Interaction pharmacodynamique
A l'application simultanée (β-adrénobloquants avec bloqueurs des canaux calciques "lents" (BCC) (vérapamil et diltiazem) l'effet négatif sur la contractilité myocardique et UN V conductivité. Contre-indiqué dans / dans l'administration de vérapamil dans le contexte du nébivolol.
Avec l'utilisation simultanée du nébivolol avec des antihypertenseurs, de la nitroglycérine ou du BCCC, une hypotension artérielle sévère peut survenir (une prudence particulière est nécessaire en association avec la prazosine). L'utilisation simultanée de baclofène et d'amifostine avec des médicaments antihypertenseurs peut provoquer une chute importante de la pression artérielle, de sorte qu'un ajustement posologique des antihypertenseurs est nécessaire.
Avec l'utilisation simultanée du nébivolol avec des médicaments antihypertenseurs d'action centrale (la clonidine, guanfacine, moxonidine, méthyldopa, rilmenidine) peut aggraver le cours de l'insuffisance cardiaque en raison d'une diminution du tonus sympathique (diminution du rythme cardiaque et du débit cardiaque, symptômes de vasodilatation) .Dans le cas d'un retrait soudain de ces médicaments, en particulier avant l'abolition du nébivolol, il est possible développer une hypertension artérielle "ricochet".
Avec l'utilisation simultanée du nébivolol avec des médicaments antiarythmiques de première classe et avec l'amiodarone, une augmentation de l'effet inotrope négatif et une prolongation du temps d'excitation à l'oreillette sont possibles.
Avec l'utilisation simultanée de nébivolol avec des glycosides cardiaques, aucune augmentation de l'effet sur le ralentissement UN V conductivité.
Utilisation simultanée du nébivolol et des préparations pour l'anesthésie générale peut causer la suppression de la tachycardie réflexe et augmenter le risque de développer une hypotension artérielle.
Des interactions cliniquement significatives du nébivolol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) n'ont pas été établies.
L'utilisation simultanée du nébivolol avec des antidépresseurs tricycliques, des barbituriques et des dérivés de phénothiazine peut augmenter l'effet antihypertenseur du nébivolol.
Contre-indiqué dans l'utilisation simultanée de nébivolol et floktaphenina, car il existe une menace d'une diminution marquée de la pression artérielle ou de choc. Contre-indiqué dans l'utilisation simultanée de nébivolol et de sultopride, car le risque de développer une arythmie ventriculaire, en particulier comme une pirouette, augmente.
Lorsqu'il est appliqué simultanément avec le nébivolol, l'insuline et les hypoglycémiants administrés par voie orale peuvent masquer les symptômes d'hypoglycémie (tachycardie).
Avec l'utilisation simultanée de médicaments sympathomimétiques suppriment l'activité du nébivolol.
Interaction pharmacocinétique
Avec l'application simultanée de nébivolol avec des médicaments qui inhibent la recapture de la sérotonine, ou par d'autres moyens impliquant l'isoenzyme Biotransformiroetsa CYP2ré6, augmente la concentration de nébivolol dans le plasma sanguin, le métabolisme du nébivolol ralentit, ce qui peut entraîner un risque de bradycardie.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la digoxine, nébivolol pas d'impact sur les paramètres pharmacocinétiques de la digoxine.
Lorsqu'il est appliqué simultanément avec la nébivolol cimétidine, la concentration plasmatique du nébivolol augmente.
L'utilisation simultanée du nébivolol et de la ranitidine n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques du nébivolol.
Avec l'utilisation simultanée du nébivolol et de la nicardipine, les concentrations de substances actives dans le plasma sanguin augmentent légèrement, mais cela n'a aucune signification clinique.
L'administration simultanée de nébivolol et d'éthanol, de furosémide ou d'hydrochlorothiazide n'affecte pas la pharmacocinétique du nébivolol.
Les interactions cliniquement significatives du nébivolol et de la warfarine n'ont pas été établies.