Magnesiumsulfat - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Wenn die parenterale Anwendung sedativ, harntreibend, arteriodilating, antikonvulsiv, antiarrhythmisch, blutdrucksenkend, spasmolititscheski, in den großen Dosen - curare-like (depressiv auf die neuromuskuläre Transmission), tokolytisch, hypnotisch und narkotisierend wirkt, unterdrückt das Atemzentrum.

Magnesium ist ein physiologischer Calciumantagonist und kann ihn von Bindungsstellen verdrängen. Reguliert Stoffwechselprozesse, Interneuronale Übertragung und Muskelerregbarkeit, verhindert die Kalziumaufnahme durch die präsynaptische Membran, reduziert die Menge an Acetylcholin im peripheren Nervensystem und im zentralen Nervensystem (ZNS) ). Entspannt die Muskulatur, senkt den Blutdruck (meist erhöht), erhöht die Diurese.

Antikonvulsive Wirkung - Magnesium reduziert die Freisetzung von Acetylcholin aus neuromuskulären Synapsen, unterdrückt die neuromuskuläre Übertragung, wirkt direkt hemmend auf das zentrale Nervensystem.

Antiarrhythmische Wirkung - Magnesium reduziert die Erregbarkeit der Myozyten, stellt das Ionengleichgewicht wieder her, stabilisiert die Zellmembranen, unterbricht den Natriumstrom, verlangsamt den eingehenden Kalziumstrom und den einseitigen Kaliumstrom.

Die kardioprotektive Wirkung beruht auf der Erweiterung der Koronararterien, der Reduktion des gesamten peripheren Gefäßwiderstandes und der Thrombozytenaggregation.

Tocolytische Wirkung - Magnesium hemmt die Kontraktilität des Myometriums (verminderte Absorption, Bindung und Verteilung von Kalzium in glatten Muskelzellen), erhöht den Blutfluss in der Gebärmutter als Folge der Ausdehnung seiner Gefäße.

Es ist ein Gegengift für die Vergiftung mit Salzen von Schwermetallen.

Systemische Wirkungen entwickeln sich fast sofort nach intravenöser (IV) und 1 Stunde nach intramuskulärer (IM) Verabreichung. Die Dauer der Handlung mit / in der Einleitung - 30 Minuten, mit / m - 3-4 Stunden.

Pharmakokinetik:

Die Gleichgewichtskonzentration (Css) - 2-3,5 mmol / l. Dringt durch die Blut-Hirn- und Plazenta-Barrieren ein, erzeugt in der Muttermilch Konzentrationen von 2-facher Konzentration im Plasma.

Ausscheidung durch die Nieren, die Rate der renalen Ausscheidung ist proportional zu der Konzentration im Plasma und dem Grad der glomerulären Filtration.

Indikationen:

Arterielle Hypertonie (einschließlich hypertensive Krise mit Hirnödem Phänomenen), polymorphe ventrikuläre Tachykardie (wie Pirouette), konvulsives Syndrom (zur Unterdrückung von Krämpfen mit Eklampsie, zur Verhinderung von Anfällen in schweren Präeklampsie, zur Linderung von schweren Gebärmutterkontraktionen), Vergiftung Salze von schweren Metalle (Quecksilber, Arsen, Tetraethyl Blei), Hypomagnesiämie (einschließlich erhöhter Nachfrage nach Magnesium und akuter Hypomagnesiämie - Tetanie).

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen das Medikament; AV-Block ich-III Grad (EIN V Blockade); schweres Nierenversagen (wenn die Kreatinin-Clearance weniger als 20 ml / min beträgt); schwere arterielle Hypotonie; Zustände im Zusammenhang mit Calciummangel und Atemwegsdepression; Bradykardie; pränatale Phase (2 Stunden vor der Geburt).

Vorsichtig:MIasthenie, chronisches Nierenversagen (wenn Kreatinin-Clearance mehr als 20 ml / min), Atemwegserkrankungen, akute entzündliche Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, Alter, Schwangerschaft, Stillzeit, Alter der Kinder.

Schwangerschaft und Stillzeit:Während der Schwangerschaft und Stillzeit mit Vorsicht einnehmen.

Dosierung und Verabreichung:

Intramuskulär, intravenös.

Die Dosierungen werden unter Berücksichtigung der therapeutischen Wirkung und der Konzentration von Magnesiumionen im Blutserum verfeinert.

