Citalopram - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: cellulose microcristalline 46,90 / 93,80 / 187,60 mg, amidon prégélatinisé 20,20 / 40,40 / 80,80 mg, stéarate de magnésium 0,40 / 0,80 / 1,60 mg, Opadrai II [alcool polyvinylique (1,28 / 2,56 / 5,12) mg, macrogol (0,65 / 1,30 / 2,60) mg , talc (0,47 / 0,94 / 1,88) mg, dioxyde de titane 0,80 / 1,60 / 3,20) mg] 3,20 mg / 6,40 mg / 12,80 mg.

La description:Comprimés ronds de forme biconvexe, recouverts d'une pellicule de couleur blanche. Sur la section transversale, la couche interne est blanche ou blanche avec une teinte jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique:antidépresseur

ATX: & nbsp

N.06.A.B.04 Citalopram

Pharmacodynamique:

Le citalopram est un antidépresseur appartenant au groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). A une forte capacité à inhiber la recapture de la sérotonine, a ou a une très faible capacité à se lier à une variété de récepteurs, y compris les récepteurs de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), H₁-gistaminovye, ré₁- et ré₂-dophamine, alpha1-, alpha2-, bêta-adrénergique; la benzodiazépine et les récepteurs m-cholinergiques, ce qui entraîne une absence pratiquement totale d'effets indésirables tels que des effets chrono, dromo- et inotropes négatifs, une hypotension orthostatique, une sédation et une sécheresse buccale. Citalopram seulement dans une très petite mesure inhibe l'isoenzyme CYP2ré6, et, par conséquent, n'interagit pratiquement pas avec les médicaments métabolisés par cette enzyme. Ainsi, les effets secondaires et les effets toxiques se manifestent dans une bien moindre mesure. L'effet antidépresseur se développe habituellement après 2-4 semaines de traitement.

Le citalopram n'a aucun effet sur les taux sériques de prolactine et d'hormone de croissance. Citalopram n'altère pas les fonctions cognitives / intellectuelles et la fonction psychomotrice et n'a pratiquement aucun effet sédatif.

Le citalopram à des doses supérieures à 40 mg par jour peut causer des changements anormaux dans l'activité électrique du cœur (allongement de l'intervalle QT sur l'ECG).

Pharmacocinétique

La biodisponibilité du citalopram est de 80% et ne dépend pratiquement pas de l'apport alimentaire. Concentration maximale (DE_mOh) dans le plasma est atteint en moyenne par 3 heures. Pharmacocinétique a un caractère dose-dépendant linéaire avec des doses uniques et multiples (doses dans la gamme de 10-60 mg par jour). En prenant 1 fois par jour, la concentration d'équilibre dans le plasma est établie après 7-14 jours de thérapie. Le volume de distribution est d'environ 12-17 l / kg. La liaison aux protéines plasmatiques - pas plus de 80%. Le plasma est présent inchangé. Pénètre dans le lait maternel.

Métabolisé par déméthylation, désamination et oxydation impliquant le cytochrome P450 (isoenzymes) CYP3UNE4 et CYP2C19, dans une moindre mesure CYP2ré6) avec la formation de métabolites pharmacologiquement moins actifs. L'inhibition de l'une de ces enzymes peut être compensée par d'autres enzymes.Half-vie (T_1/2Le citalopram est de 1,5 jour (36 heures). L'excrétion est effectuée par les reins (15%) et le foie (85%). 12 à 23% du citalopram est excrété sous forme inchangée par les reins. La clairance hépatique est d'environ 0,3 l / min, la clairance rénale est de 0,05-0,08 l / min.

Patients de plus de 65 ans:

Il y a une demi-vie plus longue et une clairance plus faible en raison d'une diminution du métabolisme.

Manque de fonction hépatique:

Chez les patients avec une fonction hépatique réduite citalopram sortir plus lentement. La demi-vie du citalopram est presque doublée et les concentrations à l'équilibre Le citalopram dans le plasma est presque deux fois plus élevé que chez les patients ayant une fonction hépatique normale après avoir pris une dose similaire.

Manque de fonction rénale:

Chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal léger à modéré, l'excrétion du citalopram se fait plus lentement sans effet significatif sur la pharmacocinétique. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min).

Les indications:

Épisodes dépressifs de sévérité modérée à sévère.

