Nur unter den Bedingungen einer Fachabteilung des Krankenhauses durch Entscheidung und unter dem wachsamen Auge eines erfahrenen Anästhesisten in Anwesenheit von Geräten zur sofortigen Intubation der Luftröhre, Einatmen von Sauerstoff und Beatmung angewendet.
Unerwünschte Reaktionen des Herzens sind häufiger bei Kindern (erste Bradykardie, dann Tachykardie, möglicher Ersatzknotenrhythmus, ventrikuläre Extrasystole). Die registrierten Todesfälle bei Kindern und Jugendlichen waren das Ergebnis der Immunität gegenüber einer Reanimationstherapie. In einigen dieser Fälle gab es unerkannte Störungen der neuromuskulären Übertragung.
Langsame Einführung des Medikaments, sowie eine vorläufige intravenöse Injektion von Atropin in einer Dosis von 1-1,5 mg verhindert signifikant Bradykardie und erhöhte Bronchialsekretion.
Nach 10-12 Stunden nach der Einnahme des Medikaments können Muskelschmerzen auftreten. Vor der Einnahme 1 Min. Vor den nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien Suxamethoniumiodid (3-4 mg Tubocurarinchlorid oder 10-15 mg Diplatcinchlorid) werden fibrilläre Muskelzuckungen und nachfolgende Muskelschmerzen fast vollständig verhindert.
Bei entsprechender Dosierung und wiederholter Verabreichung kann es auch für längere Operationen verwendet werden, jedoch werden zur langfristigen Entspannung der Muskulatur üblicherweise nichtdepolarisierende Muskelrelaxantien verwendet, die nach einer Vorintubation der Luftröhre vor einem Hintergrund verabreicht werden von Suxamethoniumiodid.
Die verlängerte miorslaksatsija mit der möglichen Apnoe kann aus verschiedenen Gründen bedingt sein: "atypische" Cholinesterase des Blutserums, hereditäre Insuffizienz der Cholinesterase des Serums, oder die vorübergehende Senkung des Standes. Wenn das Medikament wiederholt und 25-30 Minuten nach der letzten Injektion injiziert wird, stellt der Patient den Muskeltonus nicht wieder her, es gibt oberflächliche Atmung, man kann sich den Übergang der depolarisierenden Einheit zu einer antidepolarisierenden Einheit vorstellen (das Auftreten eines "doppelten") Block"). Um diesen Effekt zu beseitigen, ist es notwendig, Proserin nach der üblichen Methode zu verwenden: Die Vene wird zuerst verabreicht
Atropin in einer Dosis von 0,5-0,7 mg (0,5-0,7 ml einer 0,1% igen Lösung) wurde der Puls häufiger und nach 1 oder 2 Minuten wurde Prozerin intravenös in einer Dosis von 1,5 mg (3 ml einer 0,05% igen Lösung) injiziert.
Die Einführung des Medikaments kann durch die Aufnahme einer signifikanten Menge an Kalium in der Zelle begleitet werden. Ein Anstieg der Kaliumkonzentration im Serum kann zu einer lebensbedrohlichen Hyperkaliämie mit der Entwicklung von Kammerflimmern und Asystolie führen. Ein besonderes Risiko besteht für Patienten mit Niereninsuffizienz, mit schweren Verbrennungen oder Mehrfachverletzungen. Patienten mit Niereninsuffizienz (ohne Anzeichen von Hyperkaliämie und Neuropathie) erhalten das Medikament einmal in mittleren Dosen, aber nicht für Mehrfachinjektionen oder in erhöhten Dosen.
Insuffizienz von Cholinesterase oder Pseudocholinesterase kann die Wirkung des Medikaments deutlich verlängern. Cholinesterase-Mangel kann angeboren sein und sich vor dem Hintergrund schwerer Leberfunktionsstörungen, terminaler Niereninsuffizienz, Hypothyreose oder schwerer Erkrankungen verschiedener Ätiologien (maligne Tumoren, Kachexie), Verbrennungen oder Medikamenten entwickeln (siehe "Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten"). Physiologische Hemmung der Cholinesterase-Aktivität wird bei Neugeborenen, in jungen Jahren und bei Frauen in der späten Schwangerschaft festgestellt.
Unter bestimmten Umständen sollten Patienten mit erblichem Mangel an Serum-Cholinesterase für mehrere Stunden auf dem Beatmungsgerät bleiben.
Hypothermie kann die Wirkung von Suxamethonium durch Verlangsamung physikalischer und biochemischer Membranprozesse verstärken und verlängern.
Die Wirkung des Arzneimittels kann durch Hypermagnesium und Hypokalzämie in Verbindung mit der Hemmung der präsynaptischen Freisetzung von Acetylcholin und Hypokaliämie durch Verringerung des Membranruhepotentials verstärkt und verlängert werden.