Lizinopril - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Grossesse et allaitement:Application de la drogue Lisinopril contre-indiqué pendant la grossesse, chez les femmes prévoyant une grossesse, ainsi que chez les femmes en âge de procréer qui n'utilisent pas de méthodes de contraception fiables.
Les femmes en âge de procréer qui prennent le médicament Lisinopril devrait appliquer des méthodes fiables de contraception.
Lors du diagnostic de la grossesse, le médicament Lisinopril devrait être annulé dès que possible.
Le lizinopril pénètre dans le placenta.
L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA pendant la grossesse s'accompagne d'un risque accru d'anomalies du système cardiovasculaire et du système nerveux du fœtus. En outre, dans le contexte de prendre des inhibiteurs de l'ECA pendant la grossesse, les cas d'hypotension artérielle, naissance prématurée, naissance d'enfants avec hypotension artérielle, pathologie rénale (y compris insuffisance rénale aiguë), hypoplasie des os du crâne, contractures des membres, craniofaciale déformations, hypoplasie pulmonaire, retard de développement intra-utérin, un canal artériel ouvert, ainsi que des cas de mort fœtale intra-utérine et la mort du nouveau-né. Souvent, l'anhydratation est diagnostiquée après que le fœtus a été irréversiblement endommagé. Les nouveau-nés qui ont été exposés aux inhibiteurs de l'ECA in utero doivent être surveillés afin d'identifier l'hypotension artérielle, l'oligurie et l'hyperkaliémie. En cas d'oligurie, la tension artérielle et la perfusion rénale doivent être maintenues.
Il n'y a pas de données sur la pénétration du lisinopril dans le lait maternel. Une drogue Lisinopril ne devrait pas être prescrit pendant l'allaitement.

Dosage et administration:A l'intérieur, une fois par jour le matin, indépendamment de l'apport alimentaire, de préférence en même temps.
Hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs): chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, les patients qui ne reçoivent pas d'autres antihypertenseurs reçoivent une dose de 5 mg une fois par jour.En l'absence d'effet thérapeutique, la dose est augmentée tous les 2-3 jours de 5 mg jusqu'à une dose thérapeutique moyenne de 20 mg / jour. La dose quotidienne d'entretien habituelle est de 20 mg. La dose quotidienne maximale est de 40 mg. Pour développer pleinement l'effet peut prendre 2-4 semaines, ce qui devrait être pris en compte lors de l'augmentation de la dose. Si l'utilisation de la drogue Lisinopril dans la dose maximale ne provoque pas un effet thérapeutique suffisant, il est possible de nomination supplémentaire d'un autre médicament antihypertenseur.
Les patients qui ont reçu des pré-diurétiques, ils doivent être annulés 2-3 jours avant le début du médicament. S'il n'est pas possible d'annuler les diurétiques, la dose initiale du médicament Lisinopril ne devrait pas être plus de 5 mg / jour, devrait également surveiller la fonction rénale et la teneur en ions potassium dans le sérum sanguin.
Si nécessaire, vous pouvez reprendre l'accueil des diurétiques dans le futur.
Chez les patients avec hypertension rénovasculaire ou d'autres conditions avec une activité accrue de RAAS (hypovolémie, régime avec restriction de la consommation de sel de table, décompensation cardiaque ou hypertension sévère), la dose initiale de la drogue Lisinopril est de 2,5-5 mg / jour (nécessite un contrôle de la pression artérielle, de la fonction rénale, de la teneur en ions potassium dans le sérum sanguin).
La dose d'entretien est fixée en fonction de la dynamique de la pression artérielle.
Insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'un traitement combiné pour les patients prenant des glycosides cardiaques et / ou des diurétiques): une dose initiale de 2,5 mg / jour, avec une augmentation progressive de 2,5 mg 3-5 jours à 5-10 mg / jour. La dose quotidienne maximale est de 20 mg. Si possible, la dose du diurétique devrait être réduite avant que le médicament ne soit pris Lisinopril.
Traitement précoce de l'infarctus aigu du myocarde (dans les premières 24 heures, avec des indices stables d'hémodynamique pour maintenir ces paramètres et prévention du dysfonctionnement ventriculaire et de l'insuffisance cardiaque): dans les premières 24 heures après l'apparition des premiers symptômes d'infarctus aigu du myocarde avec paramètres hémodynamiques stables (pression systolique non abaissée) 100 mm Hg) - 5 mg, puis 5 mg après 1 jour, 10 mg après deux jours et ensuite 10 mg une fois par jour.
Au début du traitement ou dans les 3 jours suivant l'infarctus aigu du myocarde, une dose plus faible de 2,5 mg est prescrite chez les patients présentant une pression artérielle systolique basse (120 mm Hg ou moins). En cas de diminution de la pression artérielle (pression artérielle systolique inférieure ou égale à 100 mm Hg), la dose journalière de 5 mg, si nécessaire, est temporairement réduite à 2,5 mg. En cas de diminution de la pression artérielle depuis longtemps (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg pendant plus d'une heure), le traitement médicamenteux est interrompu.
Néphropathie diabétique (diminution de l'albuminurie chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 avec BP normale et chez les patients diabétiques de type 2 hypertendus): une dose initiale de 10 mg / jour, augmentée si nécessaire à 20 mg / jour pour atteindre la cible valeurs de la pression artérielle diastolique. Insuffisance rénale chronique La dose est déterminée en fonction de la clairance de la créatinine (CC): avec KK 30-70 ml / min - 5-10 mg / jour, avec KK - 10-30 ml / min - 2,5-5 mg / jour, moins 10 ml / min, y compris les patients sous hémodialyse - 2,5 mg / jour.La dose d'entretien est déterminée en fonction de la pression artérielle (sous le contrôle de la fonction rénale, la teneur en ions potassium et le sodium dans le sang). La dose quotidienne maximale est de 40 mg.

