Nebivolol-Nanoleuk - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: lactose monohydraté 92,28 mg, amidon maïs 45,00 mg, croscarmellose sodique 10,00 mg, cellulose microcristalline 23,67 mg, stéarate de magnésium 1,00 mg, colloïde de dioxyde de silicium 0,60 mg, povidone 2,00 mg.

La description:Comprimés ronds blancs plats avec un risque d'un côté.

Groupe pharmacothérapeutique:beta 1-bloquant sélectif

ATX: & nbsp

C.07.A.B.12 Nebivolol

Pharmacodynamique:

Le nébivolol est un bêta-adrénoblocateur cardiosélectif de la troisième génération aux propriétés vasodilatatrices. Il a des effets anti-hypertenseurs, anti-angineux et antiarythmiques. Il réduit la fréquence cardiaque (HR) et abaisse la tension artérielle (TA) au repos et pendant l'activité physique, réduit la pression télédiastolique du ventricule gauche, réduit la résistance vasculaire périphérique globale, améliore la fonction diastolique du cœur (réduit la pression de remplissage diastolique finale du ventricule gauche), augmente l'éjection de la fraction.

Bloque de manière compétitive et sélective les récepteurs β-adrénergiques postsynaptiques, les rendant inaccessibles aux catécholamines, module la libération du facteur vasodilatateur endothélial de l'oxyde nitrique (N0). Iebivolol est un racémate de deux énantiomères: SRRR- nébivolol (ré-nebivolol) et RSSSNebivolol (LNebivolol), combinant deux actions pharmacologiques:

- ré- Le nébivolol est un antagoniste compétitif et hautement sélectif des récepteurs [β1-adrénergiques;

- LLe nébivolol a un effet vasodilatateur dû à la modulation de la libération du facteur vasodilatateur (N0) de l'endothélium vasculaire. L'effet antihypertenseur est également dû à une diminution de l'activité du système rénine-angiotensie-aldostérone (RAAS) (il n'est pas directement corrélé avec les modifications de l'activité de la rénine dans le plasma sanguin).

Un effet antihypertenseur stable se développe après 1-2 semaines de prise régulière du médicament, et dans certains cas - après 4 semaines, un effet stable est observé après 1-2 mois.

Réduire le besoin de myocarde en oxygène (fréquence cardiaque décroissante (fréquence cardiaque), réduire la précharge et la postcharge), iebivolol réduit le nombre et la gravité des crises d'angine et augmente la tolérance de l'exercice.L'action antiarythmique est causée par la suppression de l'automatisme pathologique du coeur (y compris dans le foyer pathologique) et ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire.

Pharmacocinétique

Succion

Après ingestion, iebivolol est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal (GIT). La prise alimentaire nc a un effet sur l'absorption, par conséquent, l'ebivolol peut être pris indépendamment du moment de l'ingestion. La biodisponibilité du nébivolol ingéré atteint en moyenne 12% chez les patients ayant un métabolisme «rapide» (effet de la «transmission primaire») et est presque complète chez les patients ayant un métabolisme «lent». Distribution

Liaison aux protéines plasmatiques (principalement associées à l'albumine) réLe nébivolol est de 98,1%, L- nébivolol - 97,9%. Métabolisme

L'iebivolol métabolisé avec formation de métabolites actifs, par hydroxylation alicyclique et aromatique, N- la désalkylation.

Les dérivés hydroxy et aminés résultants sont conjugués à l'acide piocuronique et sont dérivés comme O- et N-glucuronides.

Le taux métabolique du nébivolol par hydroxylation aromatique est déterminé génétiquement par le polymorphisme oxydatif et dépend de isoenzyme CYP2ré6. Le taux de métabolisme nc affecte l'efficacité du nébivolol.

Compte tenu des différences de taux métabolique, la dose du médicament doit toujours être choisie individuellement - les patients avec un métabolisme lent nécessitent une dose plus faible.

Excrétion

Une semaine après avoir pris 38% de la dose totale, le nébivolol est excrété par les reins (la quantité de nébivolol inchangé est inférieure à 0,5% de la dose) et 48% par l'intestin. Demi-vie (T1 / 2) chez les patients ayant un métabolisme «rapide»: métabolites hydroxy - 24 h, énantiomères du nébivolol - 10 h; chez les patients ayant un métabolisme «lent», la demi-vie augmente de 2 à 5 fois, soit 48 heures pour les hydroxymétabolites et pour les énantiomères du nébivolol 30 à 50 heures.