Troubles paniques

Contre-indications

- Hypersensibilité au citalopram ou à l'un des excipients qui composent ce médicament;

- Le citalopram ne doit pas être utilisé en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), y compris la sélégiline, le moclobémide, le linézolide (antibiotique) et dans les 14 jours suivant l'arrêt du traitement. Le traitement avec les inhibiteurs de la MAO peut être initié au plus tôt 7 jours après l'arrêt du citalopram;

- Citalopram est contre-indiqué avec l'utilisation simultanée avec des médicaments qui prolongent l'intervalle QT sur l'ECG (en particulier, avec le pimozide), ainsi que sur l'allongement inné de l'intervalle QT;

- Les enfants de moins de 18 ans constituent une contre-indication à l'utilisation du citalopram, car l'efficacité et l'innocuité de son utilisation à cet âge ne sont pas établies.

Grossesse et allaitement:

Ne pas attribuer citalopram femmes enceintes et allaitantes, si le bénéfice clinique potentiel ne prévaut pas sur le risque théorique, car la sécurité du médicament pendant la grossesse et l'allaitement chez les femmes n'est pas établie.

L'utilisation du citalopram au cours du troisième trimestre de grossesse peut nuire au développement psychophysique du nouveau-né. Les anomalies suivantes sont possibles chez les nouveau-nés dont les mères ont pris des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine jusqu'au moment de l'accouchement: insuffisance respiratoire, cyanose, dyspnée, convulsions , instabilité de température, difficultés d'alimentation, vomissements, hypoglycémie, hypertension ou hypotension musculaire, hyperréflexie, tremblement, nervosité, irritabilité, léthargie, pleurs constants, somnolence et insomnie.

Les données épidémiologiques suggèrent que l'utilisation d'ISRS pendant la grossesse, en particulier à la fin de la grossesse, peut augmenter le risque d'hypertension pulmonaire persistante chez les nouveau-nés. Le risque observé était de 5 cas pour 1000 grossesses. Dans la population générale, le risque de 1 à 2 cas d'hypertension pulmonaire persistante des nouveau-nés pour 1000 grossesses.

De telles violations peuvent indiquer des effets sérotoninergiques ou la survenue du syndrome de "sevrage". En cas d'utilisation du citalopram pendant la grossesse, sa réception ne doit pas être interrompue brusquement.

Dosage et administration:

Citalopram est pris par voie orale une fois par jour (pas liquide, pressé avec une petite quantité de liquide) .Le médicament peut être utilisé à tout moment de la journée, quel que soit l'apport alimentaire, il est souhaitable de prendre le médicament à la même heure .

Dépression:

Le traitement de la dépression commence par l'administration de 20 mg de citalopram par jour. Selon la réaction individuelle du patient et la sévérité de la dépression, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 40 mg par jour.

Trouble panique:

Pour les troubles de panique dans la semaine, la dose recommandée est de 10 mg par jour, puis la dose s'élève à 20 mg par jour. La dose quotidienne, en fonction de la réaction individuelle du patient, peut être augmentée à 40 mg par jour.

Patients âgés de 65 ans et plus:

La dose quotidienne recommandée pour les personnes âgées est de 10-20 mg. Selon la réaction individuelle et la sévérité de la dépression, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour.

Altération de la fonction rénale:

En cas d'insuffisance rénale chronique, une correction modérée et modérée du schéma posologique n'est pas nécessaire. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min), la prudence s'impose dans le choix d'une dose.

Fonction hépatique perturbée:

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère et modérée, la dose initiale est de 10 mg par jour pendant les deux premières semaines. Selon la réaction, la dose peut être augmentée à 20 mg par jour. Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère, une extrême prudence s'impose dans le choix d'une dose.

Patients ayant une faible activité isoenzymatique CYP2C19:

Chez les patients ayant une faible activité isoenzymatique CYP2C19 La dose initiale est de 10 mg par jour pendant deux semaines. Selon la réaction, la dose peut être augmentée à 20 mg par jour.

Durée du traitement:

L'effet se manifeste dans 2-4 semaines, la durée du traitement est déterminée par l'état du patient, l'efficacité et la tolérabilité de la thérapie et une moyenne de 6 mois.

Caractéristiques du médicament lorsqu'il est annulé:

La symptomatologie, qui peut être notée avec une forte suppression du citalopram, n'est pas caractéristique. Il s'agit le plus souvent de vertiges, de maux de tête, de paresthésies, de troubles du sommeil, d'asthénie, de nervosité, de tremblements, de nausées et / ou de vomissements.

