Rationnelle en termes d'effets antihypertenseurs et antianginaux, est la combinaison de bêta-adrénobloquants Cordaflex®, de diurétiques, d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), de nitrates. Toutes les combinaisons ci-dessus sont sûres et efficaces dans la plupart des situations cliniques puisqu'elles conduisent à la sommation ou à la potentialisation des effets, cependant, dans certains cas, il existe un risque de diminution marquée de la pression artérielle et une augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque. La combinaison avec la clonidine, la méthyldopa, l'octadine, la prazosine selon les indications est possible, cependant elle peut provoquer une forte hypotension orthostatique.
Un renforcement de l'effet hypotenseur est également observé en association avec la cimétidine, la ranitidine et les antidépresseurs tricycliques.
La nifédipine augmente la concentration de digoxine et de théophylline et, par conséquent, l'effet clinique et / ou la teneur en digoxine et en théophylline dans le plasma sanguin doivent être surveillés.
Procaine, quinidine et d'autres médicaments qui provoquent l'allongement de l'intervalle QT, augmenter l'effet inotrope négatif et augmenter le risque d'allongement de l'intervalle QT. Sous l'influence de la nifédipine, la concentration de quinidine dans le sérum sanguin est significativement réduite, ce qui est apparemment dû à une diminution de sa biodisponibilité, ainsi qu'à l'induction d'enzymes qui inactivent quinidine. Avec le retrait de la nifédipine, il y a une augmentation transitoire de la concentration de quinidine (environ 2 fois), qui atteint un niveau maximum de 3-4 jours. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de telles associations, en particulier chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche.
Nifedipine peut déplacer de la liaison avec des préparations de protéines caractérisées par un haut degré de liaison (y compris les anticoagulants indirects - dérivés de la coumarine et de l'indanedione, anti-inflammatoires non stéroïdiens), de sorte que leur concentration dans le plasma sanguin peut augmenter.
Avec l'administration simultanée avec la rifampicine, fpréparations d'enitoin et de calcium, l'effet de la nifédipine est affaibli.
Nifedipine inhibe l'excrétion de vincristine du corps et peut provoquer une augmentation des effets secondaires de vincristine, si nécessaire, réduire la dose de vincristine. Diltiazem supprime le métabolisme de la nifédipine dans l'organisme, une surveillance attentive est nécessaire, si nécessaire, réduire la dose de nifédipine.
Jus de pamplemousse, l'érythromycine et azotés antimycotiques (fluconazole, intraconazole, kétoconazole) peut supprimer le métabolisme de la nifédipine et donc augmenter ses effets. De même, l'utilisation simultanée de la nifédipine et de la cimétidine augmente le taux de nifédipine dans le plasma sanguin et augmente ses effets; Cependant, l'administration simultanée de ranitidine n'entraîne pas d'augmentation significative du taux de nifédipine dans le plasma sanguin. Parce que le nifédipine métabolisé par l'enzyme CYP3A4, tout inhibiteur ou inducteur de cette enzyme peut affecter le métabolisme de la nifédipine. Cyclosporine est également un substrat enzymatique CYP3A4; Ainsi, lorsque l'administration combinée de cyclosporine et de nifédipine, chacun peut augmenter la durée de l'effet d'un autre.