Bei der Anwendung von Antipsychotika (Neuroleptika) entwickelt sich der therapeutische Effekt über einen Zeitraum von einigen Tagen oder Wochen. Während dieser Zeit ist es notwendig, den Zustand des Patienten sorgfältig zu überwachen.
Selbstmordversuche
Die Neigung zu Selbstmordgedanken und -versuchen ist charakteristisch für Patienten mit Psychosen, bipolaren Störungen und schweren depressiven Störungen. Daher muss die medikamentöse Therapie mit einer sorgfältigen medizinischen Überwachung kombiniert werden. Aripiprazol sollte in einer minimalen Menge verschrieben werden, die ausreicht, um den Patienten zu behandeln, wird dies das Risiko einer Überdosierung reduzieren.
Die Aufnahme von Antidepressiva erhöht laut klinischen Studien das Risiko von Suizidgedanken und -versuchen bei jungen Patienten mit Depressionen und anderen psychischen Störungen. In diesem Zusammenhang sollte besondere Vorsicht bei der Anwendung von Antidepressiva, einschließlich als Kombinationstherapie mit Antidepressiva und Aripiprazol zur Behandlung von jungen Patienten, angewendet werden. Patienten unter 24 Jahren zeigten keine Zunahme der Suizidgedanken und des Suizidverhaltens unter dem Einfluss von Antidepressiva, und bei Patienten über 65 Jahren gab es eine Abnahme der Inzidenz dieser Nebenwirkung.
Späte Dyskinesie
Das Risiko, tardive Dyskinesien zu entwickeln, erhöht sich mit der Dauer der Therapie mit Neuroleptika. Wenn Sie also unter Aripiprazol-Symptomen einer späten Dyskinesie leiden, sollten Sie die Dosis dieses Arzneimittels reduzieren oder abbrechen. Nach dem Absetzen der Therapie können diese Symptome zum ersten Mal vorübergehend zunehmen oder sogar auftreten.
Bösartiges neuroleptisches Syndrom (ZNS)
Bei der Behandlung von Neuroleptika, einschließlich Aripiprazol. beschrieb einen lebensbedrohlichen Symptomkomplex, bekannt als malignes neuroleptisches Syndrom. Dieses Syndrom manifestiert sich als Hyperpyrexie, Muskelrigidität, psychische Störungen und Instabilität des vegetativen Nervensystems (unregelmäßige Herzschläge und Blutdruck, Tachykardie, Schwitzen und Herzrhythmusstörungen). Darüber hinaus gibt es manchmal eine Erhöhung der Aktivität von Kreatinphosphokinase im Blutplasma, Myoglobinurie (Rhabdomyolyse) und akutem Nierenversagen. Im Falle von Symptomen von NSA oder unerklärtem Fieber, alle Antipsychotika, einschließlich Aripiprazol. sollte abgeschafft werden.
Krämpfe
Wie andere Antipsychotika, Aripiprazol sollte bei Patienten mit einer Anfallshistorie oder dem Risiko ihrer Entwicklung mit Vorsicht angewendet werden.
Psychosen im Zusammenhang mit seniler Demenz und Alzheimer-Krankheit
Basierend auf den Ergebnissen placebokontrollierter Studien bei älteren Patienten (56-99 Jahre alt, mittleres Alter 82,4 Jahre) mit Alzheimer-bedingten Psychosen im Vergleich zur Placebogruppe bestand ein erhöhtes Sterberisiko unter Aripiprazol-Therapie.
Mortalität in der Gruppe der mit Aripiprazol behandelten Patienten. im Vergleich zur Placebo-Gruppe betrug 3,5% bzw. 1,7%. Trotz der Tatsache, dass die Todesursachen unterschiedlich waren, waren die meisten von ihnen kardiovaskulär (z. B. Herzinsuffizienz, plötzlicher Herztod) oder infektiös (z. B. Pneumonie).
Zerebrovaskuläre Nebenwirkungen
In den gleichen Studien wurden zerebrovaskuläre Nebenwirkungen berichtet (z. B. Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke), einschließlich tödlicher Ergebnisse bei Patienten (78-88 Jahre, mittleres Alter 84 Jahre). Zerebrovaskuläre Nebenwirkungen wurden bei Patienten beobachtet, die in 1,3% der Fälle mit Aripiprazol behandelt wurden, verglichen mit 0,6% der Patienten, die Placebo erhielten. Dieser Unterschied war statistisch nicht signifikant. In einer dieser Studien mit einer festen Dosis zeigte sich jedoch eine ausgeprägte dosisabhängige Wirkung auf die erhöhte Inzidenz von zerebrovaskulären Nebenwirkungen bei Patienten, die diese erhielten Aripiprazol. Aripiprazol ist nicht zur Behandlung von Psychosen vor dem Hintergrund einer Demenz indiziert.
Hyperglykämie und Diabetes mellitus
Hyperglykämie, in einigen Fällen geäußert und begleitet von Ketoazidose oder hyperosmolaren Koma mit tödlichem Ausgang, wurde bei Patienten festgestellt, wer nahm atypische Antipsychotika. Obwohl der Zusammenhang zwischen der Verabreichung von atypischen Antipsychotika und hyperglykämischen Störungen unklar bleibt, sollten Patienten, bei denen Diabetes mellitus diagnostiziert wurde, regelmäßig die Blutglucosekonzentration bei atypischen Antipsychotika bestimmen. Patienten, die Risikofaktoren für Diabetes haben (Adipositas, Diabetes in der Familienanamnese), sollten bei der Einnahme atypischer Antipsychotika die Blutglukosekonzentration zu Beginn des Kurses und periodisch während der Einnahme des Medikaments bestimmen. Patienten, die atypische Antipsychotika einnehmen, müssen die Symptome der Hyperglykämie, einschließlich erhöhtem Durst, häufigen Urinierens, Polyphagie und Schwäche, ständig überwachen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten mit Diabetes mellitus und Risikofaktoren für seine Entwicklung gewidmet werden.
