En présence de l'une des conditions suivantes ou des facteurs de risque, le risque potentiel et les avantages attendus de l'utilisation du médicament et en discuter avec une femme avant de décider de commencer à prendre le médicament. Dans le cas où les symptômes existants de la maladie, l'exacerbation de la maladie, ou les premiers signes de ces états ou les facteurs de risque dans l'application du médicament, devraient consulter un médecin qui peut décider d'annuler le médicament.
Thrombose
La thrombose est la formation d'un caillot de sang (thrombus) qui peut obstruer le vaisseau sanguin. Lorsque le thrombus est brisé, la thromboembolie se développe. Parfois, la thrombose se développe dans les veines profondes des membres inférieurs (thrombose veineuse profonde wei), les vaisseaux du coeur (infarctus du myocarde), le cerveau (accident vasculaire cérébral), et rarement - dans les vaisseaux d'autres organes. Le risque de thrombose veineuse profonde chez les femmes sous COC est plus élevé que chez celles qui n'en prennent pas, mais pas aussi élevé que pendant la grossesse.
Des études épidémiologiques suggèrent une association entre l'utilisation des COC et un risque accru de thrombose et de maladies thromboemboliques telles que l'infarctus du myocarde, l'AVC, la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire au cours des COC. Ces complications sont rares.
Le risque de développer une thromboembolie veineuse (TEV) est maximal au cours de la première année de prise de tels médicaments, principalement au cours des trois premiers mois. Un risque accru est présent après l'utilisation initiale des COC ou avec la reprise de l'utilisation de COC identiques ou différents (après une pause entre les doses de 4 semaines ou plus).Le risque global de TEV chez les patients prenant des COC à faible dose (<50 μg d'éthinylestradiol) est deux à trois fois plus élevé que chez les patients non enceintes qui ne prennent pas de COC, mais ce risque reste inférieur au risque de TEV pendant la grossesse. et l'accouchement.
Dans de très rares cas, la thromboembolie veineuse ou artérielle peut être fatale. La TEV, qui se manifeste par une thrombose veineuse profonde et / ou une embolie pulmonaire, peut survenir lors de l'utilisation de tout COC. Il est extrêmement rare lors de l'utilisation de COC, thrombose se produit dans d'autres vaisseaux sanguins, par exemple, les veines et les artères du foie, le mésentère, les reins, le cerveau ou la rétine.
Les symptômes de la thrombose veineuse profonde (TVP) sont les suivants: gonflement unilatéral du membre inférieur ou le long de la veine du membre inférieur, douleur ou inconfort au niveau de l'extrémité inférieure uniquement en position verticale ou en marchant, augmentation de la température locale membre inférieur atteint, rougeur ou décoloration de la peau du membre inférieur.
Les symptômes de thromboembolie de l'artère pulmonaire (EP) sont les suivants: essoufflement ou respiration rapide; toux soudaine, incl. avec hémoptysie; douleur aiguë dans la poitrine, qui peut augmenter avec une respiration profonde; sentiment d'anxiété; vertiges sévères; rythme cardiaque rapide ou irrégulier. Certains de ces symptômes (p. Ex., Dyspnée, toux) ne sont pas spécifiques et peuvent être mal interprétés - comme des signes d'autres affections / maladies plus courantes et moins graves (p. Ex. Infection des voies respiratoires).
En cas d'apparition des symptômes énumérés ci-dessus chez les femmes prenant COC, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.
Le risque de TEV augmente:
- avec l'âge;
- en fumant (avec un tabagisme intensif et avec l'âge, le risque augmente davantage, surtout chez les femmes de plus de 35 ans. Il est fortement recommandé aux femmes de plus de 35 ans de cesser de fumer si elles veulent prendre BONADE®);
- avec des antécédents familiaux d'antécédents familiaux (c.-à-d. s'il y a une anamnèse de cas de thromboembolie veineuse à un âge relativement jeune de la part de parents ou de proches parents). En cas de suspicion de prédisposition héréditaire, avant de décider d'une contraception hormonale, la femme doit consulter spécialiste;
- avec immobilisation prolongée, une opération chirurgicale sérieuse, toute opération sur le bas extrémités ou traumatisme étendu. Dans ces situations, arrêter l'utilisation opération prévue pas moins de 4 semaines), et ne le renouvelez pas avant expiration de deux semaines après récupération complète activité motrice. Si application de préparation BONADE® ne pas a été résilié à l'avance, devrait Prendre en compte thérapie antithrombotique;
- Voyage aérien de plus de 4 heures;
- avec obésité (indice de masse corporelle plus de 30 kg /m2).
