Lozarel - mode d'emploi, doses, effets secondaires, contre-indications

coeur pilules: losartan potassium 50,000 mg, cellulose microcristalline 60,0 mg, lactose monohydraté 28,520 mg, amidon prégélatinisé 20,0 mg, dioxyde de silicium colloïdal anhydre 0,480 mg, stéarate de magnésium 1 000 mg;

film coquille: l'hypromellose 1,984 mg, giprolose 0,496 mg, macrogol 400 0,400 mg, dioxyde de titane (E 171) 0,920 mg, talc 0,200 mg.

La description:

Comprimés ronds, biconvexes blancs ou blancs avec une teinte jaunâtre, recouverts d'une membrane pelliculaire, avec un risque d'un côté.

Groupe pharmacothérapeutique:antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II

ATX: & nbsp

C.09.C.A.01 Losartan

C.09.C.A Antagonistes de l'angiotensine II

Pharmacodynamique:

Le losartan est un antagoniste spécifique de l'angiotensine II (type AT₁) .L'Angiotensine II se lie sélectivement à l'AT₁ récepteurs situés dans de nombreux tissus (dans les tissus musculaires lisses des vaisseaux, dans la glande surrénale, les reins et le coeur) et provoque une vasoconstriction et la libération de l'aldostérone, la prolifération des muscles lisses.

Recherche dans in vitro et dans vivo Prouvé cela losartan et son métabolite pharmacologiquement actif bloque tous les effets physiologiquement importants de l'angiotensine II, quelle que soit la source ou la voie de sa synthèse. N'inhibe pas la kinase II - une enzyme qui détruit la bradykinine.

Réduit la résistance vasculaire périphérique globale (OPSS), la concentration dans le sang de l'aldostérone, la pression artérielle (BP), la pression dans le «petit» cercle de la circulation; réduit la post-charge, a un effet diurétique. Prévient le développement de l'hypertrophie myocardique, augmente la tolérance à l'effort chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique (ICC).

Après un seul apport oral, l'effet hypotenseur (baisse de la pression artérielle systolique et diastolique) atteint un maximum après 6 heures, puis diminue progressivement dans les 24 heures. L'effet hypotenseur maximal se développe dans 3-6 semaines après la prise régulière du médicament.

Il n'inhibe pas l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et, par conséquent, empêche la destruction de la bradykinine, par conséquent, le losartan n'est pas associé aux effets induits par la bradykinine (p. Ex. Angio-œdème). Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle sans diabète sucré concomitant avec protéinurie (plus de 2 g / jour), l'utilisation du médicament réduit significativement la protéinurie, l'albumine et l'excrétion d'immunoglobulines g.

Stabilise le niveau d'urée dans le plasma sanguin. N'affecte pas les réflexes végétatifs et n'a pas d'effet à long terme sur le taux de norépinéphrine dans le plasma sanguin.

Dans une dose jusqu'à 150 mg une fois par jour n'affecte pas le niveau de triglycérides, de cholestérol total et de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) dans le sérum sanguin chez les patients souffrant d'hypertension. Dans la même dose, losartan n'affecte pas le taux de glycémie à jeun.

Pharmacocinétique

Succion

Ingestion losartan bien absorbé, systémique la biodisponibilité du losartan est d'environ 33%. Maximum la concentration de losartan et de son métabolite actif dans le plasma sanguin est atteinte après environ 1 heure et 3-4 heures après l'administration orale, respectivement. Manger n'affecte pas la biodisponibilité du losartan.

Distribution

Plus de 99% du losartan et de son métabolite actif se lient aux protéines plasmatiques, principalement à l'albumine. Le volume de distribution est de 34 litres. Losartan ne pénètre pratiquement pas la barrière hémato-encéphalique.

Métabolisme

Le losartan est métabolisé au «passage primaire» à travers le foie par carboxylation avec la participation de prédominance isoenzymes du cytochrome P450 CYP2C9 et CYP3UNE4 avec la formation de pharmacologiquement actif métabolite carboxylé et métabolites inactifs.

