Il est nécessaire d'avoir du matériel et des médicaments dans le département pour arrêter les réactions indésirables possibles, et dans les unités de soins intensifs en institution.
L'irinotécan est administré uniquement par perfusion intraveineuse. Il est nécessaire d'éviter l'extravasation.
Avant l'injection intraveineuse, le contenu du flacon de 20 mg / ml est dilué avec une solution de dextrose à 5% ou une solution de chlorure de sodium à 0,9% (au moins 250 ml) jusqu'à une concentration de 0,12-2,8 mg / ml.
Avec une utilisation hebdomadaire, il est possible d'augmenter la dose à 150 mg /m2 et une diminution à 50 mg /m2 avec un pas de 25-50 mg /m2 (en fonction de la portabilité).
La modification de la dose d'irinotécan lorsqu'elle est utilisée en monothérapie au cours du prochain cycle dépend de la gravité de la toxicité. À la toxicité II degré il faut baisser la dose sur 25 mg /m2. Si dans les cycles suivants il y a une restauration complète du corps, vous pouvez revenir à la dose initiale. À la toxicité de III degré l'introduction suivante reporte avant la sanction de la toxicité jusqu'à II degré et plus bas; avec un traitement ultérieur, la dose est réduite de 25-50 mg /m2 et ne l'augmentez pas avec d'autres traitements. Avec une toxicité de degré IV, il est nécessaire de reporter l'administration suivante jusqu'à ce que la toxicité soit résolue au grade II ou moins; avec un traitement ultérieur, la dose est réduite de 50 mg /m2 et n'augmente pas avec d'autres traitements.
Avec le développement de la toxicité dans le contexte de l'utilisation du médicament toutes les 3 semaines, il est nécessaire de reporter l'administration ou réduire la dose de 50 mg /m2.
Lorsqu'il est combiné avec du fluorouracile et du folinate de calcium et l'apparition d'une toxicité de grade II, il est nécessaire de réduire la dose de 25 mg /m2, Degré III-IV - reporter l'administration suivante jusqu'à ce que la toxicité soit rétablie au grade II et au-dessous et reprendre le traitement à une dose réduite de 50 mg / h.m2.
Avec le développement de la diarrhée après le premier cycle de traitement avec un régime hebdomadaire, la prochaine administration est reportée jusqu'à sa régression complète. Avec le développement de la diarrhée tardive degré II-IV, une réduction de la dose d'irinotécan est nécessaire.
Pour la prévention des nausées et des vomissements, il est recommandé d'effectuer une prémédication avec des anti-émétiques 30 minutes avant l'administration d'irinotécan: une association de dexaméthasone (10 mg) et d'antagoniste des récepteurs sérotoninergiques 5-HT3 (ondansétron ou granisétron). D'autres antiémétiques (par exemple, la prochlorpérazine) peuvent être utilisés, si nécessaire, pour arrêter les nausées et les vomissements qui surviennent après la perfusion.
L'administration préventive de lopéramide en vue de réduire la fréquence et la sévérité de la diarrhée tardive n'est pas recommandée.
Avec le développement d'une diarrhée sévère (grade III-IV) ou autre toxicité, le traitement ultérieur doit être différé jusqu'à sa régression complète (habituellement dans les 1-2 semaines) et reprendre ensuite le traitement à doses réduites. Avec la progression de la toxicité pendant 2 semaines ou De plus, il faudrait envisager d'interrompre le traitement par l'irinotécan.
Possible traitement à long terme avec l'irinotécan, en fonction de la durée de la réponse ou de la stabilisation du processus, à condition que le médicament soit bien toléré.
Il n'est pas recommandé de combiner l'utilisation de l'irinotécan avec le mode de la Mayo Clinic (fluorouracile et folinate de calcium pendant 4 à 5 jours consécutifs toutes les 4 semaines), sauf dans les cas d'essais cliniques en raison de l'incidence élevée de toxicité sévère et de létalité accrue.
La dose maximale pour une administration hebdomadaire est de 150 mg /m2, en association avec le fluorouracile et le folinate de calcium - 125 mg /m2.
Lorsque l'extravasation est nécessaire, laver l'endroit de son apparition avec de l'eau stérile et y mettre de la glace.
Chez les patients de plus de 65 ans, il peut y avoir un risque accru de diarrhée tardive. Une observation attentive des patients est recommandée. Lors du traitement de patients âgés de plus de 70 ans, il est nécessaire de réduire la dose initiale par mode d'administration toutes les 3 semaines. Avec un ajustement de la dose hebdomadaire n'est pas nécessaire.
Si vous obtenez sur la peau d'une solution d'irinotecan, lavez immédiatement avec de l'eau et du savon, et sur les muqueuses avec de l'eau.
Après dilution avec une solution de dextrose à 5%, la solution résultante est stable pendant 48 heures à une température de 2 à 8 ° C et stockée dans un endroit sombre ou pendant 24 heures à température ambiante et éclairée avec des lampes fluorescentes. Une forme posologique qui ne contient pas de conservateurs doit être utilisée pendant 6 heures à température ambiante ou pendant 24 heures lorsqu'elle est conservée au réfrigérateur.
Après dilution avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%, la solution résultante est stable pendant 24 heures à température ambiante et éclairée avec des lampes fluorescentes. Une forme posologique ne contenant pas de conservateurs doit être utilisée pendant 6 heures à température ambiante. Une solution d'irinotécan dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% ne doit pas être conservée dans le réfrigérateur en raison de l'apparition possible de précipitations.
Les flacons d'un volume de 2 ml et de 5 ml sont destinés à un usage unique. Les résidus inutilisés doivent être éliminés.
Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes
Pendant le traitement, en particulier dans les 24 heures suivant l'administration d'irinotécan, il n'est pas recommandé de se livrer à des activités potentiellement dangereuses associées au besoin de concentration de l'attention et à la rapidité des réactions psychomotrices.