En ce qui concerne la possibilité de développer des réactions allergiques, l'introduction des premiers 10-20 ml de la solution doit être effectuée lentement (goutte à goutte), en surveillant l'état du patient.
Le traitement doit être effectué sous le contrôle de la CBC, la concentration d'électrolytes, les leucocytes, les plaquettes, l'hémoglobine, la coagulation sanguine, la fonction rénale (en particulier chez les enfants 2-3 ans en raison de l'état de l'électrolyte de l'eau).
Au début du traitement, il est nécessaire de surveiller la concentration sérique de la créatinine. Aux valeurs limites de la concentration en créatinine (1,2-2 mg / dL ou 106-177 μmol / l - insuffisance rénale compensée), il est nécessaire de mettre en corrélation la possibilité et la nécessité de la thérapie et de procéder obligatoirement à une surveillance constante de la équilibre eau-électrolyte.
Il convient de garder à l'esprit que les HES peuvent affecter les indices cliniques et chimiques (glucose, protéines, taux de sédimentation des érythrocytes (ESR), acides gras, cholestérol, sorbitol déshydrogénase, densité de l'urine).
L'introduction de doses élevées du médicament entraîne une diminution de l'hématocrite, de la concentration en hémoglobine et des protéines plasmatiques. Les valeurs d'hémoglobine inférieures à 10% et l'hématocrite inférieur à 27% sont considérées comme critiques. En commençant avec une protéine totale de moins de 5 g / dL, l'administration d'albumine est indiquée. Lorsque la perte de sang est supérieure à 20-25% de la CBC, une introduction supplémentaire de masse érythrocytaire est montrée.
Dans le cas d'états de choc causés principalement par la perte d'eau et d'électrolytes (vomissements prononcés, diarrhée, brûlures), après le traitement initial avec le médicament, un traitement supplémentaire doit être effectué en utilisant une solution équilibrée d'électrolytes. Pendant le traitement, il est nécessaire d'assurer une quantité suffisante de liquide dans le corps.
Lorsque des réactions anaphylactoïdes se produisent, le médicament doit être arrêté, le patient doit être placé dans la position «couchée» avec la tête vers le bas, les voies respiratoires doivent être libérées, puis l'IV est injecté
épinéphrine, en diluant d'abord 1 ml de la solution (1: 1 000) à 10 ml - injecté lentement 1 ml de la solution résultante (0,1 mg), tout en contrôlant le pouls et la pression sanguine, l'introduction d'épinéphrine peut être répétée. Ensuite, je / in nommer une solution à 5%, l'albumine humaine (pour le réapprovisionnement de la CBC), les médicaments glucocorticostéroïdes (250-1000 mg de prednisolone), les antihistaminiques.
Les patients doivent être sous surveillance médicale continue, des mesures thérapeutiques supplémentaires doivent être prises en fonction de l'état des patients.
Dans le traitement des patients dont le groupe sanguin n'est pas établi, il faut garder à l'esprit que l'introduction de grands volumes de HES peut rendre difficile l'interprétation des résultats de la réaction d'agglutination.
Après l'introduction iv du médicament augmente l'activité de l'amylase dans le sang, qui revient à la normale après 3-5 jours (peut interférer avec le diagnostic de laboratoire de la pancréatite, sans affecter le tableau clinique).
Des précautions doivent être prises lors de la conduite d'une voiture et de s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions psychomotrices.