introduction
Les solutions pour la dialyse péritonéale sont pour l'administration intrapéritonéale seulement. Non pour l'administration intraveineuse.
N'utilisez pas la solution si elle n'est pas claire, si elle a changé de couleur, contient des particules étrangères, s'il y a des signes de fuite de la solution du contenant ou si l'étanchéité de l'emballage a été compromise.
L'effluent devrait être vérifié pour la fibrine ou la turbidité, ce qui peut indiquer la présence d'une péritonite.
Des doses
Le type de traitement (dialyse péritonéale intermittente [IPD], dialyse péritonéale continue ambulatoire [DPCA] ou dialyse péritonéale cyclique continue [PCPC]), la fréquence des séances, le volume de la solution pour une séance d'échange, la période de la solution dans la la cavité abdominale et la durée de la dialyse doivent être déterminées par le médecin responsable, la gestion de chaque patient individuel.
À mesure que le poids corporel du patient s'approche du poids corporel «sec» idéal, il est recommandé de réduire la concentration de glucose dans la solution de dialyse péritonéale. Dianil contenant 3.86% de glucose est un liquide avec une pression osmotique élevée, et l'utilisation de cette solution seule peut provoquer une déshydratation.
Afin de prévenir le risque de déshydratation sévère, d'hypovolémie et de minimiser la perte de protéines, il est recommandé de choisir une solution de dialyse péritonéale présentant la plus faible osmolarité, en tenant compte des exigences relatives au volume d'élimination des fluides à chaque procédure d'échange.
Dans la plupart des cas, une solution de Dianil avec une concentration en glucose de 1,36% ou 2,27% est utilisée. Si un volume supplémentaire de liquide est requis, une solution de Dianil contenant 3,86% de glucose doit être utilisée. La nécessité d'éliminer l'excès de liquide est jugée par le poids du corps du patient.
Adultes
Les patients sous dialyse péritonéale externe permanente (DPCA) passent habituellement 4 cycles par jour (24 heures). Les patients en dialyse péritonéale automatique passent habituellement 4-5 cycles la nuit et jusqu'à 2 cycles pendant la journée. Le volume de la solution de dialyse introduite dans la cavité abdominale dépend de la surface du corps et varie généralement de 2,0 à 2,5 litres.
Enfants (des nouveau-nés à 18 ans)
Pour les enfants de 2 ans et plus, le volume de solution recommandé est de 800 à 1400 ml / m2 pour un cycle, maximum 2 litres en ce qui concerne la portabilité. Pour les enfants de moins de 2 ans, le volume de solution recommandé est de 500 à 1000 ml / m2.
Avant de commencer la procédure de dialyse péritonéale, il est nécessaire de former les patients et / ou leurs proches avec le médecin traitant.
Instructions pour la procédure
Lors de l'exécution de la procédure de dialyse péritonéale, vous devez suivre les règles de l'asepsie.
La contamination du connecteur Luer Lock-in ou la perturbation de la séquence de clamp-on peuvent conduire à l'entrée d'air dans la cavité abdominale et, par conséquent, à la douleur dans la région abdominale et / ou à la péritonite.
Après avoir retiré le sac extérieur, assurez-vous qu'il n'y a pas de fuite, en serrant fortement le contenant. Si une fuite est détectée, n'utilisez pas la solution, car la stérilité peut être altérée.
Seulement pour usage unique.
La solution non utilisée doit être jetée.
Pour la préparation complète du système, reportez-vous aux instructions accompagnant les accessoires.
Pour assurer le confort, la solution peut être chauffée à la température du corps (37 ° C).
La solution pour dialyse péritonéale doit être chauffée dans un sac externe en utilisant uniquement de la chaleur sèche (par exemple, chauffe-matelas, plaque chauffante) .Solutions ne doit pas être chauffé dans l'eau en raison du risque accru d'infection.
Les solutions ne doivent pas être chauffées dans un four à micro-ondes en raison de dommages potentiels au récipient, ainsi que causer des dommages ou de l'inconfort pour le patient.
