Symptômes: symptômes de surdosage paracétamol au cours des 24 premiers boulons: pâleur de la peau, nausées, vomissements, anorexie et douleurs abdominales. Les dommages au foie peuvent survenir 12 à 48 heures après l'admission, vous devez donc consulter un médecin même si vous n'avez aucun symptôme. Perturbation possible du métabolisme du glucose et de l'acidose métabolique. En cas d'intoxication sévère, l'insuffisance hépatique peut progresser avec des complications telles que l'encéphalopathie, l'hémorragie, l'hypoglycémie, l'œdème cérébral et la mort. L'insuffisance rénale aiguë avec nécrose tubulaire aiguë (définie par une douleur dans le bas du dos, une hématurie et une protéinurie) peut se développer même en l'absence de lésions hépatiques sévères. Des cas de troubles du rythme cardiaque et de pancréatite ont été signalés.
Un surdosage de chlorhydrate de phényléphrine peut également provoquer des nausées et des vomissements. De plus, les symptômes comprennent la nervosité, les maux de tête, les étourdissements, l'insomnie, l'hypertension, la bradycardie réflexe, la mydriase, le glaucome aigu à angle fermé (le plus souvent chez les glaucomes à angle fermé), la tachycardie, les palpitations, les réactions allergiques. dermatite allergique), dysurie et rétention urinaire (très probablement chez les patients présentant une obstruction de la vessie, par exemple une hypertrophie de la prostate). Les caractéristiques du surdosage sévère de chlorhydrate de phényléphrine incluent des changements hémodynamiques et une insuffisance cardio-vasculaire avec une dépression respiratoire, des hallucinations, des convulsions et des arythmies.Toutefois, dans le cas de cette préparation combinée contenant paracétamol, le chlorhydrate de phényléphrine et l'acide ascorbique, un surdosage entraînera plutôt des symptômes de toxicité hépatique associés au paracétamol que des symptômes de toxicité associés à la phényléphrine ou à l'acide ascorbique.
Des doses élevées d'acide ascorbique (plus de 3000 mg) peuvent provoquer une diarrhée osmotique temporaire et une altération du tractus gastro-intestinal, comme des nausées, une gêne gastrique.
Traitement: symptomatique. Vous avez besoin d'un traitement immédiat avec un surdosage de paracétamol. Malgré l'absence de symptômes précoces significatifs, les patients doivent être transportés à l'hôpital pour un examen médical immédiat. Les symptômes peuvent être limités à la note de tête ou aux vomissements et ne correspondent pas à la gravité du surdosage ou au risque de lésion des organes. Les dommages au foie peuvent survenir 12 à 48 heures après l'entrée du paracétamol à l'intérieur. Il est donc nécessaire de consulter un médecin même s'il n'y a pas de symptômes.
Un traitement au charbon actif et un lavage gastrique doivent être envisagés si une dose excessive a été prise il y a moins d'une heure. La concentration de paracétamol dans le plasma doit être mesurée après 4 heures ou plus après l'administration (les concentrations antérieures ne sont pas fiables).
Traitement N-acétylcystéine peut être effectuée jusqu'à 24 heures après la prise de paracétamol, mais l'effet protecteur maximal est atteint environ 8 heures après la prise du médicament. L'efficacité de l'antidote diminue progressivement après cette période. Si nécessaire, entrez par voie intraveineuse N-acétylcystéine selon le schéma d'utilisation établi. En dehors de l'hôpital, s'il n'y a pas de vomissement, vous pouvez postuler méthionine à l'intérieur. Les patients qui ont été traités avec un dysfonctionnement hépatique grave 24 heures après avoir pris le médicament, devraient être référés à un spécialiste pour empoisonnement.
Dans les effets hypertensifs d'un surdosage en chlorhydrate de phényléphrine, des inhibiteurs des récepteurs alpha intraveineux, tels que la phentolamine, peuvent être utilisés.
Informations supplémentaires sur des groupes de patients spécifiques
Le risque accru de lésion hépatique avec surdosage de paracétamol est le plus probable dans:
- Les patients recevant un traitement à long terme avec des agents inducteurs enzymatiques (tels que carbamazépine, phénobarbitone, phénytoïne, primidon, rifampicine et millepertuis de St. John's);
- les patients qui consomment de l'alcool en quantités supérieures à celles recommandées;
- patients présentant une déplétion en glutathion (p. ex., patients souffrant de troubles de l'alimentation, fibrose kystique, infection par le VIH, cachexie, inanition).