Diroton - mode d'emploi, doses, effets secondaires, contre-indications

Comprimés 2,5 mg: Les comprimés plats sont de couleur blanche ou presque blanche, la forme du disque est chanfreinée, étiquetée "2.5" sur un côté et avec un risque sur l'autre.

Comprimés 5 mg: Les comprimés plats sont de couleur blanche ou presque blanche, la forme du disque est chanfreinée, étiquetée "5" d'un côté et avec un risque de l'autre.

Comprimés 10 mg: Comprimés quadrangulaires, biconvexes, de couleur blanche ou presque blanche, portant l'inscription «10» sur un côté et avec un risque sur l'autre.

Comprimés de 20 mg: Comprimés pentagonaux, biconvexes, de couleur blanche ou presque blanche, portant l'inscription «20» sur un côté et avec un risque sur l'autre.

Groupe pharmacothérapeutique:Inhibiteur de l'ECA

ATX: & nbsp

C.09.A.A.03 Lisinopril

C.09.A.A Inhibiteurs de l'ECA

Pharmacodynamique:

L'inhibiteur de l'ECA réduit la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I. Réduction de la teneur en angiotensine II conduit à une diminution directe de la libération d'aldostérone. Réduit la dégradation de la bradykinine et augmente la synthèse des prostaglandines. Réduit la résistance vasculaire périphérique globale, la pression artérielle (TA), la précharge, la pression dans les capillaires pulmonaires, provoque une augmentation du volume de sang minute et une tolérance accrue au stress chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Développe les artères plus que les veines.

Certains effets sont expliqués par l'effet sur les systèmes tissulaires rénine-angiotensine. En cas d'utilisation prolongée, la sévérité de l'hypertrophie myocardique et les parois des artères de type résistif diminuent. Améliore l'approvisionnement en sang du myocarde ischémique.

Les inhibiteurs de l'ECA prolongent l'espérance de vie chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, ralentissent la progression de la dysfonction ventriculaire gauche chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde sans manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque. L'apparition d'un effet antihypertenseur est après 1 heure. L'effet maximum est observé après 6-7 heures. L'effet hypotenseur persiste pendant 24 heures. La durée de l'effet dépend également de la quantité de la dose. Avec l'hypertension artérielle, l'effet est observé dans les premiers jours après le début du traitement, l'action stable se développe après 1-2 mois.

Avec un retrait brusque du médicament, il n'y a pas d'augmentation prononcée de la pression artérielle.

En plus de réduire la pression artérielle lisinopril réduit l'albuminurie. Chez les patients atteints d'hyperglycémie contribue à la normalisation de la fonction de l'endothélium glomérulaire endommagé.

Le lizinopril n'affecte pas la concentration de glucose dans le sang chez les patients atteints de diabète sucré et n'augmente pas le risque de développer une hypoglycémie.

Pharmacocinétique

Après la prise de lisinopril, la concentration maximale dans le sérum sanguin est atteinte après 7 heures. Il se lie faiblement aux protéines plasmatiques. La perméabilité à travers la barrière hémato-encéphalique et placentaire est faible. Le degré moyen d'absorption du lisinopril est d'environ 25%, avec une variabilité interindividuelle significative (6-60%). La nourriture n'affecte pas l'absorption du lisinopril. Lisinopril ne subit pas de métabolisme et est excrété inchangé uniquement par les reins. Après administration répétée, la demi-vie effective du lisinopril est de 12 heures.

Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique L'absorption et la clairance du lisinopril ont diminué.

Altération de la fonction rénale conduit à une augmentation AUC (l'aire sous la courbe concentration plasmatique-temps) et la demi-vie du lisinopril, mais ces changements ne deviennent cliniquement significatifs que lorsque le taux de filtration glomérulaire diminue en dessous de 30 ml / min.

Chez les patients âgés la concentration du médicament dans le plasma sanguin et la surface sous la courbe «concentration-temps» sont 2 fois plus élevées que chez les patients d'un jeune âge.

Le lizinopril est excrété du corps par hémodialyse.

