Inhaler Budesonid Isihayler n'est pas destiné au traitement du bronchospasme aigu ou de l'état asthmatique. Ces conditions doivent être traitées conformément aux recommandations actuelles.
Les patients doivent se rappeler que la poudre pour inhalation Budesonide Isihheler est un médicament prophylactique, et par conséquent, pour assurer une performance optimale, elle doit être utilisée régulièrement, même en l'absence de symptômes d'asthme bronchique, et n'arrêtez pas de la prendre brutalement.
Le transfert de patients recevant des glucocorticostéroïdes par ingestion de glucocorticoïdes inhalés et leur traitement ultérieur nécessitent des mesures thérapeutiques supplémentaires.
Avant de commencer le traitement avec une forte dose de glucocorticostéroïdes inhalés deux fois par jour, l'asthme du patient doit être assez stable, et des inhalations doivent être effectuées en plus de la dose d'entretien habituelle des glucocorticostéroïdes systémiques.
Environ 10 jours plus tard commencent l'annulation des glucocorticostéroïdes systémiques, en réduisant progressivement leur dose quotidienne (par exemple, chaque mois, en réduisant la dose à 2,5 mg de prednisolone ou d'un autre médicament - la valeur équivalente) au niveau minimum possible. Parfois, il est possible de remplacer complètement l'apport de glucocorticostéroïdes par inhalation.
Lors du transfert de glucocorticostéroïdes inhalés chez des patients présentant une altération de la fonction du cortex surrénalien, en période de stress, comme en chirurgie, le développement d'infections pondérant les crises d'asthme peut nécessiter des glucocorticostéroïdes systémiques supplémentaires. Ceci s'applique également aux patients recevant un traitement à long terme avec de fortes doses de glucocorticostéroïdes inhalés.
Lorsqu'ils sont traduits par l'administration de glucocorticostéroïdes recevant le budésonide par inhalation, ils peuvent développer des symptômes qui inhibent précédemment la thérapie par glucocorticoïdes systémiques, par exemple les symptômes de la rhinite allergique, de l'eczéma, des douleurs musculaires et articulaires. Pour arrêter ces symptômes, des méthodes de traitement spécifiques doivent être ajoutées à la thérapie.
Chez certains patients, le développement d'un malaise général dû à l'annulation de la prise systémique de glucocorticoïdes est possible, malgré la préservation voire l'amélioration de la fonction respiratoire. Dans de tels cas, les patients doivent être informés de poursuivre le traitement par inhalations de budésonide et d'arrêter de prendre des glucocorticostéroïdes en interne, malgré la présence d'indications cliniques pour l'annulation des inhalations, par exemple, des symptômes indiquant une insuffisance surrénalienne.
Comme avec d'autres méthodes de thérapie par inhalation, un bronchospasme paradoxal peut se développer, se manifestant par l'augmentation immédiate de la respiration sifflante et la sensation de manque d'air après l'inhalation de la dose du médicament. Le bronchospasme paradoxal est arrêté avec des bronchodilatateurs inhalés à haute vitesse, et le traitement doit être effectué immédiatement. Vous devez annuler immédiatement budésonide, effectuer un examen du patient et, si nécessaire, prescrire d'autres méthodes de traitement.
Si malgré un contrôle approprié du traitement, il y a eu un épisode de dyspnée aiguë, il faut appliquer un bronchodilatateur à inhalation à haute vitesse et réviser le traitement prescrit. Dans les cas où, malgré la dose maximale de glucocorticostéroïdes inhalés, les symptômes d'asthme ne peuvent être correctement contrôlés, les patients peuvent avoir besoin d'un traitement à court terme de glucocorticostéroïdes systémiques. Dans de telles situations, le traitement par glucocorticostéroïdes inhalés doit être complété par des préparations médicamenteuses systémiques.
Les conséquences systémiques de l'ingestion de glucocorticostéroïdes inhalés peuvent être observées, en particulier, lorsque des doses élevées sont prescrites pendant une longue période de temps. Ces conséquences sont beaucoup moins probables que les effets de la prise de glucocorticostéroïdes oraux. Les effets possibles de Cushing comprennent le syndrome de Cushing, l'aspect cushingoïde, la suppression surrénalienne, le retard de croissance chez les enfants et les adolescents, une diminution de la densité minérale osseuse, des cataractes, du glaucome et, souvent, diverses anomalies psychologiques et comportementales: hyperactivité psychomotrice, troubles du sommeil, anxiété , dépression ou agressivité (surtout chez les enfants).
