Hypotension symptomatique.
Le plus souvent, une diminution marquée de la tension artérielle survient avec une diminution du volume de sang circulant (CBC), causée par un traitement diurétique, une réduction du sel de table dans les aliments, une dialyse, une diarrhée ou des vomissements. insuffisance rénale ou sans elle, une diminution marquée de la pression artérielle est possible. Sous la surveillance stricte d'un médecin, utiliser la préparation Lizinopril Organica chez les patients atteints de maladie coronarienne, insuffisance cérébrovasculaire, dans lequel une forte diminution de la pression artérielle peut conduire à un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication pour prendre la prochaine dose du médicament.
Lors de l'utilisation du médicament Lysinopril Organica, chez certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, mais avec une pression artérielle normale ou basse, il peut y avoir une diminution de la pression artérielle, qui n'est généralement pas la raison de l'arrêt du traitement.
Avant le début du traitement avec le médicament, si possible, devrait normaliser la teneur en sodium et / ou constituer le BCC, surveiller attentivement l'effet de la dose initiale de Lysinopril Organic sur le patient.
En cas de sténose des artères rénales (en particulier, avec sténose bilatérale ou en présence d'une sténose de l'artère d'un seul rein), ainsi qu'en cas de défaillance circulatoire due à un manque d'ions sodium et / ou liquide, l'utilisation de la drogue Lizinopril Organica peut entraîner une altération de la fonction rénale, une insuffisance rénale aiguë, qui est généralement irréversible, même après le retrait du médicament.
Dans l'infarctus aigu du myocarde, l'utilisation de la thérapie standard (thrombolytiques, l'acide acétylsalicyliquebêta-adrénobloquants) Lysinopril Organic peut être utilisé conjointement avec l'administration intraveineuse ou avec l'utilisation de systèmes transdermiques thérapeutiques de nitroglycérine.
Intervention chirurgicale / anesthésie générale: avec des interventions chirurgicales étendues, ainsi que d'autres moyens de réduire la pression artérielle, le Lysinopril Organica, bloquant la formation de l'angiotensine II, peut entraîner une diminution imprévisible prononcée de la tension artérielle.
Angioedème, œdème du visage, des membres, des lèvres. la langue, l'épiglotte et / ou le larynx étaient rarement observés chez les patients traités par des inhibiteurs de l'ECA pouvant survenir à tout moment du traitement. Dans ce cas, le traitement par Lysinopril Organic doit être arrêté le plus rapidement possible et le patient doit observer jusqu'à ce que les symptômes régressent complètement. Dans les cas où il n'y a eu qu'un œdème du visage et des lèvres, la maladie passe généralement sans traitement. , il est possible de prescrire des antihistaminiques. Angioedema avec l'oedème du larynx peut être létal. Lorsque la langue, l'épiglotte ou le larynx sont enflés, une obstruction des voies aériennes peut survenir. Par conséquent, un traitement immédiatement approprié (0,3-0,5 ml d'épinéphrine (adrénaline) 1: 1000 sous-cutanée, l'administration de glucocorticostéroïdes, antihistaminiques) et / ou des mesures pour assurer la perméabilité des voies respiratoires. Les patients qui ont eu un œdème angioneurotique dans l'anamnèse et qui n'étaient pas associés à un traitement antérieur avec des inhibiteurs de l'ECA peuvent présenter un risque plus élevé de développer ce dernier pendant le traitement par un inhibiteur de l'AMP. Une réaction anaphylactique a été observée chez des patients sous hémodialyse utilisant des membranes de dialyse à haut débit (AN69®), qui prennent simultanément des inhibiteurs de l'ECA. Dans de tels cas, il faut envisager la possibilité d'utiliser un autre type de membrane pour la dialyse ou un autre agent antihypertenseur. Possible apparition de réactions anaphylactiques au cours de l'aphérèse de lipoprotéines de basse densité avec du sulfate de dextran.
Dans certains cas, la désensibilisation du venin d'Hymenoptera, le traitement par des inhibiteurs de l'ECA s'accompagnaient de réactions d'hypersensibilité. Cela peut être évité en interrompant l'administration des inhibiteurs de l'ECA.