Instructions spéciales:La réduction prononcée de la pression artérielle au fond du traitement se produit le plus souvent avec la réduction du volume du sang circulant provoqué par le traitement diurétique, la restriction de la consommation du sel de table, la dialyse, la diarrhée, le vomissement ou l'hypertension rénine-dépendante sévère . Cet effet n'est pas une contre-indication pour l'administration ultérieure du médicament.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, une hypotension artérielle sévère peut entraîner
altération de la fonction rénale.
Chez certains patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique avec une pression artérielle normale ou faible Lisinopril peut également entraîner une réduction supplémentaire de la pression artérielle. Cet effet n'est pas non plus une contre-indication pour l'administration ultérieure du médicament.
Chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale bilatérale ou une sténose de l'artère rénale, une augmentation de la concentration d'azote uréique dans le sang et de la créatinine sérique a été observée dans certains cas. Ces modifications étaient presque toujours réversibles. disparu après le retrait de l'inhibiteur de l'ECA. Ces complications sont particulièrement caractéristiques chez les patients ayant une fonction rénale altérée. Si le patient présente également une hypertension rénovasculaire, le risque d'hypotension artérielle sévère et d'insuffisance rénale augmente. Dans cette catégorie de patients, le traitement doit commencer par de plus petites doses du médicament Lisinopril sous surveillance médicale.
Puisque l'utilisation simultanée de diurétiques est un facteur de risque supplémentaire pour le développement de l'hypotension artérielle, ils devraient être annulés et pendant la première semaine pour surveiller la fonction des reins.
Une augmentation de la concentration d'azote uréique dans le sang et de la créatinine sérique a également été observée chez les patients souffrant d'hypertension sans insuffisance rénale concomitante, en particulier lors de l'utilisation simultanée du médicament. Lisinopril et les diurétiques. Ces anomalies étaient bénignes et les taux sont revenus à la normale après le retrait du médicament. Lisinopril ou diurétique.
Chez les patients ayant un infarctus aigu du myocarde, un traitement médicamenteux Lisinopril ne doit pas être démarré s'il y a des signes d'altération de la fonction rénale, se manifestant par une augmentation des taux plasmatiques de créatinine supérieure à 177 μmol / L et / ou une protéinurie supérieure à 500 mg / jour. Si la violation de la fonction rénale se développe sur le fond de la prise du médicament Lisinopril (la concentration de créatinine dans le plasma sanguin est supérieure à 265 μmol / l ou doublée par rapport aux valeurs avant le début du traitement), le médecin doit envisager la possibilité d'interrompre le traitement Lisinopril.
Traitement avec de la drogue Lisinopril avec infarctus aigu du myocarde est réalisée dans le contexte de la thérapie standard (thrombolytiques, l'acide acétylsalicylique (en tant qu'agent antiplaquettaire), bêta-bloquants). Une drogue Lisinopril il est possible d'appliquer avec une solution de nitroglycérine pour l'administration intraveineuse ou avec de la nitroglycérine pour l'administration par des systèmes transdermiques thérapeutiques.
Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament Lisinopril chez les patients qui ont subi un infarctus du myocarde aigu, si la pression artérielle systolique ne dépasse pas 100 mm Hg.
Lors de l'utilisation de médicaments qui réduisent la pression artérielle chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale importante ou lors d'une anesthésie générale, Lisinopril peut bloquer la formation de l'angiotensine II, secondaire à la libération compensatoire de la rénine. Avant la chirurgie (y compris la chirurgie dentaire), suivez les
cesser de prendre le médicament pendant 24 heures et informer le chirurgien / anesthésiologiste au sujet de l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA.
Sur la base des résultats d'études épidémiologiques, il est supposé que l'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'insuline, ainsi que de médicaments hypoglycémiants administrés par voie orale, peut entraîner le développement d'une hypoglycémie. Le plus grand risque de développement est observé pendant les premières semaines de traitement combiné, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance rénale. Les patients atteints de diabète ont besoin
surveillance attentive de la glycémie, en particulier pendant le premier mois de traitement avec un inhibiteur de l'ECA.
Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de compenser la perte de liquide et de sels.
Chez les patients présentant des facteurs de risque d'hypotension artérielle symptomatique (patients suivant un régime avec une consommation restreinte de sel de table avec ou sans hyponatrémie, patients hypovolémiques ou recevant un traitement diurétique), il devrait être possible d'ajuster les données de condition autant que possible avant de commencer le traitement avec le médicament Lisinopril.
Les facteurs de risque du développement de l'hyperkaliémie comprennent l'insuffisance rénale chronique, le diabète sucré et l'utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, le triamtérène ou l'amiloride), le potassium ou les substituts de sel contenant des ions potassium, ainsi que l'utilisation de médicaments associés à une augmentation de la concentration sérique de potassium (p. ex., héparine). Il est recommandé de surveiller périodiquement la teneur en ions potassium dans le plasma sanguin.
Angioedème du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, des muqueuses, de l'épiglotte et / ou du larynx a été noté avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, y compris le médicament Lisinopril. Cet effet secondaire peut survenir à n'importe quel stade de la thérapie. Dans de tels cas, il est nécessaire d'annuler d'urgence l'utilisation du médicament et de prescrire un traitement adéquat. Le patient doit être sous la surveillance d'un médecin jusqu'à ce que les symptômes de l'œdème soient complètement régressés. Il convient de garder à l'esprit que même dans les cas où il n'y a que gonflement de la langue, le patient doit également être sous la surveillance d'un médecin, car la thérapie avec des antihistaminiques et des corticostéroïdes peut ne pas suffire.Angoedème avec atteinte du larynx peut conduire à mort.
Les patients qui ont déjà subi une intervention chirurgicale sur les organes respiratoires ont un risque plus élevé de développer un angioedème du larynx ou de la langue.
Les patients qui ont eu un angioedème non associé à l'administration d'inhibiteurs de l'ECA courent un risque plus élevé de développer une telle complication avec l'administration d'inhibiteurs de l'ECA.
Chez les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA pendant la désensibilisation aux hyménoptères (guêpes, abeilles), l'émergence d'une réaction anaphylactoïde potentiellement mortelle est extrêmement rare. Il est nécessaire d'arrêter temporairement le traitement avec un inhibiteur de l'ECA avant de commencer le processus de désensibilisation.
Des réactions anaphylactoïdes peuvent également se développer avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA chez des patients ayant subi une aphérèse de lipoprotéines de basse densité dextran sulfate ou avec hémodialyse simultanée en utilisant des membranes à haut débit (y compris AN69®). Par conséquent, des combinaisons similaires doivent être évitées, en utilisant soit d'autres médicaments antihypertenseurs, soit des membranes alternatives pour l'hémodialyse.
La toux sèche apparaissant lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA est contre-productive, persistante et s'étend après
allopurinol ou procaïnamide, ou ces facteurs de risque sont en même temps, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale. Chez ces patients, dans certains cas, peuvent développer des infections résistantes aux antibiotiques. Dans le cas de l'usage de drogues Lisinopril chez ces patients, une surveillance régulière des leucocytes sanguins doit être effectuée.
Lorsque vous constatez des symptômes d'infection (p. Ex. Mal de gorge, fièvre), le patient doit immédiatement consulter un médecin, car il peut s'agir d'une manifestation de neutropénie.
En relation avec le danger de développer des étourdissements ou des faiblesses, Lisinopril doit être utilisé avec prudence chez les patients qui contrôlent le transport et qui se livrent à des activités nécessitant une forte concentration et des réponses motrices rapides.

Forme de libération / dosage:Les comprimés de 2,5, 5, 10, 20, 30, 40 mg.

Emballage:14 pièces, blisters, packs de carton.

Conditions de stockage:À une température non supérieure à 25 ° C

Durée de conservation:2 ans.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-001207

Date d'enregistrement:15.11.2011 / 28.08.2013

Date d'expiration:15.11.2016

Le propriétaire du certificat d'inscription:Aurobindo Pharma Co., Ltd.Aurobindo Pharma Co., Ltd. Inde

Fabricant: & nbsp

AUROBINDO PHARMA, Ltd. Inde

Représentation: & nbspAurobindo Pharma, ZAOAurobindo Pharma, ZAO

Date de mise à jour de l'information: & nbsp2016-11-15

Instructions illustrées

Instructions

Lisinopril (Lisinopril)