Les indications:

- Hypertension essentielle et rénovasculaire (en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs).

- Insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une polythérapie).

- Dans l'infarctus aigu du myocarde avec des paramètres stables de l'hémodynamique dans les premières 24 heures en thérapie combinée pour la prévention de la dysfonction ventriculaire gauche et l'insuffisance cardiaque.

- Néphropathie diabétique (diminution de l'albuminurie chez les patients insulino-dépendants avec BP normale et chez les patients insulino-indépendants hypertendus).

Contre-indications

Hypersensibilité au lisinopril et à d'autres composants du médicament, angioedème dans l'histoire, y compris ceux associés à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, angioedème idiopathique, œdème héréditaire de Quincke, âge de moins de 18 ans (efficacité et innocuité non établies).

Soigneusement:

Sténose de l'aorte aortique, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose bilatérale des artères rénales, sténose de l'artère rénale simple, sténose du rein, insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min), hyperaldostéronisme primaire, hypotension, oppression de hématopoïèse médullaire, hyponatrémie (risque accru de développer une hypotension artérielle chez les patients suivant un régime faible en sel ou sans sel), hypovolémie (y compris diarrhée, vomissements), systèmes (y compris le lupus érythémateux disséminé, sclérodermie), formes graves de diabète sucré, la goutte, l'hyperuricémie, l'hyperkaliémie, les cardiopathies ischémiques, les maladies cérébrovasculaires (y compris l'insuffisance circulatoire cérébrale), l'insuffisance cardiaque chronique sévère, l'hémodialyse à l'aide de membranes de dialyse à haut débit à haute perméabilité (UN69®), les personnes âgées.

Grossesse et allaitement:

L'utilisation de lisinopril pendant la grossesse est contre-indiquée. Lors de l'établissement de la grossesse, la prise du médicament doit être arrêté dès que possible. Lisinopril pénètre dans la barrière placentaire. L'admission d'inhibiteurs de l'ECA durant les trimestres II et III de la grossesse a un effet négatif sur le fœtus (diminution marquée de la tension artérielle, insuffisance rénale, hyperkaliémie, hypoplasie des os du crâne, mort fœtale). Les données sur les effets négatifs du médicament sur le fœtus en cas d'application pendant le trimestre ne sont pas présents. Pour les nouveau-nés et les nourrissons qui ont subi une exposition intra-utérine aux inhibiteurs de l'ECA, il est recommandé de surveiller la détection rapide d'une diminution marquée de la tension artérielle, de l'oligurie et de l'hyperkaliémie.

Pendant le traitement, le médicament devrait être aboli allaitement (il n'y a pas de données sur la pénétration de lisinopril dans le lait maternel).

Dosage et administration:

À l'intérieur. 1 fois par jour, indépendamment de l'apport alimentaire, de préférence en même temps.

L'hypertension artérielle essentielle

La dose initiale recommandée pour les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs, 1 comprimé de 10 mg par jour. La dose d'entretien habituelle est de 1 comprimé de 20 mg par jour; en fonction des paramètres de la pression artérielle peut être augmentée à 40 mg / jour. La dose quotidienne maximale est de 40 mg / jour. Lors de l'augmentation de la dose, il faut prendre en compte que pour une manifestation complète de l'effet hypotenseur, il faut compter 2 à 4 semaines. Si l'effet thérapeutique est insuffisant, il est nécessaire de compléter la thérapie par un autre antihypertenseur.

Pour les patients prenant des diurétiques, le traitement diurétique doit être arrêté 2-3 jours avant le début du traitement par Diroton®.Dans les cas où cela n'est pas possible, la dose initiale du médicament DrTroto® ns devrait dépasser 5 mg / jour, alors qu'il est recommandé d'assurer une surveillance médicale du patient après avoir pris la première dose, t. possible développement d'hypotension artérielle symptomatique (effet maximum manifesté 6 heures après la prise du médicament).

