Die Behandlung mit dem Medikament Irnokam® sollte in spezialisierten Chemotherapie-Abteilungen unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden, der Erfahrung mit Antitumor-Medikamenten hat.
Bei Patienten, die Irnokam® erhalten, ist es notwendig, wöchentlich einen ausführlichen klinischen Bluttest durchzuführen und die Leberfunktion zu überwachen.
Durchfall, der als Folge der zytotoxischen Wirkung des Medikaments auftritt, wird normalerweise frühestens 24 Stunden nach der Verabreichung von Irnokam® (bei den meisten Patienten im Durchschnitt nach 5 Tagen) festgestellt. Wenn die erste Episode eines weichen Stuhls erscheint, Es ist notwendig, ein reichhaltiges Getränk zu verabreichen, das Elektrolyte enthält, und sofort eine Antidurchfall-Therapie durchzuführen, einschließlich der Einnahme von Loperamid in hohen Dosen (4 mg bei der ersten Dosis, dann 2 mg alle 2 Stunden). Diese Therapie wird für mindestens 12 Stunden nach der letzten Episode eines weichen Stuhls fortgesetzt, aber nicht länger als 48 Stunden wegen der Möglichkeit, eine Dünndarmparese zu entwickeln. Wenn Diarrhö als schwerwiegend angesehen wird (mehr als sechs Episoden von lockerem Stuhl während des Tages oder ausgeprägter Tenesmus), und wenn es von Erbrechen oder Fieber begleitet wird, sollte der Patient dringend auf der Intensivstation für komplexe Behandlung, einschließlich der Einführung hospitalisiert werden von Breitspektrumantibiotika. Bei mäßigem oder leichtem Durchfall (weniger als sechs Episoden von lockerem Stuhl während des Tages und mäßigem Tenesmus), der nicht innerhalb der ersten 48 Stunden aufhört, ist es notwendig, Antibiotika in einer breiten Palette von Maßnahmen zu nehmen. Bei gleichzeitigem Auftreten von Diarrhoe und schwerer Neutropenie (die Anzahl der weißen Blutkörperchen beträgt weniger als 500 / mm3) werden neben der antidiarrhoischen Therapie internal zu prophylaktischen Zwecken Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum verschrieben.
Loperamid sollte nicht prophylaktisch verschrieben werden, auch nicht bei Patienten, die bei früheren Injektionen von Irnokam® Durchfall hatten.
Der Patient muss im Voraus über die Möglichkeit informiert werden, verzögerten Durchfall zu entwickeln. Patienten sollten sofort ihren Arzt über das Auftreten von Durchfall informieren und sofort mit der entsprechenden Behandlung beginnen.
Wenn die Behandlung von Durchfall unzureichend ist, kann sich ein lebensbedrohender Zustand entwickeln, insbesondere wenn sich vor dem Hintergrund einer Neutropenie Durchfall entwickelt.
Bei Patienten mit febriler Neutropenie (Körpertemperatur> 38 ° C und Neutrophilenzahl <1000 / μL) sollte sofort mit der Einführung von Breitspektrum-Antibiotika im Krankenhaus begonnen werden.
Ein akutes cholinerges Syndrom, das normalerweise während der Verabreichung des Arzneimittels oder in den ersten 24 Stunden nach der Verabreichung auftritt, wird durch subkutane Verabreichung von 0,25 mg Atropin schnell und wirksam unterdrückt (Vorsicht bei Patienten mit Bronchialasthma).
Patienten, bei denen in der Anamnese ein akutes cholinerges Syndrom, einschließlich schwerer, vor der Ernennung des Medikaments Irnokam® entwickelt wurde, empfahlen die vorbeugende Verabreichung von Atropin.
Die Darreichungsform des Arzneimittels als Hilfssubstanz enthält Sorbitol, in Verbindung mit dem Irnokam® bei Patienten mit hereditärer Fructose-Intoleranz nicht angewendet werden kann.
Während der Behandlung mit dem Medikament Irnokam® und mindestens drei Monate nach Absetzen der Therapie sollten zuverlässige kontrazeptive Maßnahmen angewendet werden.
Gleichzeitige Verabreichung von Inhibitoren sollte vermieden werden (Ketoconazol) oder Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin, Johanniskraut aufgebläht) Isoenzym CYP3A4 aufgrund einer Änderung der Pharmakokinetik von Irinotecan.
Patienten sollten über das mögliche Auftreten von Irnokam® bei Schwindel und Sehstörungen, die sich innerhalb von 24 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels entwickeln, gewarnt werden. Wenn diese Symptome auftreten, werden Patienten davon abgeraten, andere potenziell gefährliche Aktivitäten zu fahren und zu praktizieren, die eine erhöhte Konzentration und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.
Bei der Zubereitung der Irnokam®-Zubereitung und bei der Handhabung des Arzneimittels sowie bei anderen Antitumormitteln ist Vorsicht geboten. Es ist notwendig, Handschuhe, eine Maske und eine Brille zu tragen.
Wenn Sie eine Lösung des Medikaments Irnokam® oder Infusionslösung auf die Haut oder Schleimhäute bekommen, sollte die Haut sofort mit Wasser und Seife, Schleimhäute einfach mit Wasser gewaschen werden.