Ribavirin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Ein antivirales Mittel. Dringt schnell in die Zellen ein und wirkt in den virusinfizierten Zellen. Intrazellulär Ribavirin es wird leicht durch Adenosin-Kinase zu Mono-, Di- und Triphosphat-Metaboliten phosphoryliert. Ribavirintriphosphat ist ein starker kompetitiver Inhibitor der Inosinmonophosphatdehydrogenase, der RNA-Polymerase des Influenzavirus und der Guanylyltransferase der Informations-RNA, wobei letzteres durch Hemmung des Beschichtungsprozesses durch eine RNA-Hülle manifestiert wird. Diese verschiedenen Wirkungen führen zu einer signifikanten Abnahme der Menge an intrazellulärem Guanosintriphosphat sowie zu einer Unterdrückung der Synthese von viraler RNA und Protein. Ribavirin hemmt die Replikation neuer Virionen, die die Viruslast reduziert, hemmt selektiv die Synthese von viraler RNA, ohne die Synthese von RNA in normal funktionierenden Zellen zu unterdrücken.

Am aktivsten gegen DNA-Viren - das Respiratory-Syncytial-Virus, das Virus Herpes simplex Typen 1 und 2, Adenoviren, CMV, Pockenviren, Marek-Krankheit; RNA-Viren - Influenza A, B-Viren, Paramyxoviren (Parainfluenza, Mumps, Newcastle-Krankheit), Reoviren, Arenaviren (Lassafieber-Virus, bolivianisches hämorrhagisches Fieber), Bunyaviren (Rift-Valley-Fiebervirus, Krim-Kongo-hämorrhagisches Fiebervirus), Hantaviren (hämorrhagische Viren) Fiebervirus mit Nieren- oder Lungensyndrom) Paramyxoviren, onkogene RNA-Viren.

Bei der Behandlung von hämorrhagischen Fieber mit Nierensyndrom reduziert die Schwere der Krankheit, reduziert die Dauer der Symptome (Fieber, Oligurie, Schmerzen in der Lendengegend, Bauch, Kopfschmerzen), verbessert die Laborwerte der Nierenfunktion, reduziert das Risiko von Blutungskomplikationen und ein ungünstiger Ausgang der Krankheit.

DNA-Viren sind unempfindlich gegen Ribavirin - Varicella zosterPseudorabiesvirus, Kuhpocken; RNA-Viren - Enteroviren, Rhinoviren, Enzephalitis-Virus des Waldes Semliki.

Pharmakokinetik:

F 45 ± 5% (signifikant erhöht bei fetthaltigen Lebensmitteln). VD 9,3 ± 1,5 l / kg. Die Konzentration im ZNS beträgt 50% Plasma. Es besteht keine Verbindung mit Plasmaproteinen. Biotransformation in der Leber.Lebensdauer nach einer Einzeldosis von 27-36 Stunden, nach einem Vielfachen von 200-300 Stunden. Cl 5 ± 1 ml / min. Beseitigung der Nieren (61%) und des Stuhls (12%, unverändert, 17% des Arzneimittels wird ausgeschieden). Während der Hämodialyse leicht entfernt.

Indikationen:

Für die inhalative Anwendung: stationäre Behandlung von Säuglingen und Kindern in der frühen Kindheit, die an schweren Infektionen der unteren Atemwege leiden, die durch das Respiratory Syncytial Virus verursacht werden.

Für die orale Verabreichung: Behandlung von chronischer Hepatitis C bei Erwachsenen (in Kombination mit Interferon alpha-2b oder Peginterferon alfa-2b).

Parenteral: hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom.

ICD-10

I.A90-A99.A98.5 Hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom

I. B15-B19.B18.2 Chronische Virushepatitis C

X.J10-J18.J12 Virale Pneumonie, anderenorts nicht klassifiziert

Kontraindikationen:

