Kontraindizierte Kombinationen
Die gleichzeitige Verwendung von Roxithromycin mit eProthrombin und seine Derivate kontraindiziert, weil es möglich ist, die Durchblutung der Gewebe der Gliedmaßen zu reduzieren, was zu ihrer Nekrose führen kann.
Nicht empfohlene Kombinationen
Wenn man Roxithromycin mit Drogen verwendet, durch Isoenzym metabolisiert CYP3EIN, sowie AstemizolCisaprid oder Pimozid, die Plasmakonzentration der letzteren erhöht sich und das Risiko der Verlängerung des Intervalls nimmt zu QT und / oder die Entwicklung von Arrhythmie (nach der Art der "Pirouette"). Obwohl Roxithromycin hemmt schwach Isoenzym CYP3EIN, Es ist unmöglich, seinen Einfluss auf den Metabolismus dieser Medikamente auszuschließen. Um das Auftreten von tödlichen Nebenwirkungen zu vermeiden, ist daher die gleichzeitige Anwendung von Roxithromycin und Astemizol, Cisaprid oder Pimozid.
Einige Makrolide interagieren pharmakokinetisch mit Terfenadin, was zu einer Erhöhung der Konzentration im Blutplasma des letzteren führt, was die Entwicklung von ventrikulärer Arrhythmie (gewöhnlich als "Pirouette") verursachen kann. Trotz der Tatsache, dass eine solche Reaktion bei der Verwendung von Roxithromycin und Studien mit einer geringen Menge nicht gezeigt wurde, zeigten gesunde Probanden nicht die pharmakokinetische Interaktion von Roxithromycin und Terfenadin oder die entsprechenden Veränderungen im Elektrokardiogramm(EKG), gleichzeitige Einnahme von Medikamenten wird nicht empfohlen.
Kombinationen von Medikamenten, die mit Vorsicht angewendet werden sollten
Bei gleichzeitiger Anwendung von Roxithromycin mit Drogen, die das Intervall verlängern QT (z.B, Antiarrhythmika IA (z.B., Procainamid) und III Klassen (z.B., Amiodaron), trizyklische Antidepressiva, Methadon, Makrolide, etwas Antimykotika (Fluconazol), Fluorchinolone (Moxifloxacin), Antipsychotika (Neuroleptika) (z.B, Clozapin, Risperidon), etwas antivirale Medikamente (Telaprevir), Citalopram), Es kann zu schweren Arrhythmien, insbesondere Pirouetten, kommen, daher ist Vorsicht geboten.
Klinisch signifikante Interaktion von Roxithromycin mit Warfarin nicht gefunden. Es wurde über eine erhöhte Prothrombinzeit und die International Normalized Relationship berichtet (MHO) Bei der gleichzeitigen Anwendung mit den Antagonisten des Vitamins K, deshalb während der Dauer der Behandlung muss man kontrollieren MHO.
Studie im vitro zeigte, dass Roxithromycin kann verschieben Disopyramid aus der Verbindung mit Plasmaproteinen, was zu seinem Anstieg im Serum führt. Bei gleichzeitiger Anwendung von Roxithromycin und Disopyramid wird daher empfohlen, das EKG und, wenn möglich, die Plasmakonzentration des letzteren zu überwachen.
Studien haben gezeigt, dass Roxithromycin kann die Absorption erhöhen Digoxin. Dieser für alle Makrolide typische Effekt kann sehr selten zur Intoxikation mit Herzglykosiden führen. Es kann sich äußern mit Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Kopfschmerzen und Schwindel, eine Verletzung des Herzrhythmus. Daher ist es bei gleichzeitiger Verwendung von Roxithromycin und Digoxin (oder anderen Herzglykosiden) notwendig, das EKG und die Plasmakonzentration von Digoxin zu überwachen. Die gleichzeitige Anwendung von Roxithromycin mit Inhibitoren der Hydroxymethylglutaryl-CoA-Reduktase (Statine) erhöht das Risiko einer Rhabdomyolyse aufgrund erhöhter Plasmakonzentrationen von Statinen, daher sollte diese Kombination von Medikamenten sorgfältig von einem Arzt überwacht werden.
Roxithromycin nimmt zu AUC (Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve) Midazolam durchschnittlich 47%, was die Dauer der Aktion erhöht und verlängert Midazolam.
Roxithromycin erhöht leicht die Plasmakonzentration Theophyllin, Das erfordert keine Dosisanpassung.
Roxithromycin kann zunehmen AUC Bromocriptin, was zu einem erhöhten Risiko von Nebenwirkungen führen kann. Roxithromycin erhöht die Plasmakonzentration Cyclosporin auf 50%.
Roxithromycin kann die Plasmakonzentration erhöhen Rifabutin. Bei Frauen mit Begleittherapie hormonelle Kontrazeptiva, die Östrogen und Progesteron, das Risiko von Nebenwirkungen steigt.
Es gab keine klinisch signifikante Wechselwirkung von Roxithromycin mit Carbamazepin, Ranitidin, Aluminiumhydroxid und Magnesium. Bei gleichzeitiger Verwendung mit Colchicin erhöhte Plasmakonzentrationen von Colchicin, was zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Nebenwirkungen, einschließlich nephrotoxischer Effekte führen kann.
Bei gleichzeitiger Verwendung mit Dopamin-Rezeptor-Agonisten (inkl. BromocriptinPergolid, Lisurid, Cabergolin) Es gab einen Anstieg der Plasmakonzentrationen der letzteren, was die pharmakodynamische Wirkung verstärken und das Risiko ihrer Nebenwirkungen erhöhen kann.
Bei gleichzeitiger Verwendung mit Cyclosporin es gab einen Anstieg der Plasmakonzentrationen von Cyclosporin um 50%, der nach dem Stoppen von Roxithromycin allmählich abnahm.