Chez les patients de la race Negroid, le risque de développer un angioedème est plus élevé. Comme d'autres inhibiteurs de l'ECA, lisinopril Il est moins efficace pour réduire la pression artérielle chez les patients de la race négroïde. Cet effet, peut-être, est associé à une prédominance marquée du statut à bas grade chez les patients de la race négroïde atteints d'hypertension artérielle.
Dans de rares cas, sur le fond de la thérapie avec des inhibiteurs de l'ECA se développe un œdème intestinal de l'intestin. Dans ce cas, les patients ont des douleurs abdominales en tant que symptôme isolé ou en combinaison avec des nausées et des vomissements, dans certains cas sans angio-œdème préalable et une teneur normale en C1-estérase. Le diagnostic est établi au moyen de la tomodensitométrie de la cavité abdominale, l'échographie ou au moment de l'intervention chirurgicale. Les symptômes disparaissent après l'arrêt de la prise d'inhibiteurs de l'ECA. Chez les patients souffrant de douleurs à l'abdomen, prendre des inhibiteurs de l'ECA. Lors d'un diagnostic différentiel, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développer un angioedème de l'intestin.
Chez les patients âgés, la même dose conduit à une concentration plus élevée du médicament dans le sang, par conséquent une attention particulière est requise lors de la détermination de la dose.
La toux a été utilisée dans l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA. La toux est sèche, prolongée, qui disparaît après l'arrêt du traitement par les inhibiteurs de l'ECA. Avec un diagnostic différentiel de la toux, il faut également tenir compte de la toux causée par l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA. Sur la base des résultats d'études épidémiologiques, il est supposé que l'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'insuline, ainsi que d'agents hypoglycémiants administrés par voie orale, peut entraîner le développement d'une hypoglycémie. Le plus grand risque de développement est observé pendant les premières semaines de traitement combiné, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance rénale. Les patients atteints de diabète nécessitent une surveillance attentive de la glycémie, en particulier pendant le premier mois de traitement avec un inhibiteur de l'ECA.
Dans certains cas, l'hyperkaliémie a été notée. Les facteurs de risque de développement de l'hyperkaliémie comprennent l'insuffisance rénale, le diabète sucré, la prise de préparations potassiques, la prise de diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone. éplérénone, triamtérène, amiloride) ou d'autres médicaments qui provoquent une augmentation du potassium dans le sang (par exemple, l'héparine), en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale. Pendant le traitement avec le médicament, une surveillance régulière des ions potassium, glucose, urée et lipides chez les patients atteints de plasma sanguin est nécessaire.
L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA peut conduire au développement d'un ictère cholestatique avec progression jusqu'à la nécrose fulminante du foie, il est donc nécessaire d'arrêter le traitement avec une augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques» et l'apparition de symptômes de cholestase.
Il y a eu des cas de développement de neutropénie / agranulocytose, de thrombocytopénie et d'anémie chez des patients recevant des inhibiteurs de l'ECA. De tels cas sont assez rares chez les patients ayant une fonction rénale normale. La neutropénie et l'agranulocytose disparaissent après l'arrêt des inhibiteurs de l'ECA. Lisinopril doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients atteints de maladies systémiques du tissu conjonctif recevant un traitement immunosuppresseur, un traitement par l'allopurinol ou le procaïnamide, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale. Chez ces patients, dans certains cas, des maladies infectieuses résistantes à l'antibiothérapie peuvent se développer. Dans le cas du lisinopril chez ces patients, une surveillance régulière des leucocytes sanguins doit être effectuée.
Si des symptômes d'infection (p. Ex. Mal de gorge, fièvre) apparaissent, le patient doit consulter un médecin immédiatement, car il peut s'agir d'une manifestation de neutropénie.
Pendant la période de traitement, il n'est pas recommandé de boire des boissons alcoolisées, car l'alcool augmente l'effet hypotenseur du médicament.
Parce que le risque potentiel d'agranulocytose ne peut pas être exclu, une surveillance périodique de l'image sanguine est nécessaire.