Environ 14% losartan avec l'utilisation intraveineuse ou orale est convertie en son métabolite actif. En plus du métabolite actif, des métabolites biologiquement inactifs sont formés, y compris deux métabolites majeurs qui se forment à la suite de l'hydroxylation du butyle chaîne latérale, et un secondaire - N-2tétrazol-glucuronide.

Excrétion

La clairance plasmatique du losartan est de 600 ml / min, son métabolite actif est de 50 ml / min. La clairance rénale du losartan et de son métabolite actif est de 74 ml / min et de 26 ml / min, respectivement. Environ 4% de la dose acceptée du médicament est excrétée par les reins inchangés, environ 6% sous la forme d'un métabolite actif. Losartan et son métabolite actif ont une pharmacocinétique linéaire lorsqu'il est administré par voie orale à des doses allant jusqu'à 200 mg.

Après l'application à l'intérieur les concentrations plasmatiques de losartan et de son métabolite actif diminuent polyexponentiellement avec une demi-vie terminale de losartan environ 2 heures, et le métabolite actif - environ 6-9 heures. En utilisant le médicament à une dose de 100 mg par jour, ni losartan, ni le métabolite actif ne s'accumule de manière significative dans le plasma sanguin. Le losartan et ses métabolites sont excrétés par la bile dans l'intestin (58%) et les reins (35%).

Pharmacocinétique dans des groupes de patients spécifiques

Patients âgés

Les concentrations de losartan et de son métabolite actif dans le plasma sanguin chez les patients âgés atteints d'hypertension artérielle ne diffèrent pas significativement des valeurs de ces paramètres chez les hommes jeunes souffrant d'hypertension artérielle.

Sol

Les valeurs des concentrations plasmatiques de losartan chez les femmes souffrant d'hypertension artérielle sont 2 fois plus élevées que les valeurs correspondantes chez les hommes souffrant d'hypertension artérielle. Les concentrations du métabolite actif chez les hommes et les femmes ne diffèrent pas. Cette différence pharmacocinétique n'est pas cliniquement significative.

Fonction hépatique altérée

Chez les patients présentant une cirrhose hépatique alcoolique de sévérité légère et modérée, la concentration de losartan est 5 fois supérieure et celle du métabolite actif est 1,7 fois plus élevée que chez les volontaires sains mâles. Les patients avec hépatique insuffisance plasmatique La clairance du losartan était 50% plus faible et la biodisponibilité avec administration orale était 2 fois plus élevée que chez les volontaires sains.

Altération de la fonction rénale

Chez les patients avec une clairance (clairance de la créatinine (CC) 50-74 ml / min) et modérée (KK 30-49 ml / min) de la concentration plasmatique de la dysfonction rénale et de la zone sous la courbe concentration-temps de losartan et son métabolite actif est augmenté de 50-90%. Ni Le losartan et son métabolite actif ne sont pas éliminés du corps par hémodialyse. En cas d'insuffisance rénale, l'ajustement de la dose n'est pas nécessaire (sauf pour les cas de patients déshydratés).

Les indications:

- Hypertension artérielle;

- L'insuffisance cardiaque chronique (avec un traitement inefficace avec des inhibiteurs de l'ECA);

- Néphropathie dans le diabète sucré de type 2 (risque réduit d'hypercreatininémie et de protéinurie);

- Réduire le risque de développer des complications cardiovasculaires et la mortalité chez les patients souffrant d'hypertension et d'hypertrophie ventriculaire gauche.

Contre-indications

- Pune sensibilité accrue aux composants du médicament, ainsi qu'à d'autres médicaments qui sont des dérivés de sulfonamide;

- intolérance héréditaire au lactose, déficit en lactase, syndrome de malabsorption du glucose-galactose;

- hépatique sévère Insuffisance (plus de 9 points sur l'échelle de Child-Pugh);

- utilisation simultanée avec aliskirenom chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 et d'insuffisance rénale (Taux de glomérulaire filtration (DFG) de moins de 60 ml / min / 1,73 m²) (voir section "Interaction avec d'autres médicaments");

- la grossesse, la période d'allaitement maternel;

- âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

Soigneusement:

- Les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale modérée; après une transplantation rénale (aucune expérience d'application);

- États, accompagné par diminution du volume de sang circulant (BCC, y compris la diarrhée, les vomissements, l'utilisation chez les patients sous hémodialyse);

- violations de l'eau-l'équilibre électrolytique; régime avec restriction de la consommation de sel de table; sténose bilatérale de l'artère rénale ou sténose de l'artère rénale du seul rein;

- les maladies cérébrovasculaires;

- coeur chronique insuffisance (classe fonctionnelle IV par classification NYHA);

- combinaison d'insuffisance cardiaque et de maladie rénale sévère concomitante insuffisance, avec des arythmies potentiellement mortelles; ischémie cardiaque;

- Sténose des valvules aortiques et mitrales, cardiomyopathie obstructive hypertrophique;

- angioedème dans l'histoire;

- hyperaldostéronisme primaire, diabète sucré (risque accru de développer hyperkaliémie);

- un joint application avec des bêta-bloquants, des inhibiteurs enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), préparations de potassium.

Grossesse et allaitement:

Application du médicament Lozarel® pendant la grossesse c'est contre-indiqué.

L'utilisation du médicament Lozarel® pendant la grossesse peut entraîner une faible salinité, retarder développement fœtal intra-utérin, naissance prématurée, mort fœtale, ainsi qu'un risque accru de développer un nouveau-né, hypotension artérielle, anurie, réversible ou irréversible insuffisance rénale, hypoplasie des os du crâne, contractures des membres, déformations des os du crâne, hypoplasie des poumons.

Si pendant la grossesse, prendre le médicament Lozarel^® Il est nécessaire de mener à bien contrôle échographique du développement fœtal. Lors de la détection d'anomalies (en particulier une pression artérielle basse), il est nécessaire d'arrêter d'utiliser le médicament.

On ne sait pas si le losartan dans le lait maternel, par conséquent, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement pendant le traitement avec le médicament.

Dosage et administration:

A l'intérieur, 1 fois par jour, quel que soit l'apport alimentaire.

Hypertension artérielle

Standard initial et La dose d'entretien est de 50 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose du médicament peut être augmentée jusqu'à une dose quotidienne maximale de 100 mg.

Chez les patients avec BCC réduit (par exemple, dans le contexte de de fortes doses de diurétiques) Il est recommandé de commencer le traitement par Lozarel® avec 25 mg (1/2 comprimés 50 mg) une fois par jour.

Chronique cardiaque échec

La dose initiale standard est de 12,5 mg / jour, suivie d'une augmentation hebdomadaire de 2 fois (soit 12,5 mg / jour, 25 mg / jour, 50 mg / jour, 100 mg / jour, 150 mg / jour), selon les individus tolérabilité du médicament.

La dose quotidienne maximale de 150 mg (uniquement pour cette indication).

Pour commencer le traitement avec Lozarel® à une dose réduite (12,5 mg), il est recommandé d'utiliser des formes posologiques avec une teneur en ingrédient actif inférieure (comprimés de 25 mg avec un risque).

Néphropathie dans le diabète sucré de type 2 (risque réduit d'hypercreatininémie et de protéinurie)

La dose initiale standard est de 50 mg une fois par jour. En cours de traitement, en fonction des indices de pression artérielle, il est possible d'augmenter la dose quotidienne de médicament à 100 mg une fois par jour.

La dose quotidienne maximale est de 100 mg.

Le médicament Lozarel ® peut être utilisé en association avec d'autres antihypertenseurs (diurétiques, bloqueurs canaux calciques «lents», adrénobloquants alpha et bêta, antihypertenseurs action centrale), l'insuline et d'autres hypoglycémiques médicaments (dérivés sulfonylurées, glitazones et inhibiteurs de glucosidase).

Réduire le risque de complications cardiovasculaires et de décès la les patients souffrant d'hypertension et d'hypertrophie ventriculaire gauche

La dose initiale standard de Lozarel® est de 50 mg une fois par jour; si nécessaire, une augmentation de la dose quotidienne du médicament Lozarel® à 100 mg, en tenant compte du degré de réduction de la pression artérielle ou de l'ajout d'hydrochlorothiazide à faibles doses, est possible.

