Avec la déshydratation, la perfusion de solutions d'électrolytes est principalement réalisée.Il est nécessaire d'assurer l'introduction d'un volume adéquat de liquide et d'électrolytes pour répondre aux besoins de l'espace extravasculaire, en particulier lors de l'utilisation de la préparation hémocénose à 10% .
Lorsque de grands volumes de HES sont introduits, il y a une diminution de l'hématocrite, de l'hémoglobine et de la concentration en protéines plasmatiques.
Un hématocrite de 25% ou une teneur en hémoglobine de 8 g / 100 ml est considéré comme minime pour l'administration de colloïdes artificiels afin de remplacer le volume de plasma sanguin chez les patients sans insuffisance cardiovasculaire ou pulmonaire. Chez les patients présentant une insuffisance cardio-vasculaire, pulmonaire, une septicémie ou chez des patients gravement malades, l'hématocrite ne doit pas tomber en dessous de 30% et la teneur en hémoglobine est inférieure à 10 g / 100 ml. Avec une diminution de l'hématocrite et de l'hémoglobine en dessous de ces valeurs, une administration supplémentaire de masse sanguine ou érythrocytaire est nécessaire.
Lorsque la protéine plasmatique totale est inférieure à 5 g / 100 ml, l'administration d'albumine peut être nécessaire.
Les patients atteints de maladies du système de coagulation sanguine, telles que l'hémophilie, le syndrome de von Willebrand, devraient recevoir des doses accrues de HES uniquement pour les signes vitaux, ainsi qu'en l'absence de médicaments alternatifs. Il est nécessaire de compenser les facteurs de coagulation ces patients.
Si la fonction rénale est sévèrement altérée, la dose doit être choisie en fonction du taux de filtration glomérulaire ou de la concentration de créatinine plasmatique, et un volume de liquide adéquat doit être fourni.
Au début du traitement, il est nécessaire de surveiller la concentration de créatinine plasmatique. À une concentration seuil de créatinine (1,2-2,0 mg / 100 ml (106-177 mmol / l), ce qui correspond à une insuffisance rénale compensée), un suivi quotidien de l'équilibre hydrique et de la diurèse est nécessaire. Malgré des taux normaux de créatinine dans le plasma sanguin, les changements dans les analyses d'urine peuvent indiquer des lésions rénales compensées. Si la thérapie est effectuée pendant plusieurs jours, contrôler la diurèse 1 - 2 fois par jour est nécessaire. L'administration de la solution de HES doit être interrompue si la concentration plasmatique de créatinine dépasse 2,0 mg / 100 ml.
En cas de carence en fibrinogène, le médicament ne doit être administré qu'en fonction d'indications vitales, jusqu'à ce que la possibilité de transfusion de composants sanguins apparaisse.
En cas de perfusion répétée, les indicateurs de coagulation sanguine, en particulier le temps de saignement et le temps de thromboplastine partielle activée (ACTTV), doivent être étroitement surveillés. Une attention particulière doit être accordée aux patients recevant des médicaments qui affectent l'hémostase (par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les anticoagulants ou
acide valproïque) et les patients du groupe sanguin 0 (1), dont le facteur de coagulation VIII et le complexe de Willebrand sont physiologiquement plus faibles que chez les patients ayant d'autres groupes sanguins. Le contrôle de la concentration de l'électrolyte et de l'équilibre du fluide est requis. Il est nécessaire de remplacer les électrolytes en fonction des besoins individuels.
Lorsque le médicament est administré sous pression, ce qui peut être nécessaire en cas d'urgence, tout l'air de la bouteille doit être retiré avant que la perfusion ne commence.
La perfusion d'HES peut entraîner une augmentation de l'activité de l'α-amylase dans le plasma sanguin lors d'essais en laboratoire. Cet effet ne doit pas être considéré comme une violation de la fonction pancréatique, il est associé à la formation d'un complexe de HES avec l'α-amylase et son excrétion retardée par les voies rénales et surrénales.
Bouteille à usage unique. Les quantités restantes non utilisées du médicament doivent être jetées.
N'utilisez la solution que si elle est transparente et si la bouteille n'est pas endommagée.
Après mélange avec d'autres préparations compatibles en termes de sécurité microbiologique, Hemohes doit être utilisé immédiatement. Si la préparation n'est pas utilisée immédiatement, elle peut être utilisée au plus tard 24 heures après le mélange, et elle peut être stockée pendant cette période à une température de 2 à 8 ° C, seulement si des conditions aseptiques sont observées pendant le mélange.