L'âge du patient n'affecte pas la pharmacocinétique du médicament.

Les indications:

- hypertension artérielle;

- cardiopathie ischémique: prévention des crises d'angine de poitrine;

- insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une polythérapie).

Contre-indications

- hypersensibilité au nébivolol ou à l'un des composants du médicament;

- insuffisance hépatique sévère (classe C de Child-Pugh);

- insuffisance cardiaque aiguë, choc cardiogénique;

- insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation (nécessitant une administration intraveineuse de médicaments ayant un effet inotrope);

- syndrome de faiblesse du noeud sinusal, y compris bloc sino-auriculaire; blocus auriculo-ventriculaire de degré II et III (sans stimulateur cardiaque artificiel);

- bradycardie prononcée (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute);

- hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg);

- violations graves périphérique la circulation sanguine (boiterie "intermittente", syndrome de Raynaud);

- bronchospasme et asthme bronchique dans l'histoire;

- phéochromocytome (sans simultané l'application deadrnosblokatorov);

- acidose métabolique;

- dysfonction rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min);

- myasthénie grave;

- dépression;

- intolérance lactose, carence en lactase et syndrome glucose-malabsorption du galactose;

- âge à 18 ans (l'efficacité et la sécurité dans ce groupe d'âge ne sont pas étudiées).

- L'administration simultanée de floktaphenin, sultopride (voir la section "Interaction avec d'autres médicaments"

- Période de lactation

Soigneusement:

- insuffisance rénale (clairance de la créatinine supérieure à 20 ml / min);

- Diabète;

- hyperthyroïdie;

- les maladies allergiques dans l'histoire, le psoriasis;

- maladie pulmonaire obstructive chronique;

- blocus auriculo-ventriculaire du 1er degré;

- l'angine de Prinzmetal;

- utilisation chez les patients âgés (plus de 65 ans);

- grossesse.

Grossesse et allaitement:

Pendant la grossesse, NEBIVOLOL-NANOLEC est prescrit uniquement pour les indications vitales lorsque le bénéfice pour la mère dépasse le risque possible pour le fœtus ou le nouveau-né (retard de croissance fœtale, mort fœtale, naissance prématurée et bradycardie fœtale et néonatale, hypotension artérielle, hypoglycémie). Si le traitement par NEBILOL-NANOLEC est nécessaire, il est nécessaire de surveiller le débit sanguin utérin-placentaire et la croissance fœtale, et si des effets indésirables sur l'évolution de la grossesse et du fœtus surviennent, le traitement par NEBIVOL-NANOLEC doit être interrompu.

Le traitement doit être interrompu pendant 48 à 72 heures avant l'accouchement. Dans les cas où cela n'est pas possible, il est nécessaire d'établir une observation stricte des nouveau-nés dans les 3 jours suivant l'accouchement (une hypoglycémie et une bradycardie peuvent survenir).

Des études chez les animaux ont montré que nébivolol excrété dans le lait maternel. Si l'utilisation du médicament NEBIVOLOL-NANOLEK pendant l'allaitement est nécessaire, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

Nebivolol-Nanolek comprimés sont pris par voie orale, une fois par jour, de préférence en même temps, quel que soit le moment de l'ingestion, sans mâcher et laver avec une quantité suffisante de liquide (environ 1 tasse).

L'hypertension artérielle et la maladie coronarienne (IHE)

Dose quotidienne moyenne pour le traitement hypertension artérielle et CHD est 2,5-5 mg du médicament NEBIVOLOL-NANOLEK (1/2 comprimés de 5 mg - 1 comprimé de 5 mg) une fois par jour. L'effet cliniquement significatif apparaît après 1-2 semaines de traitement, et dans certains cas - après 4 semaines. NEBIVOLOL-NANOLEC peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec d'autres moyens qui réduisent la tension artérielle.

Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à un maximum de 10 mg (2 comprimés de 5 mg en même temps).

Patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine supérieure à 20 ml / min): la dose initiale recommandée est de 2,5 mg par jour (1/2 comprimé de 5 mg chacun) du médicament NEBIVOLOL-NANOLEC. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 5 mg (1 comprimé).

Patients d'âge avancé (plus de 65 ans): la dose initiale recommandée est de 2,5 mg par jour (1/2 comprimé de 5 mg) du médicament NEBIVOLOL-NANOLEC par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 5 mg (1 comprimé). Cependant, étant donné l'expérience limitée de l'utilisation de nébivolol chez les patients âgés (plus de 65 ans), il faut veiller à ce que les patients soient étroitement surveillés.