La dose quotidienne maximale est de 100 mg.

Patients atteints d'insuffisance rénale (gravité sévère ou modérée - clairance de la créatinine (CK) inférieure à 20 ml / min), atteints de maladies hépatiques dans l'anamnèse, déshydratation, pendant la dialyse, ainsi que les patients de plus de 75 ans

une dose initiale plus faible du médicament est recommandée - 25 mg (1/2 50 mg comprimés) une fois par jour.

Effets secondaires:

Généralement, losartan bien toléré par les patients atteints d'artériel l'hypertension, les événements défavorables sont légers et transitoires et n'exigent pas le retrait du médicament. La fréquence totale des effets secondaires de losartan est comparable à cet indicateur lors de l'utilisation du placebo.

Dans les essais cliniques le plus fréquent indésirable Le phénomène avec l'utilisation de losartan était le vertige.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les effets indésirables sont classés selon leur fréquence de développement: très souvent (> 1/10), souvent (> 1/100, <1/10), rarement (> 1 / 1000, <1/10000, rarement (> 1/10000, <1/1000) et très rarement (<1/10000), y compris les messages individuels, la fréquence est inconnue (il est impossible de calculer en fonction des données disponibles).

De la part du système du sang et système lymphatique

souvent: anémie;

rarement: thrombocytopénie;

la fréquence est inconnue: l'éosinophilie, Shenlaine-Genocha pourpre.

Du côté du métabolisme et de la nutrition

la fréquence est inconnue: déclin appétit, gain de poids.

Du côté du système cardio-vasculaire

souvent: diminution prononcée tension artérielle, hypotension orthostatique (chez les patients avec CHF);

rarement: un sentiment de palpitations, arythmies (y compris les sinus tachy- et bradycardie, ventriculaire tachycardie, fibrillation auriculaire), angine de poitrine;

la fréquence est inconnue: nasale saignement, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, blocus auriculo-ventriculaire II degré.

Du système digestif

rarement: nausée, vomissement, diarrhée, constipation, dyspepsie, douleur dans l'abdomen;

rarement: fonction hépatique anormale, hépatite, pancréatite;

fréquence inconnue: anorexie, sécheresse de la muqueuse buccale, mal de dents, flatulence, gastrite.

De la peau

rarement: éruption cutanée, démangeaisons de la peau, urticaire;

la fréquence est inconnue: peau sèche, hémorragie sous-cutanée, photosensibilité, alopécie, cellulite.

Du côté du système musculo-squelettique

la fréquence est inconnue: des convulsions, myalgie, arthralgie, gonflement des articulations, rhabdomyolyse, douleur dans le fessier, douleur dorsale, douleur thoracique.

Du système nerveux

souvent: des étourdissements, de l'asthénie;

rarement: somnolence, maux de tête, troubles du sommeil (y compris l'insomnie), dépression, anxiété, troubles de la mémoire, neuropathie périphérique, hypoesthésie, tremblements, ataxie, altération de la coordination, confusion;

rarement: paresthésie;

fréquence inconnue: migraine.

Depuis les organes des sens

rarement: un trouble du goût (dysgueusie);

la fréquence est inconnue: "sonnerie" dans les oreilles, conjonctivite, douleur / sensation brûlure à l'œil, déficience visuelle.

Du système respiratoire

souvent: toux sèche non productive, œdème de la membrane muqueuse de la cavité nasale;

rarement: dyspnée;

la fréquence est inconnue: obstruction nez, infection des voies respiratoires supérieures, pharyngite, sinusite, bronchite.

Du système génito-urinaire

souvent: dysfonctionnement rénal aigu, insuffisance rénale;

la fréquence est inconnue: impératif pour uriner, infections des voies urinaires, diminution de la libido, érection dysfonction / impuissance.

Réactions allergiques

rarement: angioedème (y compris l'œdème laryngé et la langue provoquant une obstruction voies respiratoires et / ou gonflement du visage, des lèvres, du pharynx), vascularite.

