Syndrome neuroleptique malin
Le syndrome neuroleptique malin est caractérisé par une pâleur, une hyperthermie, une rigidité des muscles, un dysfonctionnement du système nerveux autonome, une altération de la conscience. Des signes de dysfonctionnement du système nerveux autonome, tels qu'une augmentation de la transpiration et de la labilité de la pression artérielle et du pouls, peuvent précéder l'apparition de l'hyperthermie et, par conséquent, être des signes avant-coureurs d'une hyperstimulation. abandonné. Cause malin Syndrome neuroleptique reste pas clair. Il est supposé que son mécanisme est joué par le blocage des récepteurs de la dopamine dans le striatum et l'hypothalamus, et une prédisposition congénitale (idiosyncrasie) n'est pas exclue. Le développement du syndrome peut être facilité par une infection intercurrente, une perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique en particulier, la déshydratation, hyponatrémie), l'administration simultanée de lithium, des lésions cérébrales organiques.
L'allongement de l'intervalle OT Le tiapride peut provoquer un allongement de l'intervalle QT. Il est connu que cet effet augmente le risque de développer des arythmies ventriculaires graves, telles que la tachycardie pirouette ventriculaire (voir rubrique "Effet secondaire").
Avant la mise en place d'un traitement par neuroleptiques, si l'état du patient le permet, il est nécessaire exclure la présence de facteurs, prédisposant au développement de ces troubles sévères du rythme (bradycardie inférieure à 55 battements par minute, hypokaliémie, hypomagnésémie, inhibition de la conduction intraventriculaire et intervalle allongé congénital) QT ou allonger l'intervalle QT lors de l'utilisation d'autres médicaments qui prolongent l'intervalle QT) (voir les sections "Contre-indications", "Attention", "Effet secondaire").
Les patients avec les facteurs de risque ci-dessus,
prédisposer à allonger l'intervalle QT, Si du tiapride est nécessaire, des précautions particulières doivent être prises.
L'hypokaliémie et l'hypomagnésémie doivent être corrigées avant le début du traitement. De plus, une surveillance médicale, un contrôle des électrolytes sanguins et un ECG doivent être fournis.
Extrapyramidela syndrome Avec le syndrome extrapyramidal, causés par des antipsychotiques, devraient être prescrits anticholinergique préparations (et non agonistes des récepteurs dopaminergiques) (voir rubrique "Interactions avec d'autres médicaments").
Accident vasculaire cérébral
Dans des essais cliniques randomisés, comparés à certains antipsychotiques atypiques avec placebo réalisés chez des patients âgés atteints de démence, il y avait une triple augmentation du risque de développer des complications cérébrovasculaires. Le mécanisme de ce risque est inconnu. Il ne peut être exclu qu'un tel risque augmente avec d'autres neuroleptiques ou chez d'autres patients de la population, donc tiapride doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque d'AVC.
Patients âgés atteints de démence
Chez les patients âgés avec des psychoses associées à la démence, dans le traitement par antipsychotiques, il y avait une augmentation risque de mort. Une analyse de 17 essais contrôlés par placebo (durée moyenne sur 10 semaines) a montré que la majorité des patients ayant reçu des antipsychotiques atypiques avaient 1,6 à 1,7 fois plus de risques de décès que les patients recevant un placebo. Dans une étude contrôlée par placebo de 10 semaines, l'incidence des issues fatales avec des neuroleptiques atypiques était de 4,5% pour ces patients et de 2,6% pour le placebo.
Bien que les causes de décès dans les études cliniques sur les antipsychotiques atypiques variaient, la plupart des causes de décès étaient de nature cardiovasculaire (p. Ex. Insuffisance cardiaque, mort subite) ou infectieuse (p. Ex., Pneumonie). Des études d'observation ont confirmé que, comme le traitement avec des antipsychotiques atypiques, le traitement par les médicaments antipsychotiques peuvent également augmenter la mortalité. La mesure dans laquelle une augmentation de la mortalité peut être due à un médicament antipsychotique, plutôt qu'à certaines caractéristiques des patients, n'est pas claire.
Oslo / ds thromboembolique veineuse
Lors de l'utilisation de médicaments antipsychotiques, il y a eu des cas de complications thromboemboliques veineuses (OMC), parfois fatales (voir rubrique «Effet secondaire»). donc tiapride devrait être utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque pour le développement de l'OMC. Étant donné que les patients prenant des antipsychotiques ont souvent acquis des facteurs de risque de développer l'OMC, tout facteur de risque potentiel de développement de l'OMC doit être identifié avant et pendant le traitement par Tiapridal et des activités de prévention des complications thromboemboliques doivent être réalisées.
Cancer mammaire Tiaprid peut augmenter la concentration de prolactine dans le plasma sanguin. Par conséquent, lors de l'utilisation de tiapride chez les patients ayant des antécédents familiaux (y compris des antécédents familiaux) de cancer du sein, vous devez faire attention (voir "Avec prudence") .Ces patients doivent être surveillés attentivement.
Les patients atteints d'épilepsie Car, quelle tiapride peut abaisser le seuil de l'activité convulsive, avec la nomination de tiaprid aux patients atteints d'épilepsie, ce dernier devrait être sous surveillance médicale stricte.
Patients atteints de la maladie de Parkinson, agonistes du récepteur des récepteurs de la dopamine Sauf cas exceptionnel, le médicament Tiapridal ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. S'il y a un besoin urgent de traitement avec des patients neuroleptiques atteints de la maladie La maladie de Parkinson, prenant des agonistes des récepteurs de la dopamine, devrait progressivement réduire les doses de ce dernier jusqu'à son retrait complet (un retrait brutal des agonistes des récepteurs dopaminergiques peut augmenter le risque de développer un syndrome neuroleptique malin) (voir sections "DE prudence, "" Interaction avec d'autres médicaments ").
Enfants
L'utilisation de Thiaprid chez les enfants n'est pas bien comprise. Par conséquent, lors de la prescription de tiaprid, les enfants doivent faire attention. En raison du manque de données cliniques, des précautions doivent être prises lors de la prescription de ce médicament aux enfants. En outre, il est recommandé de vérifier la capacité des enfants à apprendre chaque année, car le médicament peut affecter les fonctions cognitives. Il est nécessaire d'ajuster régulièrement la dose en fonction dul'état de l'enfant. Troubles hématologiques Lors de l'utilisation de médicaments antipsychotiques, y compris Tiapridal®, on a observé une leucopénie, une neutropénie et une agranulocytose. Des infections inexpliquées ou de la fièvre peuvent être des signes de troubles hématologiques (voir la section «Effet secondaire») et nécessitent un examen hématologique immédiat.
Ethanol
Pendant le traitement avec Tiapridal Ne buvez pas d'alcool ou de médicaments contenant éthanol (voir la section "Interaction avec le kardsgve d'autres moyens et").