Vinpocetine
Il est possible d'intensifier l'action antihypertensive avec une application simultanée de méthyldopa (un contrôle de la pression artérielle est nécessaire). Malgré l'absence de données confirmant la possibilité d'une interaction, il est recommandé de faire preuve de prudence lorsqu'il est utilisé simultanément avec des antiarythmiques et des anticoagulants.
Indapamide
COMBINAISON INEXACTE DE MÉDICAMENTS
Avec l'utilisation simultanée de préparations d'indapamide et de lithium, une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin est possible, accompagnée de l'apparition de signes d'un surdosage (dû à une diminution de l'excrétion de lithium). Si cette combinaison est nécessaire, la concentration de lithium dans le plasma sanguin doit être surveillée.
COMPOSITION DE PRÉPARATIONS QUI EXIGENT UNE ATTENTION PARTICULIÈRE
Médicaments pouvant causer de l'arythmie comme la «pirouette»:
- antiarythmiques IA classe (quinidinel'hydroquinidine, le disopyramide);
- antiarythmiques de classe III (amiodarone, dofétilide, ibutilide) et sotalol;
- certains neuroleptiques: les phénothiazines (chlorpromazine, cyamémazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoroperazine), les benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), les butyrophénones (droperidol, halopéridol);
- autre: bepridil, cisapride, difemanyl, l'érythromycine (iv), l'halofantrine, la misolastine, la pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, astémizole, wincamine (w / w).
Risque accru d'arythmies ventriculaires, en particulier d'arythmies telles que les pirouettes (facteur de risque - hypokaliémie).
Il est nécessaire de surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, de l'ajuster avant de commencer la thérapie combinée avec l'indapamide et les médicaments ci-dessus. Il est nécessaire de surveiller l'état clinique du patient, le contenu des électrolytes du plasma sanguin, ECG.
Les patients présentant une hypokaliémie doivent utiliser des médicaments qui ne causent pas d'arythmie, tels que «pirouette».
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (à usage systémique), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 COX-2). fortes doses de salicylates (≥ 3 g / jour):
Il est possible de réduire l'effet antihypertenseur de l'indapamide.
Avec une perte importante de liquide, une insuffisance rénale aiguë peut se développer (en raison d'une diminution du taux de filtration glomérulaire). Les patients doivent compenser la perte de liquide et surveiller régulièrement la fonction rénale, à la fois en début de traitement et pendant le traitement.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA):
L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients présentant une hyponatrémie dans le sang (en particulier chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale) s'accompagne d'un risque d'hypotension artérielle soudaine et / ou d'insuffisance rénale aiguë.
Patients avec hypertension artérielle et éventuellement réduit, en raison de l'apport en diurétiques, la teneur en sodium dans le plasma sanguin est nécessaire:
- 3 jours avant le début du traitement avec un inhibiteur de l'ECA, arrêter de prendre des diurétiques. À l'avenir, si nécessaire, la réception des diurétiques peut être reprise;
- ou initier une thérapie avec un inhibiteur de l'ECA à partir de faibles doses, suivie d'une augmentation progressive de la dose si nécessaire.
Quand Insuffisance cardiaque chronique le traitement par inhibiteurs de l'ECA doit être débuté avec de faibles doses, avec une possible réduction préliminaire de la dose de diurétiques.
Dans tous les cas Dans la première semaine de prise d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale (la concentration de la créatinine dans le plasma sanguin).
Autres médicaments pouvant provoquer une hypokaliémie: amphotéricine B (IV), gluco- et minéralocorticostéroïdes (avec application systémique), tétracosactide, laxatifs, stimulation de la motilité intestinale:
Risque accru d'hypokaliémie (effet additif).
Il est nécessaire de surveiller régulièrement la teneur en potassium dans le plasma sanguin, si nécessaire - sa correction. Une attention particulière doit être accordée aux patients qui reçoivent simultanément des glycosides cardiaques. Il est recommandé d'utiliser des laxatifs qui ne stimulent pas la motilité intestinale.
Baclofène:
Il y a une augmentation de l'effet antihypertenseur.
Les patients doivent compenser la perte de liquide et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale.
Glycosides cardiaques:
L'hypokaliémie augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques.
Avec l'utilisation simultanée de l'indapamide et des glycosides cardiaques, il est nécessaire de surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin, l'ECG, et, si nécessaire, ajuster la thérapie.
COMPOSITION DES PRÉPARATIONS NÉCESSITANT L'ATTENTION
Diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène):
L'association d'indapamide et de diurétiques épargneurs de potassium convient chez certains patients, mais la possibilité d'hypokaliémie (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré et de patients atteints d'insuffisance rénale) ou d'hyperkaliémie n'est pas exclue.
Il est nécessaire de surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.