Si le traitement est terminé citalopram Il est nécessaire d'annuler progressivement sur plusieurs semaines afin d'éviter le syndrome de «retrait». Dans la plupart des cas, cela prend environ 2 semaines, mais dans chaque cas, le médecin résout cette question individuellement: pour certains patients, cela peut prendre 2-3 mois ou plus.

Effets secondaires:

Comme dans le cas de l'utilisation d'autres médicaments ISRS, des réactions secondaires indésirables sont observées lors de l'utilisation du citalopram, mais elles sont transitoires et faiblement exprimées.

Les réactions défavorables avec l'utilisation du citalopram sont observées pendant la première ou les deux premières semaines de traitement et affaiblissent habituellement significativement pendant que les patients s'améliorent.

Fréquence des effets indésirables: très souvent - ≥ dix%; souvent -≥1%, mais <10%; rarement - ≥ 0,1%, mais <1%; rarement - ≥ 0,01%, mais <0,1%; très rarement - <0,01%.

Les réactions défavorables suivantes peuvent se produire:

Réactions allergiques rarement - hypersensibilité; très rarement - réactions anaphylactiques.

Du système nerveux central: très souvent - la somnolence, le mal de tête, le tremblement, le vertige; souvent - migraine, paresthésie, troubles du sommeil; rarement - les violations extrapyramidales, les convulsions; rarement - syndrome sérotoninergique (combinaison d'excitation, de tremblement, de myoclonie et d'hyperthermie); fréquence inconnue - agitation psychomotrice, akathisie.

De la sphère psychique: très souvent - agitation, nervosité; souvent - diminution de la libido, violation de l'orgasme (chez les femmes), anxiété, confusion, somnolence, troubles de la concentration, rêves étranges, amnésie; rarement - agression, dépersonnalisation, hallucinations, manie, euphorie, augmentation de la libido; fréquence inconnue - attaques de panique, bruxisme, pensées suicidaires.

Du système digestif: très souvent - bouche sèche, nausée, constipation; souvent - vomissements, flatulences, diarrhée, douleurs abdominales, hépatites; fréquence inconnue - saignement gastro-intestinal.

Du système cardiovasculaire: très souvent - un sentiment de palpitations; souvent - tachycardie, hypertension artérielle, hypotension orthostatique; rarement - bradycardie, abaissant la pression artérielle, arythmie; fréquence inconnue - allongement d'intervalle QT sur l'ECG.

De la part des organes de l'hématopoïèse: rarement - hémorragie (par exemple, saignement gynécologique, saignement du tractus gastro-intestinal, l'ecchymose et d'autres formes).

Depuis les organes des sens: très souvent - une violation de l'accommodement; souvent - violation du goût, déficience visuelle, sifflement occasionnel dans les oreilles.

Du système respiratoire: souvent - la rhinite, la sinusite; rarement - toux; rarement - dyspnée.

De la part du système reproducteur: souvent - la violation de la fonction sexuelle, à savoir la violation de l'éjaculation, la diminution de la libido, l'impuissance, les irrégularités menstruelles; rarement - galactorrhée.

Du système urinaire: souvent - miction douloureuse, polyurie.

Troubles métaboliques: souvent - diminution de l'appétit, perte de poids, augmentation de l'appétit; rarement - sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique (ADH), prise de poids, hyponatrémie; hypokaliémie.

De la peau: très souvent - transpiration excessive, souvent - éruption cutanée, démangeaisons; rarement - la photosensibilisation, l'urticaire, l'alopécie, le purpura; fréquence inconnue - angioedème, ecchymose.

Du système musculo-squelettique: rarement - myalgie, arthralgie, risque accru de blessures et de fractures.

Indicateurs de laboratoire: souvent - les changements dans les paramètres de laboratoire de la fonction hépatique; rarement - augmentation de l'activité des enzymes "hépatiques", altération de l'électrocardiogramme (allongement de l'intervalle QT), hyponatrémie.

Autre: rarement - hyperthermie, bâillements, augmentation ou diminution du poids corporel.

Surdosage:

Symptômes de surdosage: spasmes, léthargie, tachycardie, bradycardie, hypotonie ou hypertension, nausées, vomissements, tremblements, syndrome sérotoninergique, agitation, vertiges, mydriase, stupeur, transpiration, cyanose de la peau, insuffisance cardiaque, bloc de branche, hyperventilation, fibrillation auriculaire, arythmie ventriculaire , coma.