Präeklampsie und Eklampsie. Die Dosis wird individuell in Abhängigkeit von der klinischen Situation eingestellt. Die Sättigungsdosis beträgt 2-4 g nach 5-20 Minuten (Infusion). Die Erhaltungsdosis beträgt 1-2 g pro Stunde. Theta der Gebärmutter. Die Sättigungsdosis beträgt 4 g nach 20 min (Infusion). Unterstützende Dosis - zuerst - 1-2 Gramm pro Stunde, später - 1 g pro Stunde (Sie können Tropf 24-72 Stunden eingeben).

Hypomagnesiämie.

Bei Neugeborenen. Die tägliche Dosis beträgt 0,2-0,8 mg / kg IM oder I / O langsam.

Bei Erwachsenen. Einfach. Eine Lösung von Magnesiumsulfat wird parenteral verwendet, wenn es unmöglich oder unpraktisch ist, den oralen Weg von Magnesiumpräparaten zu verwenden (aufgrund von Übelkeit, Erbrechen, beeinträchtigter Resorption im Magen usw.). Die tägliche Dosis beträgt 1-2 g / m². Diese Dosis wird einmal oder in 2-3 Dosen verabreicht. Der Ort der Verwaltung sollte geändert werden.

Schwer. Die Anfangsdosis beträgt 5 g. Die Dosis wird in 1 Liter Infusionslösung gegossen und langsam injiziert. Je nach Konzentration des Arzneimittels im Blutserum. Prävention von Hypomagnesiämie bei Patienten, die nur parenterale Ernährung erhalten. Wenn in den Nährlösungen kein Magnesium enthalten ist, wird es zusätzlich zugegeben. Die tägliche Dosis beträgt 1,5-4 g. Üblicherweise wird 1 g Magnesiumsulfat zu 1 Liter parenteraler Nährlösung gegeben.

Die maximale tägliche Aufnahme von Magnesiumsulfat für Erwachsene beträgt 40 g.

Bei hypertensiven Krisen werden 5-20 ml einer 25% igen Magnesiumsulfatlösung in / m oder / in (langsam !!) injiziert.

Um Arrhythmien zu stoppen, injizieren I / O 1-2 g für etwa 5 Minuten, möglicherweise wiederholte Verabreichung.

Die Dosen von Magnesiumsulfat sind in Gramm angegeben.

Sie entsprechen der Menge der Lösung: 1 g - 5 ml (20%) - 4 ml (25%); 2 g - 10 ml (20%) - 8 ml (25%); 3 g - 1 5 ml (20%) - 12 ml (25%); 4 g - 20 ml (20%) - 16 ml (25%); 5 g - 25 ml (20%) - 20 ml (25%); 10 g - 50 ml (20%) - 40 ml (25%); 15 g - 75 ml (20%) - 60 ml (25%); 20 g - 100 ml (20%) - 80 ml (25%); 30 g - 150 ml (20%) - 120 ml (25%); 40 g - 200 ml (20%) - 160 ml (25%).

Eine Lösung von Magnesiumsulfat in Ampullen wird mit Injektionslösungen verdünnt: 0,9% Natriumchlorid oder 5% Dextrose (Glucose).

Nebenwirkungen:

Verlangsamung der Atemfrequenz; Dyspnoe; akuter Kreislaufversagen; Schwächung der Reflexe; Hyperämie; arterielle Hypotonie; Unterkühlung; Schwächung des Muskeltonus; Atonie des Uterus; Hyperhidrose; Angst; ausgeprägte Sedierung; Polyurie; Verringerung der Herzfrequenz; Veränderungen im Elektrokardiogramm. Das Medikament senkt die Erregbarkeit des Atemzentrums, große Dosen des Arzneimittels mit parenteraler Verabreichung können leicht zu einer Lähmung des Atemzentrums führen.

Frühe Anzeichen und Symptome einer Hypermagnesiämie: Bradykardie, Diplopie, plötzlicher Blutfluss ins Gesicht, Kopfschmerzen, Blutdruckabfall, Übelkeit, Kurzatmigkeit, verschwommenes Sprechen, Erbrechen, allgemeine Schwäche. Hypermagnesiumsymptome, geordnet nach zunehmender Konzentration von Magnesiumionen im Blutserum: Abnahme der tiefen Sehnenreflexe (2-3,5 mmol / l), Verlängerung des Intervalls PQ und Erweiterung des Komplexes QRS auf dem Elektrokardiogramm (2,5-5 mmol / l), Abnahme der Sehnenreflexe (4-5 mmol / l), Hemmung des Atemzentrums (5-6,5 mmol / l), Reizleitungsstörung des Herzens (7,5 mmol / l) Herzstillstand (12,5 mmol / l).