Metformine:
Insuffisance rénale fonctionnelle, qui peut se produire dans le contexte de diurétiques, en particulier "boucle", avec la nomination simultanée de la metformine augmente le risque d'acidose lactique
Ne pas utiliser metformine, si la concentration de créatinine dépasse 15 mg / L (135 μmol / L) chez les hommes et 12 mg / L (110 μmol / L) chez les femmes.
Agents de contraste contenant de l'iode:
La déshydratation du corps dans le contexte de la prise de diurétiques augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë, en particulier lors de l'utilisation de fortes doses de produits de contraste contenant de l'iode.
Avant d'utiliser des produits de contraste contenant de l'iode, les patients doivent compenser la perte de liquide.
Antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques (antipsychotiques):
Les préparations de ces classes augmentent l'effet antihypertenseur de l'indapamide et augmentent le risque d'hypotension orthostatique (effet additif).
Sels de calcium:
Avec l'administration simultanée, il est possible de développer une hypercalcémie due à une diminution de l'excrétion des ions calcium par les reins.
Cyclosporine, tacrolimus:
Il est possible d'augmenter la concentration de créatinine dans le plasma sanguin sans modifier la concentration de cyclosporine en circulation, même avec une teneur normale en ions liquides et sodium.
Corticostéroïdes (minéraux et glucocorticostéroïdes), tétracosactide (avec affectation de système):
Réduction de l'action antihypertensive (rétention hydrique et ions sodium dus à l'action des corticoïdes).
Métoprolol
Il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) en raison d'une augmentation significative de l'action antihypertensive. Une interruption du traitement entre la prise des inhibiteurs de la MAO et le métoprolol doit être d'au moins 14 jours.
Bêta-adrénostimulants, Théophylline, cocaïne, oestrogènes (rétention de sodium), indométhacine et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (rétention de sodium et blocage de la synthèse des prostaglandines par les reins) affaiblissent l'effet antihypertenseur du métoprolol.
Avec l'application simultanée avec des agents hypoglycémiants pour l'administration orale, une diminution de leur effet est possible; avec l'insuline - risque accru de développer une hypoglycémie, augmentant sa gravité et sa durée, masquant certains des symptômes de l'hypoglycémie (tachycardie, augmentation de la transpiration, augmentation de la pression artérielle).
En cas d'utilisation simultanée d'antihypertenseurs, de diurétiques, d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, de nitroglycérine ou de bloqueurs des canaux calciques «lents», une chute brutale de la pression artérielle peut se produire (prudence particulière en association avec la prazosine); risque accru de bradycardie en association avec la méfloquine; diminution marquée de la pression artérielle et de la bradycardie en association avec l'épinéphrine; diminution exprimée de la fréquence cardiaque et l'inhibition de la conduction auriculo-ventriculaire jusqu'au blocage complet - avec métoprolol avec vérapamil, diltiazem, réserpine, méthyldopa, clonidine, guanfacine et glycosides cardiaques, des moyens pour l'anesthésie générale (ainsi que des effets cardiodépresseurs et antihypertenseurs).
L'administration intraveineuse simultanée de vérapamil peut provoquer un arrêt cardiaque.
Les médicaments qui induisent ou inhibent l'isoenzyme CYP2D6 peuvent affecter la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin. La concentration de métoprolol dans le plasma sanguin peut augmenter avec l'administration simultanée avec d'autres médicaments qui sont un substrat pour l'isoenzyme CYP2ré6, par exemple, antiarythmiques, antihistaminiques, antagonistes H2-récepteurs, antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, par exemple, paroxétine, fluoxétine, sertraline), les neuroleptiques et les inhibiteurs de cyclo-oxygénase-2.
Les antiarythmiques de classe I peuvent conduire à la synthèse d'un effet inotrope négatif avec le développement d'effets secondaires hémodynamiques sévères chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche (cette association doit être évitée chez les patients présentant un syndrome de faiblesse du nœud sinusal et un trouble de la conduction auriculo-ventriculaire). Quinidine inhibe le métabolisme du métoprolol chez les patients ayant un métabolisme «rapide», entraînant une augmentation significative de la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin et renforçant son effet de blocage bêta-adrénergique.
La combinaison avec l'amiodarone augmente le risque de bradycardie sinusale prononcée (y compris après une longue période après l'abolition de l'amiodarone, en raison de sa longue demi-vie).
Si métoprolol et la clonidine prendre simultanément, puis avec l'annulation de métoprolol la clonidine annulation au bout de quelques jours (en raison du risque de syndrome de "sevrage").
Inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (rifampicine, les barbituriques) conduisent à une augmentation du métabolisme du métoprolol, à une diminution de la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin et à une diminution de l'effet. Inhibiteurs (cimétidine, contraceptifs oraux, phénothiazines) - augmenter la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin.
La diphenhydramine réduit la clairance du métoprolol, améliorant son effet.
L'utilisation simultanée avec de fortes doses de phénylpropanolamine peut conduire à une augmentation paradoxale de la pression artérielle (jusqu'à la crise hypertensive).