Coma et les cas mortels de surdosage de citalopram sont extrêmement rares, la plupart d'entre eux impliquent une surdose simultanée avec d'autres médicaments.

Traitement de surdosage: il n'y a pas d'antidote spécifique. En cas de surdosage, un lavage gastrique doit être effectué dès que possible. Le traitement est symptomatique et favorable. Surveillance médicale recommandée, avec perte de conscience et perturbation de la respiration - intubation, ainsi qu'une surveillance attentive de l'ECG et d'autres fonctions vitales comme un risque élevé d'arythmies mortelles accompagnées de tachycardie sinusale, de rythme nodal, allongeant l'intervalle QTEn particulier, peuvent développer des arythmies telles que "pirouette", arythmie ventriculaire.

Interaction:

Application conjointe contre-indiquée:

- Avec des inhibiteurs MAO

Un traitement concomitant par des inhibiteurs de la MAO est contre-indiqué (à la fois non sélectif et sélectif) en relation avec le risque d'effets secondaires graves, y compris le syndrome sérotoninergique. Citalopram ne doit pas être utilisé en association, y compris avec la sélégiline, le moclobémide, le linézolide (antibiotique), etc., ainsi que dans les 14 jours suivant l'arrêt de l'administration. Le traitement par inhibiteurs de la MAO peut être commencé au plus tôt 7 jours après l'arrêt du citalopram.

- Avec des fonds, prolonger l'intervalle QT

Ne pas utiliser avec des médicaments qui prolongent l'intervalle QT, comme les antiarythmiques (procaïnamide, amiodarone et autres), antipsychotiques / antipsychotiques (par exemple, dérivés de phénothiazine, pimozide, halopéridol), les antidépresseurs tricycliques et les ISRS (fluoxétine), les agents antimicrobiens (antibiotiques macrolides et leurs analogues, par exemple, l'érythromycine, clarithromycine; dérivés de quinolone et de fluoroquinolone: sparfloxacine, moxifloxacine; pentamidine), bloqueurs H₁récepteurs -gistaminovyh (astémizole, mizolastin), les agents antifongiques de la série azole (kétoconazole, fluconazole), dompéridone, ondansetron, parce que le citalopram à des doses supérieures à 40 mg par jour peut provoquer des changements anormaux dans l'activité électrique du cœur (allongement de l'intervalle QT sur l'ECG) et conduire à une violation de la fréquence cardiaque (y compris le développement d'arythmies comme "pirouette"), qui peut être fatale.

- Pimozide

L'utilisation simultanée de pimozide et de citalopram est contre-indiquée, car leur utilisation combinée rallonge l'intervalle QT. Cela s'applique également aux outils tels que amitriptyline, maprotiline, venlafaxine, la terfénadine, halopéridol, droperidol, chlorpromazine, thioridazine.

Application conjointe CItalieunema doit être effectuée avec prudence:

Citalopram peut réduire le seuil de préparation convulsive. Des précautions doivent être prises tout en prenant d'autres médicaments qui réduisent le seuil de préparation convulsive (antidépresseurs tricycliques, ISRS, neuroleptiques - dérivés de la phénothiazine, thioxanthène et butyrophénone, méfloquine et tramadol).

Avec l'utilisation simultanée de citalopram et de tryptophane, des cas de préparation d'action accrue. Il est conseillé de ne pas combiner avec l'administration de médicaments sérotoninergiques citalopram, tels que sumatriptan ou d'autres triptans, et tramadol.

Utilisation simultanée de citalopram et de préparations contenant du millepertuis (perforé)Hypericum perforatum) peut entraîner une augmentation des effets secondaires.

Avec application simultanée cimétidine provoque une augmentation modérée de la concentration d'équilibre du citalopram dans le sang. Par conséquent, il faut faire preuve de prudence lors de l'attribution simultanée des doses maximales de citalopram et de l'utilisation de fortes doses de cimétidine.

Avec l'utilisation simultanée du citalopram avec des anticoagulants indirects et d'autres moyens affectant la coagulation sanguine (antipsychotiques atypiques et dérivés de la phénothiazine, la plupart des antidépresseurs tricycliques, l'acide acétylsalicylique et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ticlopidine et dipyridamole), une coagulation sanguine peut survenir. Dans de tels cas, au début ou à la fin du traitement au citalopram, un contrôle régulier de la coagulabilité du sang est nécessaire.