Le risque de thromboembolie artérielle complications ou troubles du cerveau la circulation sanguine est augmentée:
- avec l'âge;
- en fumant (avec intensif fumer et avec l'âge le risque est encore accru, en particulier chez les femmes de plus de 35 ans. Les femmes de plus de 35 ans devraient fortement recommandé arrêter de fumer s'ils vouloir prendre le médicament BONADE®);
- avec dyslipoproténémine;
- avec hypertension artérielle;
- avec la migraine;
- avec des maladies du coeur valvulaire;
- avec fibrillation auriculaire;
- ayant des antécédents familiaux (c.-à-d. ayant des antécédents de thrombose artérielle à l'âge relativement précoce des parents ou de proches parents). En cas de suspicion de prédisposition héréditaire, avant de prendre une décision hormonale contraception, une femme devrait consulter un spécialiste.
Violations périphérique la circulation peut également survenir dans le diabète sucré, le lupus érythémateux disséminé, hémolytique-urémique syndrome, les maladies intestinales inflammatoires chroniques (c'est-à-dire la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse) et l'anémie falciforme.
Il est nécessaire de prendre en compte le risque accru de thromboembolie dans la période post-partum. Augmentation de la fréquence ou de la gravité des crises de migraine pendant l'utilisation Le médicament BONADE® (qui peut être un précurseur de la circulation cérébrale) est une cause d'arrêt immédiat du médicament.
Il n'y a pas de consensus sur le rôle potentiel des varices et de la thrombophlébite superficielle dans le développement de la TEV.
Tumeurs
Le facteur de risque le plus important pour le cancer du col de l'utérus est persistant papillomovirus infection. Certaines études épidémiologiques montrent que l'utilisation à long terme de COC peut contribuer à augmenter ce risque. Cependant, il y a encore une discussion sur la façon dont ce résultat dépend d'autres facteurs, tels que le dépistage du cancer du col de l'utérus et un comportement sexuel plus libre et le rejet des méthodes de contraception de barrière.
Méta-analyse Les resultats 54 les études épidémiologiques suggèrent un léger risque relatif accru de détection du cancer du sein chez les femmes, appliquer CUISINIER (risque relatif 1,24). Le risque accru diminue graduellement dans les 10 ans après l'arrêt de l'administration du COC. Étant donné que le cancer du sein est rare chez les femmes de moins de 40 ans, l'augmentation du nombre de cancers du sein diagnostiqués chez les femmes qui prennent ou prenaient auparavant des COC est faible comparativement au risque global. cancer du sein. Ces études ne confirment pas l'existence d'une relation causale. La cause de l'augmentation observée de l'incidence du cancer du sein chez les femmes prenant des COC peut être un diagnostic plus précoce, les effets biologiques des médicaments ou une combinaison de ces facteurs. Cancer du sein diagnostiqué chez les femmes prenant ou ayant déjà pris du COC. représente généralement un cancer moins avancé sur le plan clinique que chez les patients qui n'en ont jamais utilisé. Des cas individuels de tumeurs hépatiques bénignes et, plus rarement, de tumeurs hépatiques malignes chez les femmes prenant des COC ont été diagnostiqués.Dans de rares cas, de telles tumeurs ont provoqué des saignements intra-abdominaux potentiellement mortels. En cas de douleur sévère dans la partie supérieure de l'abdomen, d'augmentation du foie ou de saignements intra-abdominaux chez les femmes prenant un COC, il est nécessaire immédiatement consultez un docteur.
D'autres états
Parmi les femmes, Souffrance hypertriglycéridémie ou ayant cette maladie dans les antécédents familiaux, le risque de pancréatite lors de l'administration de COC peut être augmenté. Malgré le fait que beaucoup de femmes, recevant un COC, il y avait une légère augmentation de la pression artérielle, une augmentation cliniquement significative est rare. Cependant, si une augmentation cliniquement significative de la tension artérielle (au-dessus de 140/90 mm Hg) se produit au cours de l'administration de COC, la préparation de BONADE ® doit être arrêtée et le traitement de l'hypertension est commencé. Le médicament peut être poursuivi si les valeurs de tension artérielle normales sont atteintes à l'aide d'un traitement antihypertenseur.
L'annulation des COC peut être inévitable dans les violations aiguës et chroniques de la fonction hépatique jusqu'à ce que tous les indicateurs de la fonction hépatique soient revenus à la normale. Les récurrences d'ictère cholestatique, survenues pour la première fois pendant la grossesse ou pendant la période antérieure d'utilisation de COC, nécessitent également l'arrêt du traitement. L'utilisation de COC (incluant la préparation BONADE ®) peut provoquer l'apparition ou la détérioration de conditions pour lesquelles l'association avec l'utilisation de ces médicaments n'est pas indéniable: jaunisse et / ou prurit associé à cholestase, calculs biliaires, porphyrie, lupus érythémateux disséminé , le syndrome hémolytique-urémique, la chorée de Sydenham, l'herpès au cours d'une grossesse précoce, la perte auditive associée à l'otosclérose.
