Innerhalb. Bei der Behandlung werden zwei Zeiträume unterschieden: der Zeitraum der anfänglichen Digitalisierung (Sättigung) und der Zeitraum der Erhaltungstherapie.
Während der anfänglichen Digitalisierung wird der Körper allmählich mit Herzglykosid gesättigt, bis der optimale therapeutische Effekt erreicht ist: Die individuelle Sättigungsdosis (ID) ist die Gesamtdosis (unter Berücksichtigung der Bioverfügbarkeit und täglichen Eliminierung), die zu einer adäquaten Digitalisierung von a führt bestimmter Patient. Das Auftreten von Zeichen der Sättigung mit Glykosiden (hauptsächlich klinisch) bedeutet, dass der Patient eine IND erhielt.
Die therapeutische Wirkung von Glykosiden bleibt erhalten, wenn mindestens 80% des Körpers im Körper sind. Ein Überschreiten von 50% führt normalerweise zur Entwicklung von Intoxikationen; Der durchschnittliche Wert von IND bei Patienten ohne begleitende Pathologie der Organe, die für die Eliminierung und den Metabolismus verantwortlich sind, ist die durchschnittliche Sättigungsdosis (SND). Dies ist eine Dosis von Herzglykosid, bei der bei den meisten Patienten ein voller therapeutischer Effekt ohne das Auftreten toxischer Symptome beobachtet wird.
Die maximal tolerierte Dosis des Herzglykosids (ohne Intoxikation) - die individuelle maximal verträgliche Dosis kann die mittlere Sättigungsdosis überschreiten, damit übereinstimmen und kleiner sein als SNR. IND reicht von 50 bis 200% der durchschnittlichen vollen Dosis. Signifikante Reduktion der individuellen maximal tolerierten Dosis tritt bei Patienten mit schwerer Herzmuskelschädigung und weitgehender Dekompensation, mit Myokardinfarkt, "Lungen" Herz. Bei diesen Patienten entwickeln sich Vergiftungsanzeichen früher als klinische Manifestationen der positiv inotropen Wirkung von Herzglykosiden. Der Digoxineliminierungsfaktor beträgt 20%; SND - 3 mg; SPD (durchschnittliche Erhaltungsdosis) beträgt 0,6 mg.
Wie bei allen Herzglykosiden sollte die Dosis mit Vorsicht für jeden Patienten individuell ausgewählt werden. Patienten mit Überempfindlichkeit gegenüber Herzglykosiden erhalten kleinere Dosen und digitalisieren langsamer.
Beim Wechsel von einer Darreichungsform zu einer anderen muss das Dosierungsschema möglicherweise korrigiert werden (unterschiedliche Dosierungsformen haben Unterschiede in der Bioverfügbarkeit). Eine Dosis von 100 μg in Form einer Injektionslösung ist bioäquivalent zu einer Dosis von 125 μg in der Form von Tabletten oder ein Elixier.
Die Sättigungsdosis für Kinder beträgt 0,05-0,08 mg / kg; diese Dosis wird innerhalb von 3-5 Tagen mit mäßig schneller Digitalisierung oder für 6-7 Tage mit langsamer Digitalisierung verabreicht. Die Erhaltungsdosis für Kinder beträgt 0,01-0,025 mg / kg / Tag.
Kinder über 10 Jahren: Die Dosis von Digoxin hängt von der Notwendigkeit ab, schnell eine therapeutische Wirkung zu erzielen.
Eine mßig schnelle Digitalisierung (24-36 Stunden) wird in Notfällen verwendet: eine tägliche Dosis von 0,8-1,2 mg Digoxin, aufgeteilt in 2 Dosen, unter EKG-Kontrolle vor jeder nachfolgenden Dosis. Nach Erreichen der Sättigung wechseln sie zur unterstützenden Behandlung.
Langsame Digitalisierung (5-7 Tage): Eine tägliche Dosis von 0,1-0,5 mg Digoxin wird einmal täglich für 5-7 Tage (bis zur Sättigung) verschrieben, wonach sie zu einer Erhaltungsbehandlung wechseln.
Chronische Herzinsuffizienz (CHF): Bei Patienten mit CHF Digoxin sollte in kleinen Dosen verwendet werden: bis zu 0,2 mg pro Tag (für Patienten mit einem Körpergewicht von mehr als 85 kg bis 0,3 mg pro Tag).
Unterstützende Therapie: Die Tagesdosis für die Erhaltungstherapie wird individuell festgelegt und beträgt 0,1-0,7 mg. Die unterstützende Therapie wird in der Regel für die lange Zeit durchgeführt.
Kinder von 3 bis 10 Jahren: die Sättigungsdosis beträgt ungefähr 0,05-0,08 mg / kg / Tag; Diese Dosis wird innerhalb von 1-2 Tagen (schnelle Digitalisierung) oder 3-5 Tage mit mäßig schneller Digitalisierung oder innerhalb von 6-7 Tagen mit langsamer Digitalisierung verschrieben. Die Erhaltungsdosis beträgt 0,01-0,02 mg / kg pro Tag, aufgeteilt in 2 Dosen.
Wenn die Ausscheidungsfunktion der Nieren gestört ist, sollte die Dosis von Digoxin reduziert werden: Bei 50% Abnahme der Kreatinin-Clearance beträgt SPD 50% von SPD für Patienten mit normaler Nierenfunktion; mit einer 75% Reduktion von CK - 25% der üblichen Dosis.