Avec un rendez-vous simultané avec la warfarine, le temps de prothrombine augmente de 5%.

Il n'y avait pas d'interaction entre le citalopram et l'alcool. Cependant, comme dans le cas d'autres médicaments psychotropes, l'utilisation simultanée de citalopram et d'alcool n'est pas recommandée.

Dans les études dans in vitro a dévoilé que citalopram est converti en ses dérivés déméthylés avec la participation d'isoenzymes CYP2C19 et CYP3UNE4, et aussi avec une petite contribution de l'isoenzyme CYP2ré6. Il a été prouvé que l'inhibition de l'une des enzymes peut être compensée par d'autres enzymes. L'effet inhibiteur du citalopram sur ces isoenzymes et d'autres isoenzymes du cytochrome P450 est faible ou inessentiel. citalopram a une faible capacité pour les interactions médicamenteuses cliniquement pertinentes connues de la situation. Cependant, la prudence est nécessaire si citalopram est prescrit avec des médicaments qui sont métabolisés principalement par l'isoenzyme CYP2ré6 n ont un index thérapeutique bas. Bien que les données cliniques sur les études de pharmacocinétique à doses multiples ne sont pas disponibles, les données sont disponibles dans in vitro (modèle de microsomes hépatiques humains), qui montrent un retard de 45-60% et de 75-85% dans la formation de dérivés de citalopram déméthylés par rapport au contrôle après l'ajout de kétoconazole et d'oméprazole, respectivement. Cela peut justifier la prudence nécessaire dans ces cas, lorsqu'il est co-administré avec le citalopram tels inhibiteurs puissants CYP3UNE4, comment kétoconazole, itraconazole, fluconazoleou de tels inhibiteurs puissants CYP2C19, comme oméprazole, Esoméprazole, fluvoxamine, ticlopidine, le lansoprazole, puisque leur administration conjointe avec le citalopram peut réduire considérablement la clairance du citalopram. Par conséquent, la dose maximale recommandée de citalopram pour les patients prenant ensemble des préparations d'inhibiteurs d'isoenzymes CYP2C19, ne doit pas dépasser 20 mg / jour, y compris parce qu'il augmente le risque d'allonger l'intervalle QT.

L'utilisation combinée du citalopram avec de l'imipramine ou de la désipramine n'affecte pas la concentration d'imipramine et de citalopram, mais augmente la concentration de désipramine; la correction de la dose de désipramine peut être nécessaire.

Instructions spéciales:

Les enfants de moins de 18 ans sont contre-indiqués pour l'utilisation du citalopram, car l'efficacité et l'innocuité de son utilisation à cet âge ne sont pas établies.

En ce qui concerne la possibilité de tentatives de suicide, les patients souffrant de dépression doivent être surveillés attentivement au début du traitement et doivent recevoir des doses minimales efficaces pour réduire le risque de surdosage. Cette précaution doit être suivie dans le traitement d'autres troubles mentaux dus à la possibilité d'un épisode dépressif concomitant.

La dépression est caractérisée par le risque d'actions suicidaires, qui peuvent persister jusqu'à une rémission significative. A cet égard, en début de traitement, une association avec des médicaments du groupe des benzodiazépines ou des médicaments neuroleptiques et le contrôle médical constant (en confiant le stockage et la délivrance des médicaments aux personnes autorisées) peut être montré. Dans le traitement des troubles paniques avec la nomination d'antidépresseurs et / ou de benzodiazépines, l'anxiété ou l'anxiété est significativement augmentée chez certains patients en réponse au traitement initié. Cette condition (appelée spécialistes «désinhibition pathologique» ou simplement «anxiété paradoxale», le terme lui-même n'a pas encore été approuvé) est considérée comme un phénomène rare, bien que cette réaction pathologique ait été documentée à maintes reprises dans la littérature scientifique. Cette «anxiété paradoxale» diminue habituellement au cours des premières semaines après le début du traitement. Il est recommandé de commencer avec une faible dose pour réduire le risque d'anxiété paradoxale. L'abolition du médicament dans ce cas est recommandée si une telle réaction paradoxale ne disparaît pas pendant longtemps, et si de telles complications de la thérapie dépassent les avantages de le traitement.