Les allergènes utilisés pour l'immunothérapie, ou les extraits d'allergènes pour les tests cutanés lorsqu'ils sont combinés avec le métoprolol, augmentent le risque de réactions allergiques systémiques ou d'anaphylaxie; les substances radio-opaques contenant de l'iode pour l'administration intraveineuse augmentent le risque de développer des réactions anaphylactiques.
Réduit la clairance des xanthines (à l'exception de la diphylline), en particulier chez les patients présentant initialement une clairance élevée de la théophylline sous l'influence du tabagisme.
Réduit la clairance de la lidocaïne, augmente la concentration de lidocaïne dans le plasma sanguin.
Renforce et prolonge l'effet des myorelaxants anti-dépolarisants; prolonge l'effet anticoagulant des coumarines.
Associé à des anxiolytiques et à des médicaments à activité hypnotique, l'effet antihypertenseur est renforcé avec l'éthanol - le risque de diminution prononcée de la pression artérielle augmente et l'effet dépresseur sur le système nerveux central augmente.
Il existe un risque accru de troubles circulatoires périphériques - avec des alcaloïdes de l'ergot.
Enalapril
L'APPLICATION SIMULTANÉE N'EST PAS RECOMMANDÉE
Diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, éplérénone, triamtérène, amiloride) chek de sels contenant du potassium, suppléments de potassium: Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des inhibiteurs de l'ECA, l'hyperkaliémie peut se développer. Si, à la suite d'une hypokaliémie diagnostiquée, l'application simultanée de ces médicaments est indiquée, ils doivent être utilisés avec prudence, avec une surveillance régulière du potassium dans le sérum sanguin et des électrocardiogrammes.
APPLICATION SIMULTANÉE AVEC SOIN
Diurétiques thiazidiques ou «en boucle»: le traitement antérieur avec des diurétiques à fortes doses peut entraîner une diminution de la CBC et favoriser le développement d'une hypotension artérielle au début du traitement par l'énalapril. L'effet antihypertenseur peut être réduit si vous annulez un diurétique, augmentez le flux de liquide ou de sels dans le corps, ou commencez la thérapie avec de faibles doses d'énalapril.
Préparations pour l'anesthésie générale: lorsqu'il est utilisé avec des inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une aggravation de l'hypotension orthostatique.
Médicaments / antidépresseurs tricycliques / médicaments psychotropes / barbituriques: il peut y avoir un développement d'hypotension orthostatique.
Autres antihypertenseurs (alpha et bêta-bloquants, bloqueurs des canaux calciques "lents"): l'effet antihypertenseur peut être additionné ou potentialisé. Des précautions sont nécessaires lors du traitement avec de la nitroglycérine sous diverses formes posologiques et d'autres nitrates ou d'autres vasodilatateurs.
Cimetidine: risque accru d'effondrement.
Cyclosporine: tandis que l'utilisation concomitante avec des inhibiteurs de l'ECA augmente le risque de développer une violation de la fonction rénale.
Allopurinol, procaïnamide, cytostatiques limon immunosuppresseurs: tandis que l'utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l'ECA augmente le risque de développer des réactions d'hypersensibilité, la leucopénie.
Les agents hypoglycémiants: Dans de rares cas, les inhibiteurs de l'ECA peuvent augmenter l'action hypoglycémiante de l'insuline et des hypoglycémiants lors d'une administration par voie orale (p. Ex. Sulfamides hypoglycémiants) chez les patients atteints de diabète sucré. Dans ces cas, l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA peut nécessiter une réduction de la dose d'agent hypoglycémiant.
Sympathomimétiques peut atténuer l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA. Pour confirmer l'action antihypertensive, de tels patients devraient être sous surveillance médicale prudente.
Antiacides réduire la biodisponibilité des inhibiteurs de l'ECA lorsqu'ils sont utilisés simultanément.
Avec application simultanée avec une préparation d'or (malate d'aurotomie sodique) pour l'administration intraveineuse chez les patients ont été observés: "bouffées de chaleur" du sang à la peau du visage, des nausées, des vomissements, ainsi que l'hypotension artérielle.Hypotension artérielle peut être considérée comme une augmentation de l'effet des inhibiteurs de l'ECA sous l'influence de la préparation d'or.
Double blocus du système rénine-angiotensine-aldostérone
Dans la littérature, il a été rapporté que le blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) chez les patients ayant un diagnostic établi d'athérosclérose, d'insuffisance cardiaque ou de diabète sucré avec atteinte des organes cibles est associé à une incidence plus élevée d'hypotension artérielle, la syncope, l'hyperkaliémie et la dysfonction rénale (y compris le développement d'une insuffisance rénale aiguë) par rapport à l'utilisation d'un blocus à un composant du RAAS. La question de l'application d'un double blocus de RAAS (par exemple, par l'utilisation simultanée d'un inhibiteur de l'ECA avec un antagoniste des récepteurs à l'angiotensine II) doit être abordée dans chaque cas individuellement avec un suivi attentif de la fonction rénale.