Insuffisance cardiaque chronique

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique devrait commencer par une lente augmentation de la dose jusqu'à l'obtention d'une dose d'entretien optimale individuelle.

Prescrire NEBIVOLOL-NANOLECE est offert aux patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique stable qui n'ont pas présenté d'insuffisance cardiaque aiguë au cours des 6 dernières semaines.

Chez les patients recevant un traitement cardiovasculaire, y compris les diurétiques et / ou digoxine et / ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et / ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, les doses des médicaments doivent être stabilisées 2 semaines avant le traitement par NEBIVOLOL-NANOLECE.

Commencer le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique par des bêtabloquants chez un patient cliniquement stable au cours des 2 dernières semaines. La sélection de la dose au début du traitement doit être effectuée selon le schéma suivant, en maintenant les intervalles de 2 semaines: la dose initiale, qui est de 1,25 mg une fois par jour (dans ce schéma, vous devez utiliser d'autres médicaments avec INM : nébivolol en comprimés de 2,5 mg ou 5 mg avec un risque croisé) peut être porté d'abord à 2,5 mg (1/2 comprimés 5 mg) une fois par jour, puis à 5-10 mg de NEBIVOLOL-NANOLEC (1-2 comprimés de 5 mg) une fois par jour.

Chaque augmentation de dose doit être effectuée au plus tard 2 semaines, en fonction de la tolérabilité individuelle du médicament. La dose quotidienne maximale pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est de 10 mg 1 fois par jour.

Au début du traitement et à chaque augmentation de dose, le patient doit être sous la surveillance du médecin pendant au moins 2 heures pour s'assurer que l'état clinique reste stable (en particulier: tension artérielle, fréquence cardiaque, troubles de la conduction et symptômes d'aggravation). de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique).

Si au cours de la sélection de la dose l'insuffisance cardiaque chronique s'aggrave ou si le médicament devient intolérant, il est recommandé de réduire la dose du médicament ou, si nécessaire, d'arrêter de le prendre immédiatement (en cas d'hypotension artérielle sévère, aggravation de la chronicité cardiaque insuffisance avec oedème pulmonaire aigu, en cas de développement d'un choc cardiogénique, bradycardie symptomatique ou blocus auriculo-ventriculaire). Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique stable avec NEBIVOLOL-NANOLEC est habituellement prolongé.

Il n'est pas recommandé d'interrompre brutalement le traitement par NEBILOL-NANOLEC (si ce n'est pas nécessaire), car cela peut entraîner une aggravation temporaire de l'insuffisance cardiaque. Quand La dose doit être réduite progressivement, la moitié chaque semaine.

Patients atteints d'insuffisance rénale:

Avec insuffisance rénale légère et modérée (clairance de la créatinine supérieure à 20 ml / min) il n'y a pas besoin d'ajuster la dose. Il est nécessaire de sélectionner la dose individuellement, augmentant graduellement au maximum tolérable. Il n'y a aucune expérience avec le nébivolol chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal sévère (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min), il n'est donc pas recommandé chez ces patients (voir " Contre-indications ").

Patients âgés:

Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose, il est donc nécessaire de sélectionner la dose individuellement, en augmentant progressivement jusqu'au maximum tolérable.

Effets secondaires:

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les effets indésirables sont classés selon leur fréquence de développement de la façon suivante:

Souvent - pas moins de 10%; souvent - ns inférieur à 1%, mais inférieur à 10%; rarement - pas moins de 0,1%, mais moins de 1%; rarement - pas moins de 0,01% mais moins de 0,1%; rarement (y compris les cas isolés) - moins de 0,01%, fréquence inconnue - Selon les données disponibles pour estimer la fréquence du développement est impossible.

Le signe "*" a mis en évidence les phénomènes indésirables qui ont été observés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Du système immunitaire:

Fréquence inconnue: angioedème, hypersensibilité. Troubles du système nerveux central:

Souvent: vertiges*;

Souvent: maux de tête, vertiges, fatigue, faiblesse, paresthésie;

Rarement: dépression, rêves cauchemardesques, confusion;

Rarement: évanouissement, hallucinations.

Troubles du côté de l'organe de vision:

Rarement: troubles de la vision;

Rarement: sécheresse de la membrane muqueuse de l'œil.

Troubles du système cardio-vasculaire:

Très souvent: bradycardie *.