Chez les enfants, les adolescents et les jeunes (moins de 24 ans) souffrant de dépression et d'autres troubles mentaux, les antidépresseurs, par rapport au placebo, augmentent le risque de pensées suicidaires et de comportements suicidaires. Par conséquent, la nomination de citalopram ou de tout autre antidépresseur dans cette catégorie de patients devrait corréler le risque de suicide et les avantages de leur utilisation.Dans les études à court terme chez les personnes de plus de 24 ans, le risque de suicide n'a pas augmenté, mais chez les personnes de plus de 65 ans, il a légèrement diminué. Pendant le traitement avec des antidépresseurs, tous les patients doivent être surveillés pour la détection précoce des tendances suicidaires.

Il devrait être appliqué Citalopram avec prudence en cas d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min), hypomanie, manie, épilepsie pharmacologiquement incontrôlée, dépression avec tentatives de suicide, diabète, cirrhose, tendance à saigner; l'admission simultanée avec des médicaments, en réduisant le seuil de préparation convulsive et en provoquant une hyponatrémie, avec de l'éthanol, ainsi qu'avec des médicaments métabolisés par l'isoenzyme CYP2C19.

Le citalopram peut causer un allongement dose-dépendant QT, ce qui peut entraîner une perturbation du rythme cardiaque.

L'hyponatrémie se développe en raison d'une altération de la sécrétion d'hormone antidiurétique, en particulier un niveau élevé de risque chez les femmes âgées.

Le traitement par le citalopram peut altérer le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète sucré. La dose d'insuline et / ou d'hypoglycémiants oraux doit être ajustée.

Il est rare de développer une akathisie, caractérisée par une sensation constante ou récurrente d'anxiété motrice interne et se manifestant par l'incapacité de rester tranquillement assis dans une position pendant une longue période ou de rester sans mouvement pendant longtemps. Il a lieu pendant les premières semaines de traitement.

Chez les patients avec bipolaire un trouble peut donner lieu à de la manie. Ensuite, le traitement au citalopram doit être arrêté.

Il faut être prudent citalopram en présence de toxicomanie (y compris dans l'anamnèse) et les crises d'épilepsie dans l'anamnèse.

Le citalopram ne doit pas être utilisé en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) (voir «Contre-indications» et «Interactions avec d'autres médicaments»).

En cas d'insuffisance légère ou modérée de la fonction rénale, il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie. En cas de dysfonction rénale sévère, il faut faire preuve de prudence. Si la fonction hépatique est limitée, l'apport médicamenteux est limité aux doses minimales recommandées. Chez les patients âgés, une réduction de la dose de citalopram est nécessaire.

En développant une condition maniaque, le médicament devrait être jeté.

L'expérience clinique de l'application simultanée des ISRS et de la thérapie par électrochocs est inadéquate, par conséquent la prudence est requise.

Au début du traitement, l'insomnie et l'anxiété peuvent survenir, ce qui peut être résolu en ajustant la dose initiale.

Une cessation brutale de la thérapie avec le citalopram peut conduire au syndrome de «sevrage». Il peut y avoir de telles réactions indésirables, telles que des vertiges, des maux de tête, des nausées. Pour éviter l'apparition du syndrome de "sevrage", un retrait progressif du médicament dans quelques semaines est nécessaire.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Le citalopram doit être utilisé avec précaution chez les personnes dont les activités sont liées aux mécanismes ou à la gestion des transferts de fonds. Citalopram ne réduit pas la capacité intellectuelle et la vitesse des réactions psychomotrices, cependant, les patients peuvent s'attendre à une diminution de l'attention et de la concentration en raison de la maladie existante, des effets indésirables du traitement ou des deux.

Forme de libération / dosage:

Les comprimés, pelliculés, 10 mg, 20 mg et 40 mg.

Emballage:

Pour 10 comprimés dans une boîte de maille de contour faite de film de polychlorure de vinyle et de papier d'aluminium imprimé laqué.

1, 2, 3, 4 ou 5 paquets de maille de contour ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-001955

Date d'enregistrement:25.12.2012

Date d'annulation:2017-12-25

Le propriétaire du certificat d'inscription:ALSI Pharma, ZAO ALSI Pharma, ZAO Russie

Fabricant: & nbsp

ALSI Pharma, ZAO Russie

Représentation: & nbspALSI Pharma CJSC ALSI Pharma CJSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp27.09.2015

Instructions illustrées

Instructions

Citalopram (Citalopram)