Amlodipine
L'utilisation simultanée d'amlodipine avec inhibiteurs puissants ou modérés de l'isoenzyme CYP3UNE4 (Inhibiteurs de la protéase du VIH, agents antifongiques azolés (itraconazole et kétoconazole), les macrolides (par exemple, l'érythromycine ou clarithromycine, vérapamil et diltiazem) peut conduire à une augmentation significative de la concentration d'amlodipine dans le sérum. Les manifestations cliniques de ces variations pharmacocinétiques peuvent être plus prononcées chez les patients âgés. En particulier, chez les patients prenant à la fois clarithromycine et amlodipine, risque accru d'abaisser la tension artérielle. Une observation clinique approfondie et, si nécessaire, un ajustement de la dose sont recommandés.
Utiliser avec précaution inducteurs d'isoenzyme CYP3UNE4 (par exemple, rifampicine, Millepertuis), car il est possible de réduire la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin.
Il n'est pas recommandé d'appliquer amlodipine simultanément avec du jus de pamplemousse ou de pamplemousse en rapport avec l'augmentation possible de la biodisponibilité de l'amlodipine, qui contribue à l'intensification de l'effet hypotenseur du médicament. En raison du développement possible de l'hyperkaliémie, BCCC ne doit pas être utilisé, incl. amlodipine, de dantrolène par voie intraveineuse chez les patients prédisposés à l'hyperthermie maligne, ainsi que dans le traitement de l'hyperthermie maligne.
Avec l'utilisation répétée de l'amlodipine à la dose de 10 mg et simvastatine à la dose de 80 mg, une augmentation de 77% de l'exposition à la simvastatine par rapport à la simvastatine en monothérapie. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec Amlodipine, la dose quotidienne maximale de simvastatine ne doit pas dépasser 20 mg.
Avec l'utilisation simultanée de l'amlodipine et tacrolimus peut augmenter la concentration de tacrolimus dans le sérum sanguin. Afin de prévenir le développement de la toxicité du tacrolimus, il est nécessaire de surveiller régulièrement la dose de tacrolimus dans le sérum sanguin pendant le traitement et, si nécessaire, ajuster sa dose.
Des études sur l'utilisation simultanée de l'amlodipine et cyclosporine chez les volontaires sains et tous les groupes de patients, sauf chez les patients ayant subi une transplantation rénale, n'ont pas été réalisés. Diverses études de l'amlodipine avec la cyclosporine chez des patients après transplantation rénale montrent que l'utilisation de cette association peut ne pas avoir d'effet ou augmenter la concentration minimale de cyclosporine à des degrés variables à 40%. Ces données doivent être prises en compte et la concentration de cyclosporine Dans ce groupe de patients, il faut surveiller la cyclosporine et l'amlodipine simultanément.
Avec application simultanée amlodipine peut augmenter l'exposition du système tasononemine dans le plasma sanguin. Dans de tels cas, une surveillance régulière de la tasononémine dans le sang et un ajustement de la dose si nécessaire.
Corticostéroïdes peut aider à réduire l'effet antihypertenseur de l'amlodipine et causer un retard dans le liquide et les ions de sodium dans le corps en raison de leur action.
Baclofène intensifie l'effet antihypertenseur, vous devez surveiller attentivement le niveau de pression artérielle et, si nécessaire, ajuster la dose de médicaments antihypertenseurs.
Amifostine peut améliorer l'effet antihypertenseur de l'amlodipine.
Ritonavir augmente les concentrations plasmatiques de BCCC, y compris l'amlodipine.
Lorsqu'il est combiné avec certains antidépresseurs tricycliques peut augmenter l'effet antihypertenseur du médicament.
Montré, que amlodipine ne provoque pas de modifications cliniquement significatives de la pharmacocinétique atorvastatine, digoxine, warfarine, cimétidine, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), spécial l'indométhacine.
Éthanol (boissons alcoolisées): à un seul et répété application à une dose de 10 mg amlodipine n'a pas d'effet significatif sur la pharmacocinétique de l'éthanol.
Une dose unique de 100 mg sildénafil chez les patients atteints d'hypertension essentielle n'a pas d'incidence sur les paramètres pharmacocinétiques de l'amlodipine.
Lorsqu'il est utilisé avec thiazide et diurétiques "en boucle", vérapamil, inhibiteurs de l'ECA, bêta-bloquants et nitrates il est possible d'augmenter l'effet anti-angineux et hypotenseur de BCCI, ainsi que d'améliorer leur effet hypotenseur lorsqu'il est combiné avec les alpha 1-adrénobloquants, l'isoflurane et les antipsychotiques.
Application combinée de BCCI et bêta-bloquants adrénergiques chez les patients atteints d'un infarctus du myocarde peut entraîner sa réapparition et le développement d'une insuffisance cardiaque sévère.
Avec l'utilisation simultanée de l'amlodipine avec des médicaments antiarythmiques qui provoquent un allongement de l'intervalle QT (par exemple, l'amiodarone, quinidine), il est possible d'intensifier l'effet négatif négatif inotrope.
Lorsqu'il est combiné avec préparations de lithium peut augmenter la manifestation des symptômes de neurotoxicité (nausée, vomissement, diarrhée, ataxie, tremblement, acouphène).
