Das Arzneimittel sollte bei Patienten mit erhöhtem Risiko einer peripheren Neuropathie mit fortschreitender HIV-Infektion mit einer Vorgeschichte von peripherer Neuropathie mit Vorsicht angewendet werden. Das Risiko, diesen Effekt zu entwickeln, steigt mit gleichzeitiger Anwendung in Kombination mit neurotoxischen Medikamenten, einschließlich
Didanosin. Das Gefühl von Taubheit, Kribbeln oder Schmerzen in den Extremitäten kann auf die Entwicklung einer peripheren Neuropathie hinweisen. Diese Symptome können unmittelbar nach dem Absetzen des Arzneimittels verschwinden.Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie die Behandlung mit dem Medikament vorübergehend einstellen. Wiederaufnahme der Behandlung mit dem Medikament kann nur nach vollständigem Verschwinden der Symptome sein. Möglicherweise müssen Sie die Dosis des Medikaments anpassen. Neben der Medikamentendosis hängt die Häufigkeit dieser Phänomene und / oder das Stadium der Erkrankung (in den frühen Stadien seltener auf) ab.
Das Arzneimittel sollte bei Patienten mit erhöhtem Risiko, an einer Pankreatitis zu erkranken, mit fortschreitender HIV-Infektion unter gleichzeitiger Anwendung von Didanosin mit Vorsicht angewendet werden. Pankreatitis verschiedener Schwere, einschließlich Fälle mit tödlichem Ausgang, kann bei den Patienten in verschiedenen Stadien der Behandlung, unabhängig vom Grad der Immunsuppression und Dosis entwickeln. Wenn Symptome der Pankreatitis auftreten, sollte die medikamentöse Behandlung abgebrochen werden. Bei der Wiederbenennung des Arzneimittels, um die gleichzeitige Anwendung von Didanosin und Hydroxycarbamid auszuschließen, sollte der Patient engmaschig überwacht werden. Patienten mit einer Pankreatitis in der Anamnese sind eine besondere Risikogruppe. Zur Früherkennung der Pankreatitis ist es oft notwendig, die Funktion der Bauchspeicheldrüse zu überprüfen.
Eine Lactoacidose und eine schwere Lebersteatose mit Hepatomegalie, einschließlich tödlicher Fälle, werden beobachtet, wenn Nucleosidanaloga in Kombination mit anderen antiretroviralen Arzneimitteln verwendet werden. Mit der Verwendung von Stavudin in Kombination mit Didanosin erhöht sich das Risiko einer Leberfunktionsstörung signifikant. Risikofaktoren sind weibliches Geschlecht, Fettleibigkeit und langfristige Verwendung von Nukleosidanaloga. Eine besondere Risikogruppe stellen schwangere Frauen dar. Zeichen der Entwicklung von symptomatischer Hyperlaktatämie oder Laktatazidose können allgemeine Müdigkeit, Symptome des Verdauungssystems (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, plötzlicher ungeklärter Gewichtsverlust), Symptome des Atmungssystems (schnelles Atmen, Kurzatmigkeit), Muskelschwäche sein , oft mit symptomatischer Hyperlaktatämie oder Laktatazidose-Syndrom assoziiert, wurde selten in der Behandlung von Stavudin festgestellt. Wenn diese Symptome auftreten oder wenn eine Bestätigung der Laktatazidose oder schwere Hepatotoxizität im Labor vorliegt, die medikamentöse Behandlung abbrechen.
Bei Verwendung einer Kombination von antiretroviralen Arzneimitteln in Kombination mit Hydroxycarbamid sowie bei der Verabreichung von Stavudin sollten Patienten mit Lebererkrankungen sorgfältig auf Patienten überwacht werden, wenn Anzeichen einer Verschlechterung auftreten, sollte die Leberfunktion in Betracht gezogen werden, die Frage der Entzug der Behandlung . In Zusammenhang mit der Häufigkeit von Todesfällen bei der Ernennung einer Kombinationstherapie mit Hydroxycarbamid, Didanosin und Stavudin sollte dieses Schema vermieden werden.
Aufgrund der Tatsache, dass die Clearance von Stavudin mit einer Abnahme der Kreatinin-Clearance abnimmt, sollte die Dosis von Stavudin bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance ≤ 50 ml / min) korrigiert werden.
Umverteilung von Fettgewebe wird bei Patienten beobachtet, die eine antiretrovirale Therapie erhalten - Adipositas vom zentralen Typ, eine Zunahme der Fettmenge in der dorsozervikalen Zone ("Büffelhöcker"), eine Abnahme des Fettgewebes der Gliedmaßen und des Gesichts, ein "cushingoides Gesicht", ein Zunahme der Brustdrüsen.
In seltenen Fällen entwickelt die Behandlung mit Stavudin eine Muskelschwäche mit Symptomen, die den klinischen Symptomen des Guillain-Barré-Syndroms ähneln (einschließlich Atemversagen). Die Symptome können nach Absetzen der Therapie anhalten oder sich verschlimmern.
Bei Patienten, die
Stavudininsbesondere bei längerer Behandlung mit antiretroviralen Medikamenten kam es zu einer Osteonekrose, in deren Ätiologie Faktoren wie Behandlung mit Kortikosteroiden, Alkoholmissbrauch, ausgeprägte Immunsuppression, Fettleibigkeit eine wichtige Rolle spielen.
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Es gibt Berichte über mitochondriale Dysfunktion (häufig vorübergehend, Anämie, Neutropenie, Hyperlactatämie, Hyperlipazemie) bei HIV-negativen Kindern, die in utero oder unmittelbar nach der Geburt Nukleosidanaloga ausgesetzt waren. Zu späteren Manifestationen dieser Störung gehören hypertone Muskulatur, Sudrog, Verhaltensanomalien.
Es sollte sorgfältig für Patienten über 65 Jahren überwacht werden, sie stellen eine Gruppe mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer peripheren Neuropathie, aber diese Altersgruppe hat eine durchschnittlich höhere Häufigkeit von Nierenfunktionsstörungen, die bei der Verabreichung von Stavudin in Betracht gezogen werden sollte.
Das Immunreaktivierungssyndrom manifestiert sich in der Verschlimmerung träger Infektionen und der Aktivierung der opportunistischen Flora und wird auch im Anfangsstadium der Behandlung beobachtet. Patienten sollten sorgfältig überwacht werden, um entzündliche Erkrankungen zu erkennen und rechtzeitig zu behandeln.