Des données adéquates à long terme sur l'utilisation de l'hydroxyéthylamidon chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale ou un traumatisme ne sont pas disponibles. Le bénéfice attendu du traitement doit être soigneusement corrélé avec une sécurité incertaine à long terme. D'autres mesures thérapeutiques disponibles devraient être envisagées. Des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation de solutions d'HES chez les patients présentant des troubles de la coagulation, comme chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Des doses élevées d'hydroxyéthylamidon doivent être évitées chez les patients présentant une hypovolémie due à une éventuelle hémodilution sévère.En ce qui concerne la possibilité de développer des réactions allergiques, l'introduction des premiers 10-20 ml de la solution doit être effectuée lentement (goutte à goutte), en surveillant attentivement l'état du patient.
Dans le traitement devrait surveiller le volume de sang circulant, la concentration des électrolytes, les leucocytes, les plaquettes, l'hémoglobine, les indicateurs de la coagulation sanguine.Aux premiers signes de coagulopathie, le médicament doit être arrêté. Dans la chirurgie à cœur ouvert liée au pontage cardiopulmonaire, le risque de saignement est augmenté, donc l'utilisation du médicament est contre-indiquée.
Avant et pendant l'utilisation du médicament, il est nécessaire de vérifier la fonction rénale, de contrôler constamment la teneur en créatinine dans le sérum sanguin, l'équilibre hydro-électrolytique et les indices de rétention urinaire. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, l'utilisation d'hydroxyéthylamidon est contre-indiquée. Aux premiers signes de lésions rénales sur fond de traitement, le médicament doit être arrêté. La surveillance de la fonction rénale doit être effectuée pendant 90 jours après la perfusion du médicament (le risque de lésions rénales dans une période éloignée). La perturbation de la fonction rénale à l'arrière-plan du traitement par la solution de HES peut aggraver l'insuffisance hépatique initiale (avec hypertension portale) et peut entraîner une obstruction mécanique des voies biliaires. Il faut garder à l'esprit que
hydroxyéthylamidon peut affecter les indices cliniques et chimiques (glucose, protéines, taux de sédimentation des érythrocytes, acides gras, cholestérol, sorbitol déshydrogénase, densité de l'urine).
L'introduction de doses élevées du médicament entraîne une diminution de l'hématocrite, de la concentration en hémoglobine et des protéines plasmatiques. Un hématocrite de 25% ou une teneur en hémoglobine de 8 g / 100 ml est considéré comme minime pour l'administration de colloïdes artificiels afin de remplacer le volume de plasma sanguin chez des patients sans insuffisance cardiovasculaire ou pulmonaire. Chez les patients présentant une insuffisance cardiovasculaire et / ou pulmonaire, l'hématocrite inférieur à 30% est considéré comme critique, la teneur en hémoglobine est inférieure à 10 g / 100 ml. Avec une diminution de l'hématocrite et de l'hémoglobine en dessous de ces valeurs, une administration supplémentaire de masse sanguine ou érythrocytaire est nécessaire. En commençant avec une protéine totale de moins de 5 g / 100 ml, l'introduction d'albumine est indiquée.
Pendant le traitement, il est nécessaire d'assurer une quantité suffisante de liquide dans le corps (au moins 2 à 3 litres de liquide par jour).
Lorsque des réactions anaphylactoïdes se produisent, le médicament doit être arrêté, le patient doit être placé dans la position «couchée» avec la tête baissée, et les voies respiratoires libérées; puis injecter l'épinéphrine par voie intraveineuse, diluer d'abord 1 ml de la solution (1: 1000) à 10 ml injecté lentement 1 ml de la solution résultante (0,1 mg), tout en contrôlant le pouls et la pression artérielle, l'introduction d'épinéphrine peut être répétée. Ensuite, une solution à 5% d'albumine humaine (pour reconstituer le volume sanguin circulant), des glucocorticostéroïdes (250-1000 mg de prednisolone), des bloqueurs des récepteurs H1-histamine sont administrés par voie intraveineuse.
Les patients doivent être sous surveillance médicale continue, des mesures thérapeutiques supplémentaires doivent être prises en fonction de l'état des patients. Dans le traitement des patients dont le groupe sanguin n'est pas établi, il faut garder à l'esprit que l'introduction de grands volumes d'hydroxyéthylamidon peut rendre difficile l'interprétation des résultats de la réaction d'agglutination. Après l'administration du médicament, l'activité de l'amylase dans le sang augmente considérablement, ce qui revient à la norme dans les 3-5 jours (peut interférer avec le diagnostic de laboratoire de la pancréatite sans affecter le tableau clinique).
La HES peut donner un résultat positif dans la conduite du contrôle antidopage.
Le médicament n'affecte pas la définition du groupe sanguin.
La littérature décrit la relation entre la dose et la fréquence des démangeaisons dans les maladies otoneurologiques, telles que la perte auditive sévère, l'acouphène et le traumatisme sonore. Dans ces maladies, afin de réduire l'incidence des démangeaisons, il est recommandé que la dose soit limitée à 250 ml par jour. En cas de démangeaison, le médicament doit être arrêté et une bonne hydratation doit être assurée.