Le récipient contenant la solution doit être chaud au toucher. La température au-dessus de 45 ° C peut changer la composition de la solution. Si une méthode de chauffage est utilisée pour chauffer à des températures supérieures à 45 ° C, la température du récipient doit souvent être vérifiée au toucher. Une fois le récipient chaud, il doit être retiré de la source de chaleur.
Préparation à l'utilisation
Récupérez l'ensemble.
Tailler le sac extérieur longitudinalement par le bas et retirer le récipient avec la solution. Le plastique peut être trouble en raison de l'absorption d'humidité pendant le processus de stérilisation, ce qui est normal et n'affecte pas la qualité et la sécurité de la solution. La turbidité diminuera progressivement.
Si vous avez besoin d'ajouter un médicament, suivez les instructions ci-dessous avant de l'utiliser.
Placez le récipient sur la surface de travail.
Dévissez les autoroutes.
Examinez le connecteur du patient pour vous assurer que la bague d'échappement n'est pas attachée au connecteur.
Examinez le secteur et le récipient de drainage pour la présence d'une solution dans eux. Si la solution est trouvée, les pièces doivent être jetées. Remarque: de petites gouttes de solution sont autorisées.
Appuyer sur le contenant pour vérifier s'il y a des fuites ou si des bouchons cassants sont cassés. Faites attention à ce que le jet de solution passe à travers le bouchon cassant. Ne pas utiliser la solution si le récipient ou le bouchon cassant fuit, car la stérilité peut être altérée.
En cas de nécessité d'une administration supplémentaire de médicaments E Inspectez le conteneur pour vous assurer que le port médical en caoutchouc scellé est en place. Ne pas utiliser si le port d'injection de caoutchouc n'est pas attaché au port du conteneur.
Mettez le masque.
Préparer le port de drogue en conformité avec les règles de l'asepsie.
En utilisant une seringue de 2,5 cm, une aiguille de calibre 19-25, percer le canal d'injection scellé et injecter le médicament.
Disposer le contenant de sorte que le port de drogue est au sommet. Pressez et appuyez sur le port pour retirer la solution. Mélanger soigneusement le médicament et la solution en agitant le récipient.
Exécution de la procédure
Mettez le masque et lavez-vous les mains.
Assurez-vous que le tube de transfert est fermé.
Briser le connecteur de la fiche fragile (bleu) en pressant le tube sur le dessus de la prise, en le pliant vers l'avant-arrière jusqu'à ce que la prise se brise de la base. Voir les figures 1 et 2.
Retirez la bague d'échappement du connecteur patient.
Retirez le capuchon de verrouillage du tube adaptateur du patient et attachez immédiatement le coffre au connecteur patient en le vissant à l'arrêt.
Pressez la ligne d'écoulement de la solution.
Casser le bouchon cassant (vert) en pressant le tube sur le dessus de la prise et en se penchant en avant et en arrière jusqu'à ce que ses parties se séparent les unes des autres.
Voir les figures 3 et 4.
Accrochez un nouveau conteneur avec une solution.
Placez le récipient de drainage au-dessous du niveau abdominal.
Ouvrez la valve du tube adaptateur pour retirer la solution de la cavité abdominale. Attention: lors de la décharge de la solution, les brins de fibrine peuvent se fixer sur le connecteur de la fiche fragile.
Fermez la vanne du tube de transfert après la vidange.
Ouvrez la pince de boucle de courant et vidangez la nouvelle solution directement dans le récipient de vidange pendant 5 secondes.
Pressez la ligne de vidange.
Ouvrez la valve du tube adaptateur et commencez à verser la solution dans la cavité abdominale.
Fermez la vanne du tube de transfert une fois la solution terminée.
Préparer un nouveau bouchon détachable.
Débranchez le tube de transfert du patient du contenant et fixez le nouveau capuchon sur le tube adaptateur.