Bien que les COC puissent avoir un impact sur périphérique la résistance à l'insuline et la tolérance au glucose, les femmes atteintes de diabète sucré qui prennent des COC à faible dose n'ont généralement pas besoin d'un ajustement posologique ou d'un schéma posologique pour les médicaments hypoglycémiques. Néanmoins, ces femmes devraient être surveillées de près. La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent être associées à l'administration de COC. Parfois, il peut y avoir un chloasma (hyperpigmentation de la peau du visage), surtout si elle a été observée pendant la grossesse. Les femmes prédisposées au chloasma pendant l'utilisation des COC doivent se méfier de la lumière directe du soleil et de l'exposition à d'autres rayonnements ultraviolets. La disparition des symptômes de l'acné (acné) se produit généralement après 3-4 mois de traitement.
Les femmes devraient être averties que la drogue BONADE® ne les protège pas contre les infections à VIH et autres maladies sexuellement transmissibles.
Diminution de l'efficacité
L'efficacité des COC peut diminuer, par exemple, en cas d'oubli de bennes, en cas de troubles gastro-intestinaux (vomissements, diarrhée) ou d'utilisation concomitante. d'autres médicaments.
Irrégularité du cycle
Pendant l'administration de tout COC, des saignements irréguliers peuvent survenir («spotting» ou «saignement percée»), surtout dans les premiers mois de la prise des pilules. Les saignements cessent généralement lorsque le corps s'adapte à BONADE® (habituellement après trois cycles de prise de comprimés). Si le saignement persiste et que le degré de gravité augmente, consulter un expert.
L'absence d'une autre "annulation" saignante
Chez certaines femmes, saignement "annulation" ne se produit pas pendant une pause dans la prise de comprimés. Si le médicament a été pris conformément aux instructions, l'apparition de la grossesse est peu probable. Cependant, si les comprimés ont été pris de façon irrégulière, ou si l'hémorragie «d'annulation» ne s'est pas produite deux fois de suite, alors avant de continuer l'utilisation du médicament, la grossesse devrait être exclue.
Recherche en laboratoire
L'utilisation des COC peut influencer les résultats des tests de laboratoire, notamment les indices biochimiques du foie, de la thyroïde, des surrénales et des reins, la concentration de protéines plasmatiques, par exemple, la globuline liant les corticostéroïdes, la composition lipidique / lipoprotéique du sang, le métabolisme glucidique et les indicateurs du système de coagulation du sang. Cependant, les écarts restent généralement dans la plage des valeurs de laboratoire normales.
Check-up médical
Avant le premier rendez-vous ou la reprise de BONADE®, des antécédents médicaux détaillés doivent être recueillis et un examen médical doit être effectué en tenant compte des contre-indications, des instructions spéciales et des précautions. L'enquête devrait être répétée régulièrement. Un examen médical régulier est également nécessaire en raison de contre-indications (par exemple, conditions ischémiques transitoires, etc.) ou de facteurs de risque (par exemple, la présence de thrombose veineuse ou artérielle dans les antécédents familiaux) pouvant survenir uniquement pendant l'administration des COC. La fréquence et la nature de ces enquêtes devraient être basées sur des techniques pratiques approuvées adaptées au patient particulier, mais en général elles devraient inclure, en premier lieu, la grossesse, la tension artérielle, y compris l'examen cytologique de l'épithélium du col, exclure les anomalies sur le partie du système coagulation sanguine.
En cas d'utilisation prolongée l'examen de préparation est nécessaire passer, au moins 1 fois en 6 mois.
Consultez votre médecin en tant que Dès que possible:
- Avec tous les changements la santé, en particulier toute condition, répertorié dans cette application (voir la section "Contre-indications" et "Soigneusement");
- Pour le compactage local en la glande mammaire;
- Si vous avez l'intention de postuler d'autres médicaments (voir par. section "Interaction avec d'autres médicaments »);
- Si une prolongation immobilisation (par exemple, sur le pied est imposé gypse), l'hospitalisation est prévue ou chirurgie (consulter un médecin pour 4-6 semaines avant);
- En cas d'événement inhabituel saignement utérin sévère;
- Si vous avez oublié de prendre la pilule la première semaine de réception du colis (blister) et il y avait un contact sexuel une semaine avant ce;
Si vous n'avez pas eu deux autres saignements qui saignent deux fois ou si vous soupçonnez que vous êtes enceinte (ne commencez pas à prendre l'emballage suivant (blister) avant de consulter un médecin).