Gewichtszunahme
Die Zunahme des Körpergewichts wird üblicherweise bei Schizophrenie und manischen Episoden im Hintergrund der bipolaren Störung und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen beobachtet, der Einsatz von Neuroleptika führt zu Gewichtszunahme, ungesunder Lebensweise und kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Laut der Post-Marketing-Anwendung von Aripiprazol, gibt es Berichte über ein erhöhtes Körpergewicht, in der Regel bei Patienten mit schweren Risikofaktoren, wie zum Beispiel Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen oder Hypophysenadenom. Klinischen Studien zufolge führt die Anwendung von Aripiprazol bei Erwachsenen nicht zu einer klinisch signifikanten Gewichtszunahme.
Leukopenie, Neutropenie, Agranulozytose
Es ist bekannt, dass Antipsychotika, einschließlich Aripiprazol, kann vorübergehende Veränderungen im Blutbild verursachen - Leukopenie, Neutropenie, sowie Agranulozytose. Risikofaktoren für die Entwicklung sind eine geringe Anzahl von weißen Blutkörperchen bei einem Patienten vor der Behandlung sowie Leukopenie und Neutropenie, die durch andere Arzneimittel verursacht werden. Vor allem in den ersten Monaten der Behandlung mit Aripiprazol ist es notwendig, das Blutbild bei diesen Patienten regelmäßig zu überwachen. Bei einer klinisch signifikanten Abnahme der Konzentration weißer Blutkörperchen unklarer Ätiologie sollte die Abschaffung des Aripiprazols in Betracht gezogen werden Droge.
Patienten mit klinisch signifikanter Neutropenie sollten engmaschig auf Anzeichen erhöhter Körpertemperatur oder anderer Anzeichen einer Infektion überwacht werden, um eine entsprechende Behandlung sofort einzuleiten. Wann schwere Neutropenie (Neutrophilenzahl unter 1000 / mm3) Die Behandlung mit Aripiprazol wird unterbrochen, bis das Blutbild normalisiert ist.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
In Verbindung mit dem Risiko, eine orthostatische Hypotonie zu entwickeln Aripiprazol sollte bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen (Myokardinfarkt, ischämische Herzerkrankung, Herzinsuffizienz, Anomalien der Herzleitung in der Anamnese), zerebralen Durchblutungsstörungen oder prädisponierenden Erkrankungen (Dehydratation, Hypovolämie, blutdrucksenkende Therapie) mit Vorsicht angewendet werden.
Verletzung des Verhaltens (Verlängerungsintervall QT)
In klinischen Studien die Häufigkeit der Verlängerung des Intervalls QT bei Patienten mit Aripiprazol war vergleichbar mit der Placebo-Gruppe. Patienten mit angeborenen Syndrom eines verlängerten Intervalls QT Aripiprazol sollte wie andere Antipsychotika mit Vorsicht angewendet werden.
Kognitive und motorische Störungen
Wie andere Antipsychotika, Aripiprazol kann kognitive und motorische Störungen verursachen. Insbesondere zeigten klinische Studien mit Aripiprazol Fälle von Schläfrigkeit und Verlangsamung. Während der Behandlung sollten Patienten vom Fahren und gefährlichen Mechanismen Abstand nehmen.
Verletzung der Thermoregulation
Es ist bekannt, dass Neuroleptika eine Verletzung der Thermoregulation verursachen können. Dies sollte bei der Anwendung von Aripiprazol bei Patienten berücksichtigt werden, die ein erhöhtes Risiko der Überhitzung aufgrund von intensiver körperlicher Anstrengung, hoher Umgebungstemperatur, Medikamenten mit m-Holin blockierender Aktivität und Dehydratation haben.
Dysphagie
Bei der Verwendung von Neuroleptika wurden Fälle von Peristaltik der Speiseröhre und in der Folge Aspirationspneumonie festgestellt.
Bei Patienten mit Risikofaktoren für die Entwicklung von Aspirationspneumonie sollte vorsichtig vorgegangen werden.
Das Risiko, eine venöse Thromboembolie zu entwickeln
Die Verwendung von Neuroleptika, einschließlich Aripiprazol, kann mit einem Risiko für venöse Thromboembolien verbunden sein. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, Risikofaktoren zu identifizieren Entwicklung dieser Komplikation vor der Verabreichung von Aripiprazol und während der Behandlung mit diesem Medikament. Falls notwendig, sollten Maßnahmen ergriffen werden, um die Entwicklung von venösen Thromboembolien zu verhindern.
Pathologische Anziehung zum Spielen
Gemäß der Post-Marketing-Anwendung von Aripiprazol wurden Fälle der Entwicklung einer pathologischen Anziehung zu Glücksspielen festgestellt, unabhängig davon, ob die Patienten zuvor Glücksspiele spielten. Patienten mit einer Vorgeschichte von Glücksspielen sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt und sollten sorgfältig überwacht werden.
Patienten mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
Trotz der hohen Inzidenz von Begleiterkrankungen der bipolaren Störung des Typs I und ADHS, Daten über die Sicherheit der gleichzeitigen Verabreichung von Aripiprazol und psychostimulierende Mittel. Daher sollte besondere Vorsicht walten gelassen werden, wenn sie gleichzeitig verwendet werden.