Avant le traitement et pendant les 6 premiers mois de traitement, une surveillance périodique de la fonction hépatique est nécessaire, en particulier chez les patients à risque.
Parmi les tests classiques, les tests reflétant la synthèse des protéines dans le foie et en particulier l'indice de prothrombine sont les plus importants. Avec une diminution significative de la concentration de prothrombine, une diminution prononcée du taux de fibrinogène, des facteurs de coagulation, une augmentation de la concentration de bilirubine et de l'activité transaminase, le traitement par Valparin® doit être interrompu.Si le patient reçoit concomitamment des salicylates, ils doivent également être immédiatement retirés. salicylates et acide valproïque avoir des voies métaboliques communes.
Le risque de développer des effets secondaires du foie est augmenté en combinaison avec un traitement anticonvulsivant, ainsi que chez les enfants.
Le diagnostic précoce repose principalement sur l'examen clinique. En particulier, deux facteurs pouvant précéder la jaunisse devraient être pris en compte, en particulier chez les patients à risque:
- symptômes généraux non spécifiques, apparaissant habituellement soudainement, tels que asthénie, anorexie, fatigue extrême, somnolence, parfois accompagnés de vomissements répétés et de douleurs abdominales;
- rechute des crises d'épilepsie dans le contexte de la thérapie antiépileptique.
Il est nécessaire d'avertir le patient, et si c'est un enfant, puis sa famille, la nécessité d'informer immédiatement le médecin de l'apparition de ces symptômes. En plus de l'examen clinique dans de tels cas, une analyse de la fonction hépatique doit être effectuée immédiatement.
Dans de rares cas, des formes graves de pancréatite, parfois mortelles. Ces cas ont été observés indépendamment de l'âge et de la durée du traitement, mais le risque de développer une pancréatite diminuait avec l'âge des patients. Le manque de fonction hépatique dans la pancréatite augmente le risque de décès.
Il convient de souligner que dans le traitement de Valparin® et d'autres médicaments antiépileptiques, il peut y avoir une petite augmentation isolée et temporaire de l'activité des transaminases hépatiques, en particulier au début du traitement, en l'absence de tout symptôme clinique. Dans ce cas, un examen plus complet (comprenant notamment la détermination de l'indice de prothrombine) est recommandé afin que, le cas échéant, la dose soit revue et les analyses répétées, en fonction des modifications des paramètres.
Avant le début du traitement, avant la chirurgie, avec l'apparition d'ecchymoses ou de saignements spontanés, un test sanguin général (comprenant la détermination du nombre de plaquettes, le temps de saignement et les paramètres du coagulogramme) est nécessaire.
Si la symptomatologie de l'abdomen «aigu» et des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et / ou anorexie surviennent dans le contexte du traitement, il est nécessaire de déterminer l'activité de l'amylase dans le sang pour exclure la pancréatite aiguë. enzymes, le médicament doit être retiré, en prenant des mesures thérapeutiques alternatives.
Lors de l'utilisation de Valparin ® chez les patients atteints d'insuffisance rénale, il est recommandé de prendre en compte la concentration accrue de la forme libre de l'acide valproïque dans le plasma sanguin et de réduire la dose.
S'il est nécessaire d'administrer le médicament à des patients atteints de lupus érythémateux systémique et d'autres maladies du système immunitaire, l'effet thérapeutique attendu et le risque éventuel de traitement doivent être évalués, car dans le cas de Valparin ®, dans de très rares cas, violations du système immunitaire ont été notés.
Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux patients présentant une carence en enzymes urée. Chez ces patients, plusieurs cas d'hyperammoniémie accompagnés d'une stupeur et / ou d'un coma ont été décrits.
Pendant le traitement, il est interdit de prendre des boissons contenant éthanol.
Les patients doivent être avertis du risque de prise de poids au début du traitement et recommander le respect du régime alimentaire afin de minimiser ces effets.