Es ist notwendig, Geräte und Medikamente in der Abteilung zu haben, um mögliche Nebenwirkungen zu stoppen, und in den Institutionen - Intensivstationen.
Irinotecan wird nur durch intravenöse Infusion verabreicht. Es ist nötig die Extravasation zu vermeiden.
Vor der intravenösen Injektion wird der Inhalt der 20 mg / ml-Durchstechflasche mit 5% Dextroselösung oder 0,9% Natriumchloridlösung (mindestens 250 ml) auf eine Konzentration von 0,12-2,8 mg / ml verdünnt.
Bei wöchentlicher Anwendung ist es möglich, die Dosis auf 150 mg zu erhöhen.m2 und eine Verringerung auf 50 mg /m2 mit einer Stufe von 25-50 mg /m2 (abhängig von der Portabilität).
Die Änderung der Irinotecan-Dosis bei Monotherapie während des nächsten Zyklus hängt von der Schwere der Toxizität ab. Bei der Giftigkeit II. Ist nötig es die Dosis auf 25 Milligramme /m2. Wenn in den folgenden Zyklen eine vollständige Wiederherstellung des Körpers erfolgt, können Sie wieder zur ursprünglichen Dosis zurückkehren. Bei der Giftigkeit III. Grades verschiebt die nächste Einführung vor der Strafe der Giftigkeit bis zu II Grad und niedriger; mit anschließender Behandlung wird die Dosis um 25-50 mg /m2 und erhöhen Sie es nicht mit weiterer Therapie. Bei der Toxizität des IV-Grades ist es notwendig, die nächste Verabreichung zu verschieben, bis die Toxizität auf Grad II oder weniger aufgelöst ist; mit anschließender Behandlung wird die Dosis um 50 mg /m2 und nicht mit weiterer Therapie erhöhen.
Mit der Entwicklung der Toxizität vor dem Hintergrund der Verwendung der Droge alle 3 Wochen, ist es notwendig, die Verabreichung zu verschieben oder die Dosis um 50 mg /m2.
In Kombination mit Fluorouracil und Calciumfolinat und Entwicklung der Toxizität nach Grad II ist eine Dosisreduktion um 25 mg / kg erforderlich.m2, III-IV-Grad - verschieben Sie die nächste Verabreichung, bis die Toxizität auf den Grad II und darunter wiederhergestellt ist und die Behandlung in einer Dosis von 50 mg /m2.
Mit der Entwicklung von Durchfall nach dem ersten Zyklus der Behandlung mit einer wöchentlichen Behandlung wird die nächste Verabreichung bis zu seiner vollständigen Regression verschoben. Mit der Entwicklung von spätem Durchfall II-IV Grad, ist eine Verringerung der Dosis von Irinotecan notwendig.
Zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen wird empfohlen, 30 Minuten vor der Verabreichung von Irinotecan eine Prämedikation mit Antiemetika durchzuführen: eine Kombination von Dexamethason (10 mg) und einem Serotonin-5-HT3-Rezeptor-Antagonisten (Ondansetron oder Granisetron). Andere Antiemetika (z. B. Prochlorperazin) können, falls erforderlich, angewendet werden, um Übelkeit und Erbrechen, die nach der Infusion auftreten, zu stoppen.
Eine präventive Verabreichung von Loperamid zur Verringerung der Häufigkeit und Schwere von Spätdurchfall wird nicht empfohlen.
Mit der Entwicklung von schwerer (Grad III-IV) Durchfall oder andere Toxizität, sollte die weitere Behandlung bis zu seiner vollständigen Rückbildung verschoben werden (in der Regel innerhalb von 1-2 Wochen) und später die Therapie in reduzierten Dosen wieder aufnehmen. Mit dem Fortschreiten der Toxizität für 2 Wochen oder mehr sollte überlegt werden, die Behandlung mit Irinotecan abzubrechen.
Mögliche langfristige Behandlung mit Irinotecan, abhängig von der Dauer der Reaktion oder Stabilisierung des Prozesses, vorausgesetzt, dass das Medikament gut vertragen wird.
Es wird nicht empfohlen, Irinotecan mit dem Modus der Mayo Clinic zu kombinieren (Fluorouracil und Calciumfolinat an 4-5 aufeinanderfolgenden Tagen alle 4 Wochen), außer in Fällen klinischer Studien aufgrund der hohen Inzidenz schwerer Toxizität und erhöhter Letalität.
Die maximale Dosis für eine wöchentliche Verabreichung beträgt 150 mg /m2, in Kombination mit Fluorouracil und Calciumfolinat - 125 mg /m2.
Wenn Extravasation notwendig ist, waschen Sie den Ort seines Auftretens mit sterilem Wasser und Eis darauf.
Bei Patienten über 65 Jahren kann ein erhöhtes Risiko für Spätdurchfall bestehen. Eine sorgfältige Beobachtung der Patienten wird empfohlen. Bei Patienten über 70 Jahren ist es notwendig, die Anfangsdosis in der Art der Anwendung alle 3 Wochen zu reduzieren. Mit einer wöchentlichen Dosisanpassung ist keine Anpassung erforderlich.
Wenn Sie auf die Haut einer Lösung von Irinotecan kommen, waschen Sie es sofort mit Wasser und Seife und auf den Schleimhäuten mit Wasser ab.
Nach Verdünnen mit 5% iger Dextroselösung ist die resultierende Lösung 48 Stunden lang bei einer Temperatur von 2-8 ° C stabil und an einem dunklen Ort oder für 24 Stunden bei Raumtemperatur gelagert und mit Fluoreszenzlampen bestrahlt. Eine Darreichungsform, die keine Konservierungsstoffe enthält, sollte 6 Stunden bei Raumtemperatur oder 24 Stunden im Kühlschrank aufbewahrt werden.
Nach Verdünnen mit 0,9% Natriumchloridlösung ist die resultierende Lösung 24 Stunden bei Raumtemperatur stabil und wird mit Fluoreszenzlampen bestrahlt. Eine Dosierungsform, die keine Konservierungsstoffe enthält, sollte 6 Stunden bei Raumtemperatur verwendet werden. Eine Lösung von Irinotecan in 0,9% iger Kochsalzlösung sollte wegen möglicher Niederschläge nicht im Kühlschrank aufbewahrt werden.
Fläschchen mit einem Volumen von 2 ml und 5 ml sind zum einmaligen Gebrauch bestimmt. Unbenutzte Rückstände sind zu entsorgen.
Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten
Während der Behandlung, besonders innerhalb von 24 Stunden nach der Verabreichung von Irinotecan, wird es nicht empfohlen, potentiell gefährliche Aktivitäten einzugehen, die mit der Notwendigkeit einer Konzentration der Aufmerksamkeit und einer hohen Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen verbunden sind.