Interaction pharmacodynamique
L'utilisation simultanée contre-indiquée de nébivolol et de floktaphenina, car il y a une menace d'hypotension artérielle grave ou de choc.
L'utilisation simultanée contre-indiquée de nébivolol et de sulgoprid, comme le risque d'arythmie ventriculaire, en particulier la tachycardie ventriculaire telle que la pirouette, augmente.
Avec l'utilisation simultanée de (3-adrénobloquants avec des bloqueurs de canaux calciques «lents» (BCC) (razorpalil et diltiazem) l'effet négatif sur la contractilité myocardique et UN V conductivité. Administration intraveineuse contre-indiquée de vérapamil dans le contexte du nébivolol.
Utilisation simultanée du nébivolol et des séries de BCCC dihydropyridine (amlodipine, félodipine, lacidipine, nifédipine, nicardipine, nimodipine, nitrendipine) peut augmenter le risque de développer une hypotension artérielle. Il ne peut être exclu qu'il existe un risque accru de réduction supplémentaire de la contractilité myocardique chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque.
Quand simultané application de nébivolol de antihypertenseurs, la nitroglycérine ou le BCCC peuvent développer une hypotension sévère (une prudence particulière est nécessaire en association avec la prazosine).
L'utilisation simultanée de baclofène et d'amifostine avec des médicaments antihypertenseurs peut entraîner une réduction significative de la pression artérielle, de sorte qu'un ajustement posologique des antihypertenseurs est nécessaire.
Quand simultané application de nébivolol de antihypertenseur drogues action centrale (la clonidine, guaifacine, moxonidine, méthyldopa, rilmenidine) peut aggraver l'évolution de l'insuffisance cardiaque en réduisant le tonus sympathique (diminution de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque, symptômes de la vasodilatation). En cas de retrait brutal de ces médicaments, en particulier avant l'abolition du nébivolol, il est possible de développer une hypertension artérielle «ricochet».
Avec l'utilisation simultanée du nébivolol avec des préparations anti-arthritiques de première classe (chiidine, hydroquinidine, cibenzoline, flécaïnide, disopyramide, lidocaïne, Mexique, propafénone) et avec l'amiodarone, une augmentation de l'effet inotrope négatif et une extension du temps d'excitation vers les oreillettes sont possibles.
L'utilisation simultanée du nébivolol avec des glycosides cardiaques peut causer un ralentissement UN V conductivité. Cependant, les résultats des études cliniques sur le nébivolol n'ont montré aucune indication de cette interaction.
L'utilisation simultanée du nébivolol et des préparations pour l'anesthésie générale peut entraîner la suppression de la tachycardie réflexe et augmenter le risque de développer une hypotension artérielle.
Les interactions cliniquement significatives du nébivolol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens n'ont pas été établies.
L'acide acétylsalicylique en tant qu'agent apyagrégant peut être utilisé en même temps que le nébivolol.
L'utilisation simultanée du nébivolol avec des antidépresseurs tricycliques, des barbituriques et des dérivés de phénothiazine peut augmenter l'effet antihypertenseur du nébivolol.
Avec l'utilisation simultanée du nébivolol avec l'insuline et des agents hypoglycémiants pour l'administration orale, les symptômes d'hypoglycémie (tachycardie, palpitations) peuvent être masqués.
Avec l'utilisation simultanée de médicaments sympathomimétiques suppriment l'activité du nébivolol.
Interaction pharmacocinétique
Avec l'utilisation simultanée de nébivolol avec des médicaments qui inhibent la recapture de la sérotonine, ou d'autres moyens, la biotransformation avec la participation de l'isoenzyme CYP2ré6 (par exemple, la paroxystine, fluoxétine, thioridazine, chiidine), la concentration de nébivolol dans le plasma sanguin augmente, le métabolisme du nébivolol ralentit, ce qui peut entraîner un risque de bradycardie.
Avec une utilisation simultanée avec digoxine nébivolol pas d'impact sur les paramètres pharmacocinétiques de la digoxine.
Avec l'utilisation simultanée de nébivolol avec de la cimétidine, la concentration de nébnvolol dans le plasma sanguin augmente.
L'utilisation simultanée de nébivolol et de ranitidiaa n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques du nébivolol.
Avec l'utilisation simultanée du nébivolol et de la nicardipine, les concentrations des deux substances dans le plasma sanguin augmentent légèrement sans modifier l'effet clinique.
L'administration simultanée de nébivolol et d'éthanol, de furosémide ou d'hydrochlorothiazide n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques du nébivolol.
Les interactions cliniquement significatives du nébivolol et de la warfarine n'ont pas été établies.