Glimepirid (Glimepirid)

Glimepirid sollte in den empfohlenen Dosen und zur verabredeten Zeit genommen werden. Fehler bei der Verwendung des Arzneimittels, beispielsweise bei der Aufnahme, können niemals durch die nachfolgende Verabreichung einer höheren Dosis beseitigt werden. Der Arzt und der Patient müssen vorbereitend die Maßnahmen besprechen, die im Falle solcher Fehler ergriffen werden sollten (z. B. das Überspringen eines Medikaments oder das Essen einer Mahlzeit) oder in Situationen, in denen es nicht möglich ist, die nächste Dosis des Medikaments am Set einzunehmen Zeit. Der Patient sollte sofort den Arzt informieren, wenn die Dosis zu hoch ist.

Wenn Sie die Kompensation von Typ-2-Diabetes erreichen, erhöht sich die Empfindlichkeit gegenüber Insulin. In dieser Hinsicht kann der Behandlungsprozess den Bedarf an Glimepirid reduzieren. Um die Entwicklung von Hypoglykämie zu vermeiden, ist es notwendig, die Dosis vorübergehend zu reduzieren oder abzubrechen Glimepirid. Die Korrektur der Dosis sollte auch mit einer Änderung des Körpergewichts, des Lebensstils oder anderer Faktoren des Patienten durchgeführt werden, die zu einem erhöhten Risiko von Hypo- oder Hyperglykämie beitragen.

Ausreichende Ernährung, regelmäßige und ausreichende körperliche Bewegung und ggf. Gewichtsabnahme sind für die optimale Blutzuckereinstellung ebenso wichtig wie die regelmäßige Einnahme von Glimepirid. Klinische Symptome der Hyperglykämie sind: erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens, starker Durst, trockener Mund und trockene Haut.

In den ersten Behandlungswochen kann sich das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen, was eine besonders sorgfältige Überwachung des Patienten erfordert. Vor dem Hintergrund der Behandlung mit Glimepirid, mit unregelmäßiger Nahrungsaufnahme oder ausgelassenen Mahlzeiten kann sich eine Hypoglykämie entwickeln. Faktoren, die zur Entwicklung von Hypoglykämie beitragen, sind:

• Zurückhaltung oder (besonders im Alter) die unzureichende Fähigkeit des Patienten, mit einem Arzt zusammenzuarbeiten;
• unangemessene, unregelmäßige Mahlzeiten, Überspringen von Mahlzeiten, Fasten, Umstellung einer gewöhnlichen Ernährung;
• ein Ungleichgewicht zwischen Bewegung und Kohlenhydrataufnahme;
• Alkoholkonsum, besonders wenn er mit einer ausgelassenen Mahlzeit kombiniert wird;
• Beeinträchtigte Nierenfunktion;
• schwere Leberfunktionsstörung;
• eine Überdosis Glimepirid;
• Einige unkompensierte Erkrankungen des endokrinen Systems, die den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen (z. B. Schilddrüsenfunktionsstörungen, Hypophyseninsuffizienz oder Nebenniereninsuffizienz);
• gleichzeitige Anwendung bestimmter anderer Arzneimittel (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln").

Der Arzt sollte über die oben genannten Faktoren und Episoden von Hypoglykämie informiert werden, da sie eine sehr strenge Überwachung des Patienten erfordern. In Gegenwart solcher Faktoren, die das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen, sollte die Dosis von Glimepirid oder das gesamte Behandlungsschema angepasst werden. Dies muss auch im Falle einer interkurrenten Erkrankung oder einer Veränderung der Lebensweise des Patienten erfolgen. Symptome von Hypoglykämie können bei älteren Patienten, bei Patienten mit autonomer Neuropathie oder bei gleichzeitiger Behandlung mit β-Blockern, Clonidin, Guanethidin und Reserpin geglättet oder vollständig vermieden werden. Hypoglykämie kann fast immer durch eine sofortige Aufnahme von verdaulichen schnell gestoppt werden Kohlenhydrate (Glukose oder Zucker zum Beispiel in Form eines Stückes Zucker, (süße Frucht) Saft oder Tee). In Verbindung damit sollte der Patient immer haben nicht weniger als 20 g Glukose (4 Scheiben Zucker oder eine Tüte Fruchtsaft). Zuckerhaltige Ersatzstoffe sind bei der Behandlung von Hypoglykämie unwirksam.

Aus den Erfahrungen mit anderen Sulfonylharnstoffen ist bekannt, dass trotz des anfänglichen Erfolges der Beendigung der Hypoglykämie ein Rückfall möglich ist. In diesem Zusammenhang ist eine kontinuierliche und sorgfältige Überwachung des Patienten notwendig. Eine schwere Hypoglykämie erfordert eine sofortige Behandlung unter der Aufsicht eines Arztes und unter bestimmten Umständen einen Krankenhausaufenthalt des Patienten.

Wenn ein Patient mit Diabetes von verschiedenen Ärzten behandelt wird (zum Beispiel während eines Krankenhausaufenthalts nach einem Unfall, mit einer Krankheit an einem Wochenende), muss er notwendigerweise über seine Krankheit und über die vorherige Behandlung informieren.

Behandlung mit Derivaten von Sulfonylharnstoff, die umfasst Glimepirid, kann zur Entwicklung von hämolytischen Anämie führen, daher sollten Patienten mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel besonders vorsichtig in der Ernennung von Glimepirid sein und es ist besser, hypoglykämische Mittel zu verwenden, die keine Derivate von Sulfonylharnstoff sind.

Während der Behandlung mit Glimepirid ist eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion und des peripheren Blutmusters (insbesondere der Anzahl der Leukozyten und Thrombozyten) erforderlich. In Stresssituationen (z. B. bei Trauma, Operationen, Infektionskrankheiten mit Fieber) kann sich die Blutzuckerkontrolle verschlechtern und eine vorübergehende Übertragung des Patienten auf eine Insulintherapie erforderlich sein.

Es liegen keine Erfahrungen mit Glimepirid bei Patienten mit schweren Leber- und Nierenfunktionsstörungen oder Patienten mit Hämodialyse vor. Patienten mit schwerer Beeinträchtigung der Nieren- und Leberfunktion werden durch eine Übersetzung der Insulintherapie angezeigt.

Während der Behandlung ist eine regelmäßige Überwachung der Blutglucosekonzentration sowie eine regelmäßige Überprüfung der Konzentration von glykosyliertem Hämoglobin erforderlich. Einige Nebenwirkungen (schwere Hypoglykämie, schwerwiegende Veränderungen des Blutbildes, schwere allergische Reaktionen, Leberversagen) können unter Umständen eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellen. Im Falle von unerwünschten oder schweren Reaktionen sollte der Patient sofort den behandelnden Arzt darüber informieren und keinesfalls ohne seine Empfehlung die Droge einnehmen.