Indicateurs de laboratoire

souvent: hyperkaliémie potassium dans le plasma sanguin supérieur à 5,5 mmol / l), hypoglycémie;

rarement: augmentation de la concentration urée et azote résiduel ou créatinine dans le plasma sanguin, augmentation modérée de l'activité des transaminases «hépatiques», hyperbilirubinémie;

la fréquence est inconnue: hyponatrémie.

Troubles généraux et troubles au site d'administration

souvent: faiblesse, augmentation fatigue.

Surdosage:

Symptômes: diminution marquée de la pression artérielle et de la tachycardie; À la suite de la stimulation parasympathique (vagale), une bradycardie peut se développer.

Traitement: diurèse forcée, thérapie symptomatique. L'hémodialyse est inefficace, car losartan et son métabolite actif ne sont pas éliminés du corps par hémodialyse.

Interaction:

Il n'y avait pas d'interactions pharmacocinétiques du losartan avec l'hydrochlorothiazide, la digoxine, la warfarine, la cimétidine, phénobarbital, kétoconazole et l'érythromycine, la lovastatine.

Il y a des rapports qui rifampicine et fluconazole (inhibiteurs isoenzyme cytochrome P450 2C9) réduisent le contenu du métabolite actif et augmentent la concentration de losartan dans le plasma sanguin. La signification clinique de ces interactions est encore inconnue.

Il a été montré que chez les patients ne métabolisant pas losartan Dans le métabolite actif, il existe un défaut très rare et spécifique de l'isoenzyme 2C9 du cytochrome P450. L'utilisation simultanée de losartan, ainsi que d'autres médicaments qui inhibent l'enzyme angiotensine II ou ses effets, avec diurétiques épargneurs de potassium (par exemple, spironolactone, le triamtérène, l'amiloride, éplérénone (un dérivé de spironolactone)) et des préparations de potassium (additifs contenant du potassium) augmente le risque d'hyperkaliémie.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), l'acide acétylsalicylique à une dose supérieure à 3 g par jour, peut réduire l'efficacité des antagonistes récepteurs de l'angiotensine II (APA II), inhibiteurs de l'ECA, diurétiques. L'utilisation simultanée d'ARA II avec des AINS, y compris des inhibiteurs sélectifs de la COX-2, notamment en présence d'une fonction rénale réduite, peut entraîner une insuffisance rénale, notamment une insuffisance rénale aiguë et une augmentation des taux de potassium dans le plasma sanguin (hyperkaliémie) .Ces effets sont généralement réversibles.

Avec l'application conjointe d'ARA II et préparations de lithium il est possible d'augmenter la concentration de lithium dans le plasma sanguin. Si une application simultanée est nécessaire, la concentration plasmatique de lithium doit être surveillée régulièrement.

L'utilisation combinée de losartan avec les diurétiques a un effet additif. Renforce (mutuellement) l'effet d'autres médicaments antihypertenseurs (diurétiques, bêta-bloquants, médicaments sympatholytiques).

Avec application simultanée Les inhibiteurs de l'ECA et ARA II il est nécessaire de surveiller régulièrement la fonction rénale, car il est possible d'augmenter la fréquence des effets secondaires, tels qu'une diminution marquée de la pression artérielle, une hyperkaliémie, une altération de la fonction rénale.

Application simultanée Inhibiteurs de l'ECA avec d'autres les médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), y compris ceux ayant des antagonistes de ARA II et l'aliskiren, conduit à une augmentation de la fréquence des cas de diminution prononcée tension artérielle, syncope, hyperkaliémie, troubles de la fonction rénale (y compris les troubles rénaux aigus insuffisance cardiaque), en particulier chez les patients présentant une athérosclérose insuffisance ou sucre le diabète avec des dommages aux organes cibles. La question de l'application du double blocus du RAAS devrait être décidée dans chaque cas individuellement. Champs obligatoires surveiller les indicateurs la pression artérielle, la fonction rénale et le contenu électrolytes du plasma sanguin lors de l'utilisation de losartan avec d'autres médicaments qui affectent RAAS.

