À l'intérieur.
En règle générale, la dose du médicament est déterminée par la concentration cible de glucose dans le sang. Le médicament doit être utilisé dans une dose minimale suffisante pour réaliser le contrôle métabolique nécessaire.
Pendant le traitement avec le médicament, il est nécessaire de déterminer régulièrement la concentration de glucose dans le sang. En outre, un suivi régulier de la concentration d'hémoglobine glycosylée est recommandé.
La violation du régime de prise du médicament, par exemple, en sautant la dose suivante, ne devrait pas être reconstituée en prenant ensuite le médicament à une dose plus élevée.
Le médecin doit informer le patient à l'avance des mesures à prendre en cas d'erreur dans la prise du médicament (en particulier, si vous manquez une dose régulière ou lorsque vous manquez un repas), ou dans des situations où il est impossible de prendre la drogue.
Réception de la drogue
Les comprimés doivent être pris entiers, pas liquides, pressés avec suffisamment de liquide (environ 0,5 tasse). Si nécessaire, les comprimés Gliema peuvent être divisés en deux parties égales.
Dose initiale et sélection de la dose
La dose initiale du médicament est de 1 mg 1 fois par jour. Si nécessaire (en cas de contrôle insuffisant de la glycémie), la dose quotidienne peut être augmentée progressivement (à des intervalles de 1 à 2 semaines entre les périodes d'augmentation de la dose) sous contrôle régulier de la glycémie. Il est recommandé d'augmenter la dose avec l'intervalle suivant: I mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (-8 mg) par jour. Habituellement, la dose quotidienne de glimépiride chez les patients ayant un bon contrôle glycémique est de 1 mg - 4 mg. La dose quotidienne maximale recommandée est de 6 mg, car une dose quotidienne de plus de 6 mg n'est plus efficace que chez un petit nombre de patients.
Régime de dosage
Le médecin détermine le fardeau et la multiplicité du médicament en tenant compte du mode de vie du patient (temps de repas, nombre d'efforts physiques). La dose quotidienne est prescrite en une séance immédiatement avant ou pendant un copieux petit-déjeuner ou le premier repas principal.Il est très important après avoir pris le médicament de ne pas manquer l'apport des pauvres afin d'éviter le développement de l'hypoglycémie.
Comme l'amélioration du contrôle métabolique est associée à une augmentation de la sensibilité à l'insuline, une réduction des besoins en glimépiride est possible pendant le traitement. Afin d'éviter le développement de l'hypoglycémie, il est nécessaire de réduire la dose dans le temps ou d'arrêter de prendre le médicament.
Conditions dans lesquelles l'ajustement de la dose de glimépiride peut également être nécessaire:
- perte de poids chez le patient;
- les changements dans le mode de vie du patient (changement de régime, temps de repas, quantité d'exercice);
- l'apparition d'autres facteurs qui conduisent à une prédisposition au développement de l'hypoglycémie ou de l'hyperglycémie.
Durée du traitement
Le traitement par le glimépiride est habituellement pratiqué pendant une longue période.
Transfert d'un patient d'une autre préparation hypoglycémique orale à glimépiride Il n'y a pas de corrélation exacte entre les doses de glimsniride et les autres agents hypoglycémiants oraux. Lors du transfert de ces médicaments à glimépiride la dose quotidienne initiale recommandée de ce dernier est de 1 mg (même si le patient est transféré glimépiride avec une dose maximale d'un autre médicament hypoglycémique oral). Toute augmentation de la dose de glimépiride doit être effectuée par étapes, en tenant compte de la réponse glimépiride conformément aux recommandations ci-dessus. Il est nécessaire de prendre en compte l'intensité et la durée de l'effet de l'agent hypoglycémique précédent. Il peut être nécessaire d'interrompre le traitement pour éviter un effet additif qui augmente le risque de développer une hypoglycémie.
Utilisation en combinaison avec la metformine
Chez les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé, lors de la prise de glimépiride ou de metformine aux doses quotidiennes maximales, une combinaison de ces deux médicaments peut être démarrée. Dans ce cas, le traitement précédent par le glimépiride ou la metformine se poursuit aux mêmes doses, et un apport supplémentaire de metformine ou de glimépiride commence par une faible dose, qui est ensuite titrée en fonction de la valeur cible du gl et par un contrôle quelconque. à la vigne quotidienne maximale. La thérapie d'association devrait être commencée sous la surveillance médicale stricte.
Utilisation en combinaison avec l'insuline
Les patients dont le diabète sucré est insuffisamment contrôlé lorsqu'ils prennent du glimépiride à la dose quotidienne maximale peuvent être simultanément assignés à l'insuline. Dans ce cas, la dernière dose de glimépiride prescrite au patient reste inchangée. Dans ce cas, le traitement par l'insuline commence avec de faibles doses, qui augmentent progressivement sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang. Le traitement combiné est effectué sous étroite surveillance médicale.
Patients atteints d'insuffisance rénale peut être plus sensible à l'effet hypoglycémiant du glimépiride. Les données sur l'utilisation du médicament chez les patients insuffisants rénaux sont limitées (sections Pharmacocinétique, PContre-indications).
Données sur l'utilisation du médicament dans patients avec insuffisance hépatique sont limitées (voir la section Contre-indications).
Utilisation du médicament chez les enfants
Les données sur l'utilisation du médicament chez les enfants ne suffisent pas