Souvent: aggravation de l'insuffisance cardiaque chronique*, hypotension orthostatique* bloc auriculo-ventriculaire de degré I*, œdème périphérique;

Rarement: bradycardie, insuffisance cardiaque aiguë, ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire / blocus auriculo-ventriculaire, hypotension orthostatique, syndrome de Raynaud, aggravation de la boiterie «intermittente».

Perturbations du système respiratoire:

Souvent: dyspnée;

Rarement: bronchospasme (y compris en l'absence de maladie pulmonaire obstructive dans l'anamnèse).

Troubles du tractus gastro-intestinal:

Souvent: nausée, constipation, diarrhée;

Rarement: dyspepsie, flatulence, vomissements.

Les perturbations de la peau et des tissus sous-cutanés:

Rarement: démangeaisons cutanées, éruptions érythémateuses, photodermatoses, hyperhidrose; Rarement: l'aggravation du psoriasis;

Fréquence inconnue: alopécie.

De la part du système reproducteur:

Rarement: dysfonction érectile.

Troubles généraux et troubles au site d'administration:

Souvent: intolérance aux médicaments *:

Rarementfroid / cyanose des extrémités.

Avec l'utilisation de certains antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques, les réactions indésirables suivantes ont également été décrites: psychose, froid / cyanose des extrémités.

Surdosage:

Symptômes: insuffisance cardiaque aiguë, diminution marquée de la pression artérielle, nausées, vomissements, cyanose, bradycardie sévère, atrioventriculaire (UN V) blocus, brachospasme, perte de conscience, choc cardiogénique, coma, arrêt cardiaque.

Traitement: lavage gastrique, réception de charbon actif.En cas de diminution marquée de la pression artérielle, il est nécessaire de donner au patient une position horizontale avec les jambes levées, si nécessaire le liquide intraveineux et les vasopresseurs, le glucagon intraveineux (50-100 μg / kg de poids corporel) peut être pris comme suit -up Avec la bradycardie, 0,5 à 2 mg d'atropine doivent être administrés par voie intraveineuse, en l'absence d'effet positif, un électrostimulateur transveineux ou intracardiaque peut être inséré. Quand UN V blocus (II-III siècle), l'administration intraveineuse de bêta-adrénomimétiques est recommandée, si elles sont inefficaces, envisager de mettre en place un stimulateur cardiaque artificiel. Avec l'insuffisance cardiaque, le traitement commence par l'introduction de glycosides cardiaques et de diurétiques; en l'absence d'effet, la dopamine, la dobutamine (à partir d'une dose de 2,5 μg / min) ou les vasodilatateurs sont conseillés. Lorsque bronchosnazm utiliser intraveineuse bêta2-adrénomimétique. Avec extrasystole ventriculaire - lidocaïne (Les médicaments antiarythmiques ne peuvent pas être administrés IA classe). Avec des convulsions - par voie intraveineuse le diazépam. Lorsque l'hypoglycémie est recommandée injection intraveineuse d'une solution de dextrose (glucose).

Interaction:

Interaction pharmacodynamique

Il est contre-indiqué de prescrire en même temps que le nébivolol les médicaments suivants:

- Floktaphenin: il existe une menace de développer une hypotension ou un choc artériel.

- Sultonida: risque accru d'arythmie ventriculaire, en particulier en tant que «pirouette» (torsade des pointes).

À l'application simultanée des β-adrénobloquants avec les bloqueurs des canaux calciques «lents» (BCCC) (vérapamil et diltiazem) l'effet négatif sur la contractilité myocardique et UN V conductivité. Contre-indiqué dans / dans l'administration de vérapamil dans le contexte du nébivolol.

Utilisation simultanée du nébivolol avec la série BCCC dihydropyridine (amlodipine, félodipine, lacidipine, nifédipine, Nicardine, nimodipine, nitrendipine) peut augmenter le risque d'hypotension artérielle. Il ne peut être exclu qu'il existe un risque accru de réduction supplémentaire de la contractilité myocardique chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque.

Lorsque le nébivolol est associé à des antihypertenseurs, la nitroglycérine peut développer une hypotension artérielle sévère (une prudence particulière est nécessaire en association avec la prazosine).

Avec l'utilisation simultanée du nébivolol avec des médicaments antihypertenseurs d'action centrale (la clonidine, guanfacine, moxonidine, méthyldopa, rilmenidine) peut aggraver l'évolution de l'insuffisance cardiaque en raison d'une diminution du tonus sympathique (diminution de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque, symptômes de vasodilatation). Dans le cas d'une suppression nette de ces médicaments, en particulier avant l'abolition de piebifolium, il est possible de développer une hypertension artérielle "ricochet".