Hypertension rénovasculaire et d'autres conditions associées à une activité accrue du système rénine-angiotensine-aldostérone. La dose initiale recommandée est de 2,5 à 5 mg / jour sous surveillance médicale renforcée (contrôle de la pression artérielle, de la fonction rénale, de la teneur en potassium dans le sérum sanguin). La dose d'entretien, continue d'un contrôle médical strict, doit être déterminée en fonction de la dynamique de la pression artérielle.

Insuffisance rénale

Puisque l'excrétion du lisinopril est réalisée par les reins, la dose initiale du médicament Diroton ® dépend des paramètres du CC: avec un CQ de 30-70 ml / min - 5-10 mg / jour, avec un KK de 10-30 ml / min - 2,5-5 mg / jour, moins de 10 ml / min, y compris les patients sous hémodialyse - 2,5 mg / jour. La dose d'entretien dépend de l'effet clinique et est sélectionnée avec une mesure régulière de la fonction rénale, la concentration de potassium et de sodium dans le sang.

Insuffisance cardiaque chronique

La dose quotidienne initiale du médicament Diroton®, égale à 2,5 mg, peut être augmentée progressivement 3-5 jours avant l'habitude, en maintenant une dose quotidienne de 5-20 mg. La dose ne doit pas dépasser la dose quotidienne maximale de 20 mg. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des diurétiques, la dose d'un diurétique doit être réduite, si possible.

Avant de commencer le traitement par Diroton® et plus tard, pendant le traitement, la tension artérielle, la fonction rénale, le potassium et le sodium dans le sang doivent être surveillés régulièrement pour éviter le développement d'hypotension artérielle et de dysfonctionnement rénal lié au yen.

Néphropathie diabétique

La dose quotidienne chez les patients atteints de diabète sucré non insulino-dépendant à pression artérielle normale est de 10 mg en une seule dose. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 20 mg une fois par jour pour réduire la tension artérielle diastolique à 75 mmHg. mesurée en position assise.

La dose pour les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant souffrant d'hypertension artérielle est choisie selon le schéma ci-dessus, cependant, la pression artérielle diastolique optimale doit être inférieure à 90 mm Hg.

Infarctus aigu du myocarde

Dans le cas de l'utilisation du médicament Diroton ® le premier jour après un infarctus du myocarde, la dose initiale du médicament est de 5 mg, le deuxième jour ré-administré 5 mg, le troisième jour - 10 mg, plus tard en maintenant un dose de 10 mg par jour. Chez les patients ayant un infarctus aigu du myocarde, le médicament doit être appliqué pendant au moins 6 semaines.

Avec une tension artérielle systolique basse (inférieure à 120 mm Hg), le traitement commence par une faible dose (2,5 mg / jour). En cas de développement d'hypotension artérielle, lorsque la pression artérielle systolique est inférieure à 100 mm Hg, la dose d'entretien est réduite à 5 mg / jour, si nécessaire, 2,5 mg / jour peuvent être prescrits temporairement.

Dans le cas d'une diminution de la pression artérielle depuis longtemps (tension artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Supérieure à 1 heure), il est nécessaire d'arrêter le traitement avec le médicament.

Effets secondaires:

Les effets indésirables les plus communs sont: vertiges, maux de tête (5-6% des patients), faiblesse, diarrhée, toux sèche (3%), nausées, vomissements, hypotension orthostatique, éruption cutanée, douleurs thoraciques (1-3%).

L'incidence d'autres effets indésirables est inférieure à 1%:

Du côté du système cardio-vasculaire: diminution marquée de la pression artérielle, douleur thoracique, rarement - hypotension orthostatique, tachycardie, bradycardie, apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque, violation de la conduction auriculo-ventriculaire, infarctus du myocarde.

Du côté du tube digestif: nausées, vomissements, douleurs abdominales, bouche sèche, diarrhée, dyspepsie, anorexie, trouble du goût, pancréatite, hépatite (hépatocellulaire et cholestatique), jaunisse (hépatocellulaire ou cholestatique).

De la peau: urticaire, transpiration accrue, photosensibilité, démangeaisons cutanées, perte de cheveux.

