1 plaquette thermoformée contenant les instructions d'utilisation dans un emballage en carton;

2. 10 comprimés par bouteille de verre foncé (type III) avec une couverture en plastique faite de polyéthylène. L'espace libre dans le flacon est rempli de coton. 1 bouteille avec les instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

À une température ne dépassant pas 25 ° C, dans son emballage d'origine.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

5 années.

N'utilisez pas le médicament après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:N ° N012237 / 01

Date d'enregistrement:09.02.2011

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:KRKA, dd, Novo mesto, AOKRKA, dd, Novo mesto, AO

Fabricant: & nbsp

KRKA, d.d. Slovénie

KRKA-RUS, LLC Russie

Représentation: & nbspKRKA, dd, Novo mesto, AOKRKA, dd, Novo mesto, AO

Date de mise à jour de l'information: & nbsp22.04.2017

Instructions illustrées

Instructions

Dexaméthasone (Dexaméthasone)