Chronische Herzinsuffizienz IIB-III-Stadium, Myokardinfarkt, Nierenversagen (CC weniger als 50 ml / min), schwere Anämie, schwere Leberinsuffizienz, dekompensierte Leberzirrhose, Autoimmunerkrankungen (einschließlich Autoimmunhepatitis), hartnäckige Schilddrüsenerkrankungen, schwere Depression mit Selbstmord Tendenzen, Kind und Jugend unter 18 Jahren, Schwangerschaft, Stillzeit, Überempfindlichkeit gegen Ribavirin.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Angemessene und kontrollierte Studien am Menschen werden nicht durchgeführt. Personen, die mit Ribavirin in Kontakt kommen, sollten vorsichtig sein. während der Schwangerschaft den Kontakt vermeiden. Zu Beginn der Behandlung ist es notwendig, sicherzustellen, dass es keine Schwangerschaft gibt, und während der Therapie - mindestens zwei Methoden der Empfängnisverhütung anzuwenden (für 6 Monate nach dem Ende der Behandlung für Frauen und Männer). Im Tierversuch hat das Medikament eine teratogene Wirkung und den Tod der Frucht. Nicht bewerben! Es gibt keine Informationen über das Eindringen eines Menschen in die menschliche Milch, sondern dringt in die Muttermilch von Tieren ein. Nicht bewerben!

Empfehlungen FDA-Kategorie X

Dosierung und Verabreichung:

Individuell, je nach Indikation, Alter, Anwendungsschema, Darreichungsform.

Nebenwirkungen:

Von der Seite des zentralen Nervensystems und des peripheren Nervensystems: Kopfschmerzen, Schwindel, allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Schlaflosigkeit, Asthenie, Depression, Reizbarkeit, Angst, emotionale Labilität, Nervosität, Agitation, aggressives Verhalten, verwirrtes Bewusstsein; selten - suizidale Tendenzen, erhöhter Tonus der glatten Muskulatur, Tremor, Parästhesien, Hyperästhesie, Hypästhesie, Ohnmacht.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Verringerung oder Erhöhung des Blutdrucks, Brady oder Tachykardie, Herzklopfen, Herzstillstand.

Aus der Hämatopoese: Hämolytische Anämie, Leukopenie, Neutropenie, Granulozytopenie, Thrombozytopenie; extrem selten - aplastische Anämie.

Aus dem Atmungssystem: Dyspnoe, Husten, Pharyngitis, Dyspnoe, Bronchitis, Mittelohrentzündung, Sinusitis, Rhinitis.

Aus dem Verdauungssystem: trockener Mund, verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Verstopfung, Geschmacksverzerrung, Pankreatitis, Blähungen, Stomatitis, Glossitis, Zahnfleischbluten, Hyperbilirubinämie.

Von den Sinnesorganen: Tränendrüse, Bindehautentzündung, Sehbehinderung, Schwerhörigkeit, Tinnitus.

Vom Muskel-Skelett-System: Arthralgie, Myalgie.

Aus dem Urogenitalsystem: Gezeiten, verminderte Libido, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Menorrhagie, Prostatitis.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Erythem, Urtikaria, Hyperthermie, Angioödem, Bronchospasmus, Anaphylaxie, Lichtempfindlichkeit, Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse; mit intravenöser Injektion - Schüttelfrost.

Lokale Reaktionen: Schmerz an der Injektionsstelle.

Andere: Haarausfall, Alopezie, Haarstrukturstörung, trockene Haut, Hypothyreose, Brustschmerzen, Durst, Pilzinfektion, Virusinfektion (einschließlich Herpes), grippeähnliches Syndrom, Schwitzen, Lymphadenopathie. Mediziner, die eine Inhalation durchführen, können Kopfschmerzen, Juckreiz, Augenhyperämie oder Schwellungen der Augenlider haben.

Überdosis:

Nicht beschrieben.

Interaktion:

Warfarin - eine Verringerung der Wirksamkeit von Warfarin.

Didanosin - erhöhtes Risiko für Leberversagen, periphere Neuropathie, Pankreatitis, symptomatische Hyperlactatämie und Laktatazidose.

Zidovudin, Stavudin - Antagonismus: Unterdrückung der Phosphorylierung von Stavudin und Zidovudin zu ihrer aktiven Form (Triphosphat).

Spezielle Anweisungen:

Synthetisches Analogon von Purinnukleosiden, in denen die Stickstoffbase und der D-Ribose-Rest modifiziert sind.

Ribavirin für Inhalationen sollte nicht mit anderen Arzneimitteln verordnet werden; nicht in der Gerontologie verwenden.

Anleitung

Ribavirin (Ribavirinum)