Du système nerveux central: labilité de l'humeur concentration de l'attention, paresthésies, fatigue accrue, somnolence, contractions convulsives des muscles des extrémités et des lèvres; rarement - syndrome asthénique, confusion.

Du système respiratoire: dyspnée, toux sèche, bronchospasme, apnée.

De la part du système d'hématopoïèse: leucopénie, thrombocytopénie, neutropénie, agranulocytose, anémie (diminution de la concentration en hémoglobine, hématocrite, érythrocytopénie).

Réactions allergiques: œdème de Quincke, œdème facial, extrémités, lèvres, langue, épiglotte et / ou larynx, œdème de Quincke intestinal, vascularite, réponses positives aux anticorps antinucléaires, augmentation de la VS, éosinophilie.

Dans de très rares cas - angioedème interstitiel (œdème du tissu interstitiel des poumons sans libération du transsudat dans la lumière des alvéoles).

Du système génito-urinaire: urémie, oligurie, anurie, altération de la fonction rénale, insuffisance rénale aiguë, diminution de la puissance.

Indicateurs de laboratoirehyperkaliémie et / ou hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésémie, hypochlorémie, hypercalcémie, hyperuricémie, augmentation de la concentration en urée et créatinine dans le plasma sanguin, hyperbilirubinémie, hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, diminution de la tolérance au glucose, augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques», traitement prolongé, légère diminution hémoglobine et hématocrite, dans certains cas, agranulocytose.

Autre: arthralgie, arthrite, myalgie, fièvre, exacerbation de la goutte.

Surdosage:

Symptômes: diminution marquée de la pression artérielle, sécheresse de la bouche, somnolence, rétention urinaire, constipation, anxiété, irritabilité accrue.

Traitement: lavage gastrique, prise de charbon actif, position horizontale du patient avec jambes surélevées, reconstitution du volume de sang circulant (BCC) - administration intraveineuse de solutions interférentes plasmatiques, traitement symptomatique, contrôle des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, CC, urée, créatinine et les électrolytes dans le sérum sanguin, ainsi que la diurèse. Lisinopril peut être retiré du corps par hémodialyse.

Interaction:

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, triamtérène, amiloride), des préparations de potassium, des substituts de sel contenant du potassium - augmente le risque d'hyperkaliémie, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale. Par conséquent, ils peuvent être administrés conjointement uniquement sur la base de la décision d'un médecin individuel avec une surveillance régulière de la teneur en potassium dans le sérum sanguin et la fonction rénale.

Avec l'utilisation simultanée de bêta-bloquants, de bloqueurs de canaux calciques «lents», de diurétiques et d'autres médicaments antihypertenseurs, on observe une augmentation de l'effet hypotenseur du médicament.

Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et de préparations d'or (malate d'aurotomie sodique) par voie intraveineuse, un complexe symptomatique comprenant des rougeurs au visage, des nausées, des vomissements et une hypotension artérielle est décrit.

Avec l'utilisation simultanée avec les vasodilatateurs, les barbituriques, les phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques, l'éthanol - le renforcement de l'effet hypotenseur de la drogue.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2), les œstrogènes, ainsi que les adrénostimulateurs - une diminution de l'effet antihypertenseur de lisinopril.

Avec l'utilisation simultanée avec des préparations de lithium - ralentir l'excrétion de lithium du corps (augmentation de l'action cardiotoxique et neurotoxique du lithium).

Avec l'utilisation simultanée avec des antiacides et la colestyramine - absorption réduite dans le tractus gastro-intestinal.

Le médicament améliore la neurotoxicité des salicylates, affaiblit l'effet des agents hypoglycémiants pour l'administration orale, noradrénaline, épinéphrine et médicaments antidotaux, augmente les effets (y compris les effets secondaires) des glycosides cardiaques, l'action des myorelaxants périphériques, réduit l'excrétion de la quinidine.

Réduit l'effet des contraceptifs oraux.

Avec l'administration simultanée de méthyldopa, le risque d'hémolyse augmente.