Par conséquent, il est très important que la dose d'un glucocorticostéroïde inhalé soit ramenée à un niveau minimum auquel l'efficacité du contrôle de l'asthme demeure.
Si, malgré l'utilisation de doses maximales de glucocorticostéroïdes inhalés, les symptômes de l'asthme ne sont pas suffisamment contrôlés, les patients peuvent nécessiter un traitement de courte durée avec des glucocorticostéroïdes systémiques.Dans de tels cas, il est nécessaire de poursuivre le traitement par glucocorticostéroïdes inhalés en association avec un traitement par glucocorticostéroïdes systémiques.
Il peut y avoir un risque accru de développer une pneumonie chez les patients atteints d'une BPCO nouvellement diagnostiquée qui commencent un traitement par des glucocorticostéroïdes inhalés.
Chez les enfants recevant un traitement à long terme par des glucocorticostéroïdes inhalés, il est recommandé de mesurer régulièrement la croissance. Si la croissance ralentit, un schéma thérapeutique doit être révisé pour réduire au minimum la dose d'un glucocorticostéroïde inhalé, en veillant à maintenir un contrôle efficace de l'évolution de l'asthme bronchique. De plus, il est nécessaire d'envoyer le patient chez le pédiatre-pneumologue.
Pendant la période de traitement par glucocorticostéroïdes inhalés, une candidose buccale peut être observée. Afin de réduire le risque de candidose buccale et d'enrouement, les patients doivent bien se rincer la bouche ou se brosser les dents après chaque prise d'un glucocorticostéroïde inhalé.La candidose orale peut nécessiter un traitement avec des médicaments antifongiques appropriés, et certains patients peuvent même avoir besoin d'interrompre le traitement. glucocorticostéroïdes inhalés.
Les patients qui ont des antécédents de dépendance aux glucocorticostéroïdes ingérés, provoqués par un traitement systémique à long terme des glucocorticostéroïdes, développent une dysfonction corticosurrénale. Pour le restaurer après un traitement avec des glucocorticostéroïdes à l'intérieur peut prendre beaucoup de temps, et donc, lors du transfert des patients avec la dépendance sur les glucocorticostéroïdes pris oralement sur budésonide le risque de dysfonctionnement du cortex surrénalien peut persister assez longtemps. Dans de tels cas, la fonction «hypothalamus-hypophyse-cortex surrénalien» doit être surveillée régulièrement.
L'exacerbation des manifestations cliniques de l'asthme bronchique peut être due à des infections bactériennes aiguës des voies respiratoires, ce qui peut nécessiter un traitement avec des antibiotiques appropriés. Dans de tels cas, les patients doivent parfois augmenter la dose de budésonide inhalé et conduire un court cycle de traitement par glucocorticostéroïdes à l'intérieur. En tant que traitement de première intention pour le soulagement des crises d'asthme, des bronchodilatateurs à haute vitesse doivent être utilisés.
Avant de commencer le traitement par l'inhalateur budésonide Ishihler, les patients atteints de tuberculose pulmonaire active ou inactive doivent effectuer un diagnostic spécifique et des mesures de traitement spécifiques adéquates pour assurer le contrôle de cette maladie. De même, chez les patients présentant des infections fongiques, virales ou autres infections respiratoires, une observation attentive et un traitement spécifique doivent être fournis et l'inhalateur Budesonide Isihairer est utilisé uniquement lorsqu'un traitement adéquat de ces infections est fourni.
Les patients présentant une sécrétion excessive de mucus dans les voies respiratoires peuvent avoir besoin d'une courte cure de glucocorticostéroïdes à l'intérieur.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, le traitement par budésonide inhalé peut entraîner une diminution du taux d'excrétion du médicament et, par conséquent, une augmentation de sa biodisponibilité systémique. Dans ce cas, les effets systémiques du médicament peuvent se développer, de sorte que ces patients doivent surveiller régulièrement la fonction du système «hypothalamus - hypophyse - cortex surrénalien».
L'administration simultanée de kétoconazole et d'autres inhibiteurs puissants de l'isoenzyme CYP3A4 doit être évitée. Si cela n'est pas possible, les intervalles de temps entre les réceptions de médicaments en interaction doivent être aussi grands que possible.
Patients présentant des syndromes héréditaires d'intolérance au lactose, une carence en lactase (syndrome de Lapp) ou une diminution de l'absorption du glucose et du galactose, ce médicament ne peut pas être pris.