Application simultanée ARA II (y compris losartan) avec aliskirenom contre-indiqué chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 et d'insuffisance rénale (DFG inférieur à 60 ml / min / 1,73 m)²).

Instructions spéciales:

L'innocuité et l'efficacité de Lozarel® chez les enfants n'ont pas été établies.

Les drogues qui affectent le RAAS peuvent augmenter la concentration d'urée et de créatinine dans le plasma sanguin chez les patients présentant une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose de l'artère d'un seul rein.

Chez les patients présentant une déshydratation (par exemple, recevant un traitement à fortes doses de diurétiques ou sur fond de vomissements, la régime sans sel), au début du traitement par Lozarel®, symptomatique hypotension artérielle (il est nécessaire de corriger les perturbations de l'équilibre hydro-électrolytique avant de commencer Lozarel® ou de commencer le traitement avec une dose plus faible). Les troubles électrolytiques sont caractéristiques chez les patients atteints d'insuffisance rénale associée ou non au diabète sucré nécessitant une correction. Dans un essai clinique avec participation des patients atteints de diabète de type 2 avec néphropathie, l'incidence de l'hyperkaliémie dans le groupe recevant losartan, était plus élevé que dans le groupe recevant le placebo. Il est nécessaire de surveiller régulièrement la teneur en potassium dans le plasma sanguin, ainsi que le contrôle de qualité, en particulier chez les patients cardiaques insuffisance et QC dans la gamme de 30-50 ml / min.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la concentration de losartan dans le plasma augmente sang, il est donc nécessaire ajustement posologique de Lozarel®.

Patients avec primaire hyperaldostéronisme ne répondent généralement pas à la thérapie avec des inhibiteurs du RAAS, de sorte que l'utilisation de Lozarel® n'est pas conseillé.

Chez les patients avec ischémie des dommages aux vaisseaux sanguins du coeur ou du cerveau exprimés diminution de la pression artérielle peut entraîner une crise cardiaque myocarde ou AVC ischémique.

Comme avec l'utilisation d'autres médicaments qui affectent le RAAS, lors de l'utilisation de Lozarel® chez les patients cardiaques insuffisance rénale (avec / sans dysfonction rénale), il existe un risque de développer une hypotension artérielle sévère et une insuffisance rénale aiguë. insuffisance.

Il n'y a pas d'expérience avec le losartan chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque et de dysfonction rénale grave concomitante, chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère. insuffisance (IV classe fonctionnelle par classification NYHA), ainsi que chez les patients cardiaques insuffisance et arythmies cliniquement exprimées menaçant le pronostic vital. Par conséquent, l'utilisation de Lozarel® chez ces patients doit être effectuée avec prudence.

Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de Lozarel® chez les patients présentant une cardiomyopathie obstructive hypertrophique ou une sténose hémodynamiquement significative de la valve aortique ou mitrale.

Le médicament Lozarel® et d'autres antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont moins efficaces chez les patients de la race négroïde, en raison de la prévalence patients avec artériel hypertension avec une faible activité rénine.

Il n'y a pas besoin de précautions spéciales lors de la destruction d'une préparation inutilisée.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant le traitement avec le médicament Lozarel^® peut survenir vertiges, somnolence, mal de tête, il faut donc faire preuve de prudence gestion des transports les ressources et d'autres activités de classe qui exigent la concentration et la vitesse des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:Comprimés, pelliculés, 50 mg.

Emballage:

10 comprimés par blister d'Al / Al.

Pour 3 ou 9 blisters avec instructions d'utilisation dans une boîte en carton.

Conditions de stockage:

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

N'utilisez pas le médicament après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LSR-006796/09

Date d'enregistrement:26.08.2009 / 29.10.2014

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:Sandoz d.Sandoz d. Slovénie

Fabricant: & nbsp

LEK d.d. Slovénie

Représentation: & nbspSANDOZ SANDOZ Suisse

Date de mise à jour de l'information: & nbsp22.10.2016

Instructions illustrées

Instructions

Lozarel® (Losarel®)