Instructions spéciales:

Une diminution prononcée de la pression artérielle se produit le plus souvent avec une diminution du volume de sang circulant causée par un traitement diurétique, une diminution de la quantité de sel dans l'aliment, une dialyse, une diarrhée ou des vomissements.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique avec ou sans insuffisance rénale simultanée, une diminution marquée de la pression artérielle est possible. Il est plus souvent détecté chez les patients présentant un stade sévère d'insuffisance cardiaque chronique suite à l'utilisation de fortes doses de diurétiques, d'hyponatrémie ou d'insuffisance rénale. Chez ces patients, le traitement doit être débuté sous la stricte supervision d'un médecin (en choisissant avec soin la dose de médicament et les diurétiques).

Des règles similaires doivent être respectées lors de l'attribution de patients atteints de maladie coronarienne, insuffisance cérébrovasculaire, dans lequel une forte diminution de la pression artérielle peut conduire à un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication pour prendre la prochaine dose du médicament. Avant le traitement, si possible, normaliser la concentration de sodium et / ou reconstituer le volume de sang circulant, surveiller attentivement l'effet de la dose initiale du médicament sur le patient. Le traitement de l'hypotension artérielle symptomatique consiste à fournir un repos au lit et, si nécessaire, avec / dans l'administration de liquide (perfusion de solution physiologique). L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication (pour le traitement par Diroton®, il peut être nécessaire de l'abolir temporairement ou de réduire la dose.

Le traitement par Diroton® est contre-indiqué en cas de choc cardiogénique et d'infarctus aigu du myocarde, si le rendez-vous d'un vasodilatateur peut aggraver significativement l'hémodynamique, par exemple, lorsque la pression artérielle systolique ne dépasse pas 100 mmHg. Art.

Chez les patients ayant un infarctus aigu du myocarde, une diminution de la fonction rénale (concentration plasmatique de créatinine supérieure à 177 μmol / L et / ou protéinurie supérieure à 500 mg / 24 h) constitue une contre-indication à l'utilisation du médicament Diroton ®.

En cas de survenue d'une insuffisance rénale au cours du traitement par le lisinopril (la concentration de créatinine dans le plasma sanguin est supérieure à 265 μmol / l ou deux fois plus élevée que le niveau initial), le médecin doit décider d'arrêter le traitement.

Dans la sténose artérielle rénale bilatérale et la sténose artérielle rénale d'un seul rein, ainsi que dans l'hyponatrémie et / ou une diminution du volume de sang circulant ou d'insuffisance circulatoire, l'hypotension artérielle provoquée par la prise de Diroton® peut entraîner une diminution de la fonction rénale. par le développement réversible (après le retrait du médicament) l'insuffisance rénale aiguë. Une légère augmentation temporaire de la concentration d'urée dans le sang et la créatinine peut être observée dans les cas d'altération de la fonction rénale, en particulier dans un contexte de traitement simultané avec des diurétiques. En cas de diminution significative de la fonction rénale (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min), il faut faire preuve de prudence et surveiller la fonction rénale.

Un angiœdème du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, de l'épiglotte et / ou du larynx était rarement observé chez les patients traités par des inhibiteurs de l'ECA, y compris Diroton®, qui peut survenir pendant toute période de traitement. Dans ce cas, le traitement par Diroton® doit être arrêté dès que possible et le patient doit être observé avant que les symptômes ne régressent complètement. Dans les cas où il n'y avait que l'œdème du visage et des lèvres, la condition passe généralement sans traitement, mais il est possible de prescrire des antihistaminiques. Angioedema avec l'oedème du larynx peut être fatal. Lorsque la langue, l'épiglotte ou le larynx sont couverts, une obstruction des voies aériennes peut survenir, par conséquent, un traitement approprié (0,3-0,5 ml d'épinéphrine (adrénaline) 1: 1000 par voie sous-cutanée, administration de glucocorticostéroïdes, antihistaminiques) et / ou des mesures pour assurer la perméabilité des voies respiratoires .