Avec l'utilisation simultanée de piebifol avec des médicaments antiarythmiques de classe I (chinidie, hydroquinidine, cibenzoline, flécaïnide, disopyramide, lidocaïne, mexilétine, propafénone) et avec l'amiodarome, une augmentation de l'effet iotropique négatif et une prolongation du temps d'excitation à travers le nœud auriculo-ventriculaire sont possibles. L'utilisation simultanée de peybivolol avec des glycosides cardiaques peut provoquer un ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire.

L'utilisation simultanée de piebifolium et de médicaments pour l'anesthésie générale peut entraîner la suppression de la tachycardie réflexe et augmenter le risque de développer une hypotension artérielle. Il devrait être évité brusquement d'annuler le piebifolium. Un anesthésiste doit être informé que le patient reçoit nébivolol.

Des interactions cliniquement significatives du nébivolol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) n'ont pas été établies. L'acide acétylsalicylique comme un agent antiplaquettaire peut être utilisé en même temps que le nébivolol.

L'utilisation simultanée du nébivolol avec des antidépresseurs tricycliques, des barbituriques et des dérivés de phénothiazine peut augmenter l'effet antihypertenseur du nébivolol.

L'utilisation simultanée du nébivolol avec du baclofène et de l'amifostine peut entraîner une chute importante de la pression artérielle, de sorte qu'une correction de la dose de médicaments antihypertenseurs est requise.

Avec l'utilisation combinée du nébivolol avec l'insuline et des agents hypoglycémiants pour l'administration orale, les symptômes d'hypoglycémie (palpitations, tachycardie) peuvent être masqués.

Avec l'utilisation simultanée de médicaments sympathomimétiques suppriment les effets du nébivolol.

Interaction pharmacocinétique

Avec l'utilisation simultanée de nébivolol avec des médicaments qui inhibent la recapture de la sérotonine, ou d'autres moyens, la biotransformation avec la participation de l'isoenzyme CYP2ré6 (par exemple, paroxétine, fluoxétine, thioridazine, quinidine, bupropion, lévomépromazine, etc.), la concentration de pevbinol dans le plasma sanguin augmente, le métabolisme du piebifolium ralentit, ce qui peut augmenter le risque de bradycardie et de réactions indésirables.

Avec l'utilisation simultanée du nébivolol et de la nicardipine, les concentrations de substances actives dans le plasma sanguin augmentent légèrement, mais cela n'a aucune signification clinique.

Avec une utilisation simultanée avec digoxine nébivolol pas d'impact sur les paramètres pharmacocinétiques de la digoxine.

Avec l'utilisation simultanée avec la cimétidine, la concentration de nébivolol dans le plasma sanguin augmente.

L'utilisation simultanée du nébivolol et de la ranitidine n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques du nébivolol.

L'éthanol, le furosémide ou l'hydrochlorothiazide simultanés n'affecte pas la fermeuneàcinétique nébivolol.

Le nébivolol n'a aucun effet sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamie de la warfarine.

Instructions spéciales:

L'arrêt brutal inadmissible des bêta-adrénobloquants (avec une cessation soudaine de traitement peut développer le syndrome de «sevrage»). Le traitement par NEBOLOL-NANOLEC doit être arrêté progressivement, en réduisant la dose pendant 10 jours (jusqu'à 2 semaines chez les patients atteints d'une maladie coronarienne).

Avec l'angine de poitrine, la dose du médicament devrait fournir une fréquence cardiaque au repos dans les 55-60 battements / min, avec une charge - pas plus de 110 battements / minute. Les bêta-adrénobloquants peuvent provoquer une bradycardie. La dose de NEBIVOLOL-NANOLEC doit être réduite si, au cours du traitement, la fréquence cardiaque au repos devient inférieure à 55 battements / min et / ou si le patient présente des symptômes indiquant une bradycardie.

Le contrôle des patients prenant Nebivolol-Nanolek, comprend la surveillance de la fréquence cardiaque et la pression artérielle (au début du médicament - tous les jours, puis tous les 3-4 mois).

Les patients âgés ont besoin de contrôle de la fonction rénale (une fois tous les 4-5 mois).

NEBIVOLOL-NANOLEC doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire obstructive chronique, car la bronchoconstriction peut augmenter.

