L'acide acétylsalicylique (L'acide acétylsalicylique)

Symptômes (dose unique inférieure à 150 mg / kg - empoisonnement aigu considéré comme léger, 150-300 mg / kg - modéré, plus de 300 mg / kg - sévère): syndrome de salicylisme (nausées, vomissements, acouphènes, déficience visuelle, vertiges, sévère mal de tête, malaise général, fièvre - un mauvais signe pronostique chez les adultes) .Severe empoisonnement - hyperventilation des poumons de la genèse centrale, alcalose respiratoire, acidose métabolique, conscience confuse, somnolence, collapsus, convulsions, anurie, saignement. Initialement, l'hyperventilation centrale des poumons entraîne une alcalose respiratoire - dyspnée, étouffement, cyanose, sudation collante froide; avec l'augmentation de l'intoxication, la paralysie de la respiration et la dissociation de la phosphorylation oxydative, provoquant l'acidose respiratoire, augmentent.

En cas de surdosage chronique, la concentration dans le plasma est faiblement corrélée avec la gravité de l'intoxication. Le plus grand risque de développer une intoxication chronique est observé chez les personnes âgées avec plus de 100 mg / kg / jour pendant plusieurs jours. Chez les enfants et les patients âgés, les premiers signes de salicylisme ne sont pas toujours visibles, il est donc conseillé de déterminer périodiquement la concentration de salicylates dans le sang: un taux supérieur à 70 mg% indique un empoisonnement modéré ou sévère; au-dessus de 100 mg% - environ extrêmement sévère, pronostic défavorable. En cas d'intoxication modérée, l'hospitalisation est nécessaire pendant 24 heures.

Traitement: provocation des vomissements, mise en place de charbon actif et de laxatifs, surveillance constante de l'état acido-basique et équilibre électrolytique; en fonction de l'état du métabolisme - l'introduction de bicarbonate de sodium, de solution de citrate de sodium ou de lactate de sodium. L'augmentation de l'alcalinité de réserve augmente l'excrétion de l'acide acétylsalicylique par l'urine alcalinisante. L'alcalinisation de l'urine est indiquée à un taux de salicylate supérieur à 40 mg% et est fournie par perfusion intraveineuse de bicarbonate de sodium (88 mEq / in 1 L de solution de dextrose à 5%, à raison de 10-15 ml / h / kg); la restauration du volume de sang circulant et l'induction de la diurèse sont réalisées par l'introduction de bicarbonate de sodium aux mêmes doses et dilutions, qui sont répétées 2 à 3 fois. Des précautions doivent être prises chez les patients âgés chez lesquels une perfusion intensive de liquide peut entraîner un œdème pulmonaire. Il n'est pas recommandé d'utiliser l'acétazolamide pour l'alcalinisation de l'urine (il peut provoquer une acidémie et augmenter l'effet toxique des salicylates). L'hémodialyse est indiquée à un taux de salicylate supérieur à 100-130 mg%, chez les patients présentant une intoxication chronique - 40 mg% et moins en présence d'indications (acidose réfractaire, détérioration progressive, lésions sévères du système nerveux central, œdème pulmonaire et insuffisance rénale Lorsque gonflement des poumons - ventilation artificielle des poumons avec un mélange enrichi en oxygène.