Préparations de calcium réduire l'effet de BCCI.
Ramipril
Combinaisons contre-indiquées
L'utilisation de certaines membranes à haute résistance avec une surface chargée négativement (par exemple, des membranes de polyacrylonitrile) pendant l'hémodialyse ou l'hémofiltration, l'utilisation du sulfate de dextran dans l'apoplexie du LDL peut conduire au développement de réactions anaphylactiques sévères; Si le patient a besoin de ces procédures, d'autres types de membranes doivent être utilisées (dans le cas de la plasmaphérèse et de l'hémofiltration) ou transférer le patient vers d'autres médicaments antihypertenseurs.
Comme avec les autres inhibiteurs de l'ECA, l'utilisation conjointe du ramipril avec l'aliskiren et des médicaments contenant de l'aliskiren est contre-indiquée chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale modérée ou sévère (CC inférieure à 60 ml / min).
Application simultanée avec d'autres signifie agir sur le système rénine-angiotensine-aldostérone (RA AS) augmente le risque de développer une hypotension artérielle, une insuffisance rénale (y compris une insuffisance rénale aiguë), une hyperkaliémie.Il est recommandé de mesurer régulièrement la tension artérielle, surveiller la fonction rénale et les niveaux d'électrolytes chez les patients prenant ramipril, ainsi que d'autres médicaments qui affectent le RAAS.
L'utilisation simultanée du médicament et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II chez les patients atteints de néphropathie diabétique est contre-indiquée et n'est pas recommandée chez les autres patients.
Combinaisons, qui devrait être utilisé avec prudence
Application simultanée avec sels de potassium, diurétiques épargneurs de potassium (par exemple, amiloride, triamtérène, spironolactone), et médicaments qui augmentent le niveau de potassium dans le sérum sanguin (y compris le co-trimoxazole, tacrolimus, ciclosporine, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II), peut conduire à une augmentation du potassium dans le sérum sanguin (un contrôle régulier du potassium dans le sérum sanguin est nécessaire).
Médicaments hypotenseurs (alfuzosine, doxazosine, prazozin, tamsulosine, la térazosine), baclofène, les diurétiques, nitrates, antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques, somnifères, Analgésiques narcotiques, moyens d'anesthésie générale et locale, éthanol renforcer action antihypertensive du ramipril.
Sympathomimétiques Vasopressornye et d'autres médicaments qui provoquent des effets antihypertenseurs (par exemple, l'isoprotérénol, dobutamine, dopamine, épinéphrine) réduisent l'effet antihypertenseur du ramipril, alors qu'une surveillance régulière de la pression artérielle est requise.
Application simultanée avec allopurinol, procaïnamide, cytostatiques, immunosuppresseurs, corticostéroïdes (glucocorticostéroïdes et minéralocorticoïdes) et d'autres moyens qui peuvent affecter les indices hématologiques, augmente le risque de développer une leucopénie. L'utilisation simultanée de ramipril avec des corticostéroïdes n'est pas recommandée. Les inhibiteurs du RAAS peuvent réduire l'excrétion sels de lithium. L'utilisation simultanée de sels de lithium entraîne une augmentation de la concentration de lithium dans le sérum sanguin et une augmentation des effets cardio- et neurotoxiques du lithium. Il est recommandé de surveiller la concentration de lithium dans le sérum sanguin. Ramipril augmente l'effet hypoglycémique agents hypoglycémiants (insuline, hypoglycémiants pour l'administration orale (dérivés de sulfonylurées)) jusqu'au développement de l'hypoglycémie. Il est nécessaire de contrôler la concentration de glucose.
Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase de type IV-IV) (glyptines), par exemple, sitagliptine, saxagliptine, vildagliptine, la linogliptine, peut entraîner une incidence accrue d'angio-œdème.
L'utilisation simultanée de ramipril avec inhibiteurs mTOR (mammifère Cible de Rapamycine - La cible de la rapamycine dans les cellules de mammifères), par exemple avec sirolimus, tamsyrolimus, Everolimus peut entraîner un risque accru d'œdème de Quincke.
Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'inhibiteurs de l'endopeptidase neutre (NEP), tels que racécadotril, a rapporté un risque accru d'angioedème.
Autres interactions
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (par exemple, l'acide acétylsalicylique (plus de 3 g / jour), les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 (COX2)) peuvent affaiblir l'effet antihypertenseur du ramipril, ainsi que provoquer une dysfonction rénale, entraînant parfois le développement d'une insuffisance rénale.
Héparine peut augmenter la teneur en potassium dans le sérum.
Chlorure de sodium peut affaiblir l'effet du ramipril.
Ne pas utiliser éthanol au cours du traitement par le ramipril (effet inhibiteur accru de l'éthanol sur le système nerveux central (SNC)).
Oestrogènes affaiblir l'effet antihypertenseur (rétention d'eau). Interaction l'estramustine peut augmenter le risque de développer un œdème de Quincke.
Thérapie désensibilisante avec hypersensibilité aux venins d'insectes. Les inhibiteurs de l'ECA, y compris ramipril, augmente la probabilité de développer des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes sévères aux venins d'insectes. On suppose que cet effet peut se produire lorsque d'autres allergènes sont utilisés.