Glimepiride devrait être pris aux doses recommandées et à l'heure indiquée. Les erreurs dans l'utilisation du médicament, par exemple l'admission, ne peuvent jamais être éliminées par l'administration ultérieure d'une dose plus élevée.Le médecin et le patient doivent préalablement discuter des mesures à prendre en cas de telles erreurs (par exemple, sauter un médicament ou manger un repas) ou dans des situations où il n'est pas possible de prendre la prochaine dose du médicament à l'heure fixée. Le patient doit immédiatement informer le médecin si une dose trop élevée est prise.
Le développement de l'hypoglycémie chez un patient après prise de 1 mg de glimépiride par jour signifie la possibilité de contrôler la glycémie uniquement à l'aide d'un régime alimentaire.
Lorsque vous atteignez la compensation du diabète de type 2, la sensibilité à l'insuline augmente. À cet égard, le processus de traitement peut réduire le besoin de glimépiride. Pour éviter le développement de l'hypoglycémie, il est nécessaire de réduire temporairement la dose ou d'annuler glimépiride. La correction de la dose doit également être effectuée avec une modification du poids corporel du patient, de son mode de vie ou de l'apparition d'autres facteurs contribuant à un risque accru d'hypo- ou d'hyperglycémie.
Un régime alimentaire adéquat, un exercice physique régulier et suffisant et, si nécessaire, une perte de poids sont tout aussi importants pour obtenir un contrôle optimal de la glycémie, tout comme la prise régulière de glimépiride.
Symptômes cliniques hyperglycémie sont: augmenter la fréquence urination, soif sévère, bouche sèche et peau sèche.
Dans les premières semaines de traitement, le risque de développer une hypoglycémie peut augmenter, ce qui nécessite une surveillance particulièrement attentive du patient. Sur le fond du traitement avec le glimépiride avec un apport irrégulier de nourriture ou de sauter des repas peuvent se développer hypoglycémie. Les facteurs contribuant au développement de l'hypoglycémie incluent:
la réticence ou (surtout à un âge avancé) l'incapacité du patient à coopérer avec un médecin;
repas inadéquats, irréguliers, sauter des repas, jeûner, changer un régime habituel;
un déséquilibre entre l'exercice et l'apport en glucides;
la consommation d'alcool, surtout lorsqu'il est combiné avec un repas à emporter;
altération de la fonction rénale;
dysfonctionnement hépatique sévère;
une surdose de glimépiride;
Certaines maladies non compensées du système endocrinien affectant le métabolisme des glucides (par exemple, dysfonction thyroïdienne, insuffisance hypophysaire ou insuffisance corticosurrénale);
l'utilisation simultanée de certains autres médicaments (voir rubrique "Interactions avec d'autres médicaments").
Le médecin doit être informé des facteurs ci-dessus et des épisodes d'hypoglycémie, car ils nécessitent une surveillance très stricte du patient. En présence de facteurs qui augmentent le risque d'hypoglycémie, la dose de glimépiride ou l'ensemble du schéma thérapeutique doit être ajustée. Cela doit également être fait dans le cas d'une maladie intercurrente ou d'un changement dans le mode de vie du patient. Les symptômes de l'hypoglycémie peuvent être lissés ou complètement absents chez les personnes âgées, chez les patients atteints de neuropathie autonome ou recevant un traitement simultané avec des bêta-bloquants, la clonidine, la réserpine, la guanéthidine. L'hypoglycémie peut presque toujours être rapidement arrêtée par la prise immédiate de glucides (glucose ou sucre, par exemple, sous la forme d'un morceau de sucre, de jus de fruit sucré ou de thé). À cet égard, le patient doit toujours avoir au moins 20 grammes de glucose (4 morceaux de sucre). Les succédanés sucrés sont inefficaces dans le traitement de l'hypoglycémie.
D'après l'expérience avec d'autres sulfonylurées, il est connu que, malgré le succès initial de l'arrêt de l'hypoglycémie, sa rechute est possible. À cet égard, un suivi continu et attentif du patient est nécessaire.S'hypoglycémie sévère nécessite un traitement immédiat sous la supervision d'un médecin, et dans certaines circonstances et l'hospitalisation du patient.
Si un patient atteint de diabète sucré est traité par différents médecins (par exemple, lors d'un séjour à l'hôpital après un accident, d'une maladie le week-end), il doit assurez-vous de les informer sur leur maladie et sur le traitement précédent.
Pendant le traitement par le glimépiride, une surveillance régulière de la fonction hépatique et du profil sanguin périphérique (en particulier le nombre de leucocytes et de plaquettes) est requise.
Dans des situations stressantes (par exemple, avec un traumatisme, une intervention chirurgicale, des maladies infectieuses accompagnées de fièvre), il peut être nécessaire de transférer temporairement le patient en insulinothérapie.
Il n'y a aucune expérience avec le glimépiride chez les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale grave ou chez les patients sous hémodialyse. Les patients présentant une altération sévère de la fonction rénale et hépatique sont indiqués par un transfert vers l'insulinothérapie.
Pendant le traitement par le glimépiride, un contrôle régulier de la concentration de glucose dans le sang ainsi que la concentration d'hémoglobine glycosylée sont nécessaires.
Certains effets indésirables (hypoglycémie sévère, modifications graves du bilan sanguin, réactions allergiques sévères, insuffisance hépatique) peuvent dans certains cas constituer une menace pour la vie du patient. En cas de réactions indésirables ou graves, le patient doit en informer immédiatement le médecin traitant et ne doit en aucun cas continuer à prendre le médicament sans sa recommandation.