Les patients qui ont eu un œdème angioneurotique qui n'est pas associé à un traitement antérieur avec des inhibiteurs de l'ECA peuvent présenter un risque accru de le développer pendant le traitement par un inhibiteur de l'ECA (voir aussi «Contre-indications»),

Une réaction anaphylactique a été observée chez des patients sous hémodialyse utilisant des membranes de dialyse à débit élevé (AN69®), qui prenaient simultanément du Diroton®. Dans de tels cas, il faut envisager la possibilité d'utiliser un autre type de membrane pour la dialyse ou un autre agent antihypertenseur.

Dans certains cas de désensibilisation contre les allergènes arthropodes, le traitement par des inhibiteurs de l'ECA s'est accompagné de réactions d'hypersensibilité. Cela peut être évité en interrompant l'administration des inhibiteurs de l'ECA.

Chez les patients présentant une intervention chirurgicale extensive ou lors d'une anesthésie générale, les inhibiteurs de l'ECA (en particulier, lisinopril) peut bloquer la formation de l'angiotensine II. La diminution de la pression artérielle associée à ce mécanisme d'action est corrigée par une augmentation du volume de sang circulant.

Avant la chirurgie (y compris la dentisterie), un anesthésiste doit être averti de l'utilisation de Diroton®.

L'utilisation des doses recommandées du médicament chez les patients âgés peut s'accompagner d'une augmentation de la concentration de lisinopril dans le sang, de sorte que la sélection d'une dose nécessite une attention particulière et est effectuée en fonction de la fonction rénale et de la pression artérielle Cependant, chez les patients âgés et jeunes, l'effet antihypertenseur de Diroton® est également prononcé.

La toux a été utilisée dans l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA. La toux est sèche, prolongée, qui disparaît après l'arrêt du traitement par les inhibiteurs de l'ECA. Avec un diagnostic différentiel de la toux, il faut également tenir compte de la toux causée par l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA.

Dans certains cas, l'hyperkaliémie a été notée. Les facteurs de risque d'hyperkaliémie comprennent l'insuffisance rénale, le diabète sucré, l'utilisation de médicaments potassiques ou de médicaments entraînant une augmentation du taux de potassium dans le sang (p. Ex. Héparine), surtout chez les grands patients atteints d'insuffisance rénale. Pendant le traitement avec le médicament, une surveillance régulière des ions potassium, du glucose, de l'urée, des lipides dans le plasma sanguin est nécessaire.

Pendant la période de traitement, il n'est pas recommandé de boire des boissons alcoolisées, car l'alcool augmente l'effet hypotenseur du médicament.

Des précautions doivent être prises lors d'exercices physiques, de temps chaud (risque de déshydratation et abaissement de la pression artérielle excessive en raison d'une diminution du volume de sang circulant).

Parce que le risque potentiel d'agranulocytose ne peut pas être exclu, une surveillance périodique de l'image sanguine est nécessaire.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Quand il y a des effets secondaires du système nerveux central, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules, ainsi que d'effectuer des travaux associés à un risque accru.

Forme de libération / dosage:

Comprimés, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg.

Emballage:

Comprimés, 2,5 mg.

14 comprimés dans une plaquette thermoformée AL/ PVC. 1 ou 2 blisters avec instructions pour l'utilisation dans un paquet en carton.

Comprimés, 5 mg, 10 mg et 20 mg.

14 comprimés dans une plaquette thermoformée AL/ PVC. 1, 2 ou 4 ampoules avec des instructions pour l'utilisation dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Magasin à une température de 15-30 DE.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:N ° N011426 / 01

Date d'enregistrement:04.06.2009 / 18.11.2013

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:GEDEON RICHTER, OJSC GEDEON RICHTER, OJSC Hongrie

Fabricant: & nbsp

GEDEON RICHTER-RUS, CJSC Russie

GEDEON RICHTER, Ltd. Hongrie

Représentation: & nbspGEDEON RICHTER OJSC GEDEON RICHTER OJSC Hongrie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp10.11.2016

Instructions illustrées

Instructions

Diroton® (Diroton®)