NEBIVOLOL-NANOLEC n'affecte pas la concentration de glucose dans le plasma sanguin chez les patients atteints de diabète sucré. Néanmoins, des précautions doivent être prises dans le traitement de ces patients, car NEBIVOLOL-NANOLEC peut masquer certains symptômes d'hypoglycémie (p. Ex., Palpitations, tachycardie) causés par l'application. les agents hypoglycémiants pour l'administration orale et l'insuline. Le contrôle de la concentration de glucose dans le plasma sanguin doit être effectué tous les 4-5 mois. (chez les patients atteints de diabète sucré).

En cas d'hyperthyroïdie, NEBIVOLOL-NANOLEC peut masquer la tachycardie. L'arrêt brutal du médicament peut provoquer une exacerbation des symptômes de la maladie et le développement d'une crise thyréotoxique.

Au moment de décider de l'utilisation de NEBIVOLOL-NAPOLEK chez les patients atteints de psoriasis, l'utilisation prévue du médicament et le risque possible d'exacerbation du psoriasis doivent être soigneusement corrélés. Les patients qui utilisent des lentilles de contact doivent tenir compte du fait que l'utilisation de NEBIVOLOL-NANOLEC peut réduire la production de liquide lacrymal.

Les bêta-adrénobloquants peuvent augmenter la sensibilité aux allergènes et la sévérité des réactions anaphylactiques.

Chez les patients fumeurs, l'efficacité des bêta-bloquants est inférieure à celle des non-fumeurs.

Chez les patients atteints de phéochromocytome, il est nécessaire de commencer le traitement par alpha-adrénobloquants avant l'utilisation de tout bêta-bloquant. Lors de l'utilisation du médicament NEBIVOLOL-NANOLEK chez les patients atteints de phéochromocytome, il existe un risque de développer une hypertension artérielle paradoxale (sauf si un blocage efficace des récepteurs alpha-adrénergiques est déjà atteint).

Lors d'interventions chirurgicales, l'anesthésiste doit être averti que le patient prend des bêta-bloquants. La poursuite du blocage bêta-adrénergique réduit le risque d'arythmies lors de l'anesthésie d'introduction et de l'intubation.Si, en préparation de l'opération, il est nécessaire d'interrompre le blocage des récepteurs bêta-adrénergiques, les bêta-bloquants doivent être supprimés au moins 24 heures avant préparation pour l'anesthésie.

Précautions particulières pour la destruction d'un médicament non utilisé NEBIVOLOL-NANOLEC.

Il n'est pas nécessaire de prendre des précautions spéciales pour la destruction d'un médicament inutilisé NEBIVOLOL-NANOLEC.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

L'influence du nébivolol sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle n'est pas spécifiquement étudiée. Des études sur la pharmacodynamie du nébivolol ont montré que le médicament n'a aucun effet sur la fonction psychomotrice. Pendant la période de traitement par NEBIVOLOL- HANOLEK doit être prudent lors de la conduite de véhicules et s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une augmentation de la concentration et de la vitesse des réactions psychomotrices, en raison de l'apparition possible de vertiges et de fatigue. La survenue la plus probable de ces phénomènes au début du médicament ou après l'augmentation de la dose.

Forme de libération / dosage:

Comprimés 5 mg.

Mais 10 comprimés dans une boîte de maille de contour faite d'un matériau combiné de polyamide / aluminium / PVC et feuille d'aluminium.

Selon 1, 2, 3, 6 ou 9 paquets de cellules de contour de 10 comprimés, avec les instructions, ils sont placés dans une boîte en carton.

Emballage:(10) - emballages, alvéolaires, contour (1) - paquets, carton
(10) - emballages, alvéolaires, profilés (2) - packs, carton
(10) - emballages, alvéolaires, contour (3) - paquets, carton
(10) - emballages, cellules planimétriques (6) - emballages en carton
(10) - emballages pour planimétrie cellulaire (9) - emballages en carton

Conditions de stockage:

Conserver dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans. Ne pas utiliser à la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-003049

Date d'enregistrement:19.06.2015

Le propriétaire du certificat d'inscription:NANOLEC, LTD. NANOLEC, LTD. Russie

Fabricant: & nbsp

ZIM LABORATORIES, Ltd Inde

Représentation: & nbspNANOLEC, LTD.NANOLEC, LTD.

Date de mise à jour de l'information: & nbsp01.08.2015

Instructions illustrées

Instructions

Nebivolol-Nanolek (Nebivolol-Nanolek)