Überdosis:

Symptome: Verschwinden des Knieschmerzes, Übelkeit, Erbrechen, starker Blutdruckabfall, Bradykardie, Atemdepression und Zentralnervensystem.

Behandlung: Ich gebe langsam eine Lösung von Calciumchlorid oder Calciumgluconat - 5-10 ml 10%, Sauerstofftherapie, Inhalation von Carbogen, künstliche Beatmung, Peritonealdialyse oder Hämodialyse, symptomatische Therapie.

Interaktion:

Patienten, die zusammen mit Magnesiumsulfat andere Arzneimittel anwenden, sollten den Arzt darüber informieren.

Stärkt die Wirkung von anderen Drogen, die das zentrale Nervensystem drücken.

Herzglykoside erhöhen das Risiko einer Leitungsstörung und atrioventrikulärer Blockade (insbesondere bei gleichzeitiger intravenöser Gabe von Calciumsalzen).

Muskelrelaxantien und Nifedipin Stärkung der neuromuskulären Blockade.

Bei gemeinsamer Verwendung von Magnesiumsulfat zur parenteralen Verabreichung mit anderen Vasodilatatoren ist eine Erhöhung des blutdrucksenkenden Effektes möglich.

Barbiturate, narkotische Analgetika, blutdrucksenkende Medikamente erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Unterdrückung des Atemzentrums.

Es stört die Resorption von Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe, schwächt die Wirkung von Streptomycin und Tobramycin.

Calciumsalze reduzieren die Wirkung von Magnesiumsulfat.

Pharmazeutisch inkompatibel (bildet einen Niederschlag) mit Calciumpräparaten, Carbonaten, Hydrogencarbonaten und Phosphaten von Alkalimetallen, Clindamycinphosphat, Hydrocortisonnatriumsuccinat, Polymyxinsulfat, Procainhydrochlorid, Salicylaten und Tartraten.

Bei Konzentrationen von Magnesiumionen über 10 mmol / ml in Gemischen für die gesamte parenterale Ernährung ist eine Fettemulsionsabtrennung möglich.

Spezielle Anweisungen:Es ist zu beachten, dass die intravenösen Injektionen extrem schmerzhaft sind und zur Bildung von Infiltraten führen.

Magnesiumsulfat sollte vorsichtig verwendet werden, damit die toxische Konzentration des Medikaments nicht auftritt. Ältere Menschen sollten normalerweise eine reduzierte Dosis einnehmen, da sie die Nierenfunktion beeinträchtigt haben. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (bei einer Kreatinin - Clearance von mehr als 20 ml / mip) und Oligurie sollten nicht mehr als 20 g Magnesiumsulfat (81 mmol Mg²⁺) innerhalb von 48 Stunden, nicht betreten Magnesiumsulfat I / O zu schnell. Es wird empfohlen, die Konzentration von Magnesiumionen im Blutserum zu kontrollieren (sollte nicht höher als 0,8-1,2 mmol / l sein). Diurese (nicht weniger als 100 ml / h), Atemfrequenz (nicht weniger als 16 / min), Blutdruck.

Wenn Magnesiumsulfat verabreicht wird, ist es notwendig, eine Calciumlösung für die intravenöse Verabreichung vorbereitet zu haben, zum Beispiel eine 10% ige Lösung von Calciumgluconat. Falls notwendig, gleichzeitig in / bei der Einführung von Magnesium und Calcium, werden sie in verschiedene Venen injiziert . Wenn Magnesiumsulfat verwendet wird, können die Ergebnisse radiologischer Studien, für die Technetium angewendet wird, verzerrt sein.

Formfreigabe / Dosierung:Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Injektion 200 und 250 mg / ml.

Verpackung:

5 ml pro Glasampulle. Für 10 Ampullen, zusammen mit einem Messer oder Vertikutierer zum Öffnen von Ampullen und Anweisungen für medizinische Zwecke, in eine Schachtel aus Pappe legen. Im Falle der Verwendung von Ampullen mit einem Knickring oder mit einer Kerbe und einer Bruchstelle ist das Einführen eines Messers oder Vertikutierers zum Öffnen von Ampullen nicht vorgesehen.

Lagerbedingungen:Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:3 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach der auf der Verpackung angegebenen Zeit.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:П N016215 / 01

Datum der Registrierung:09.06.2010 / 01.06.2015

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:BORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSC BORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSC Republik Weißrussland

Hersteller: & nbsp;

BORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSC Republik Weißrussland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;24.03.2018

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Magnesiumsulfat (Magnesiumsulfat)