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  • Forme de dosage: & nbsplosanges
    Composition:

    Chaque tablette contient:

    Comprimés pour la résorption 1 mg:

    Substance active:

    risperidone 1,00 mg.

    Excipients: Mannitol - 74,98 mg, croscarmellose sodique - 6,00 mg, carbonate de magnésium - 7,50 mg, oxyde de fer rouge oxyde - 0,107 mg, stéarate de magnésium - 3,00 mg, giprolose faiblement substitué - 3,75 mg, aspartame - 0,563 mg, saccharinate de sodium - 0,625 mg, talc - 1,00 mg, arôme de menthe poivrée 0,35 mg, levomentol 0,083 mg, dioxyde de colloïde de silicium 1,00 mg.

    Comprimés pour la résorption de 2 mg:

    Substance active:

    rispéridone 2,00 mg.

    Excipients: Mannitol 149,962 mg, croscarmellose sodique 12,00 mg, carbonate de magnésium 15,00 mg, oxyde de fer rouge oxyde 0,2125 mg, stéarate de magnésium 6,00 mg, giprolose faiblement substitué 7,50 mg, aspartame 1,126 mg, saccharinate de sodium - 1,25 mg, talc - 2,00 mg, arôme menthe poivrée 0,70 mg, lévomentol 0,25 mg, colloïde de dioxyde de silicium - 2,00 mg.

    Comprimés pour l'absorption 3 mg:

    Substance active:

    rispéridone 3,00 mg.

    Excipients: Mannitol - 224,944 mg, croscarmellose sodique - 18,00 mg, carbonate de magnésium - 22,50 mg, oxyde de fer rouge oxyde - 0,319 mg, stéarate de magnésium 9,00 mg, giprolose faiblement substitué 11,25 mg, aspartame 1,689 mg, saccharinate de sodium - 1,875 mg, talc - 3 , 00 mg, saveur de menthe poivrée 1,05 mg, levomentol 0,375 mg, colloïde de dioxyde de silicium - 3,00 mg.

    Les comprimés pour la résorption de 4 mg:

    Substance active:

    rispéridone 4,00 mg.

    Excipients: Mannitol - 299,924 mg, croscarmellose sodique - 24,00 mg. Carbonate de magnésium - 30,00 mg, oxyde de fer rouge oxyde - 0,425 mg, stéarate de magnésium - 12,00 mg, giprolose faiblement substitué - 15,00 mg, aspartame - 2,252 mg, saccharinate de sodium - 2,50 mg, talc - 4,00 mg, arôme de menthe poivrée 1,40 mg, levomentol 0,50 mg, dioxyde de colloïde de silicium 4,00 mg.

    La description:

    Comprimés pour la résorption 1 mg

    Comprimés cylindriques plats cylindriques de couleur rose clair avec des imprégnations de couleur plus foncée et plus claire, avec une facette, avec une gravure "R" d'un côté et "1" de l'autre.

    Comprimés pour la résorption de 2 mg

    Comprimés cylindriques plats cylindriques de couleur rose clair avec des imprégnations de couleur plus foncée et plus claire, avec une facette, avec une gravure "R" d'un côté et "2" de l'autre.

    Comprimés pour la résorption de 3 mg

    Comprimés cylindriques plats cylindriques de couleur rose clair avec des imprégnations de couleur plus foncée et plus claire, avec une facette, avec une gravure "R" d'un côté et "3" de l'autre.

    Comprimés pour la résorption de 4 mg

    Comprimés cylindriques plats cylindriques de couleur rose clair avec des imprégnations de couleur plus foncée et plus claire, avec une facette, avec une gravure "R" d'un côté et "4" de l'autre.

    Groupe pharmacothérapeutique:agent antipsychotique (antipsychotique).
    ATX: & nbsp

    N.05.A.X   D'autres antipsychotiques

    N.05.A.X.08   Risperidone

    Pharmacodynamique:

    Un agent antipsychotique (neuroleptique), un dérivé de benzisoxazole. A une haute affinité pour 5-HT2sérotonine et 2récepteurs de la dopamine. Communique avec α1-adrénergiques et, avec un peu moins d'affinité, H1-histamine et α2-adrénorécepteurs. N'a aucune affinité pour les récepteurs cholinergiques. Bien que risperidone est un bloqueur puissant 2récepteurs de la dopamine (que l'on croit être le mécanisme principal pour réduire les symptômes productifs de la schizophrénie), elle provoque une inhibition moins prononcée de l'activité motrice et, dans une moindre mesure, induit la catalepsie que les antipsychotiques classiques. Un antagonisme central équilibré à la sérotonine et à la dopamine peut réduire la propension aux effets secondaires extrapyramidaux et étendre l'effet thérapeutique du médicament pour couvrir les symptômes négatifs et affectifs de la schizophrénie. Risperidone peut induire une augmentation dose-dépendante de la concentration de prolactine dans le plasma sanguin. Risperidone a un effet sédatif et hypothermique.

    Pharmacocinétique

    Après administration orale risperidone complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal, la concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte en 1 à 2 heures. La nourriture n'a aucun effet sur l'absorption de la rispéridone. Bioavailability absolu de risperidone après administration orale 70%. La biodisponibilité relative après administration orale de rispéridone sous forme de comprimés est de 94% par rapport à la rispéridone sous forme de solution.

    La concentration d'équilibre de la rispéridone dans le corps chez la plupart des patients est atteinte en 1 jour. La concentration à l'équilibre de 9-hydroxyrisperidone est atteinte en 4-5 jours. La concentration de rispéridone dans le plasma sanguin est proportionnelle à la dose (dans la gamme des doses thérapeutiques).

    Risperidone est rapidement distribué dans le corps, le volume de distribution est de 1-2 l / kg. Dans le plasma risperidone se lie à l'albumine et α1glycoprotéine acide. La liaison de la rispéridone aux protéines plasmatiques est de 90%, 9-hydroxyrisperidone - 77%.

    La rispéridone est métabolisée dans le foie avec la participation de l'isoenzyme CYP 26 systèmes du cytochrome P450 avec la formation de 9-hydroxyrisperidone, qui a un effet pharmacologique similaire à la rispéridone. L'effet antipsychotique actif est dû à l'activité pharmacologique de la rispéridone et de la 9-hydroxyrisperidone. Isozyme CYP26 est sujet au polymorphisme génétique. Chez les patients ayant une activité isoenzymatique élevée CYP26 la rispéridone est rapidement convertie en 9-hydroxyrisperidone, tandis que chez les patients ayant une faible activité isoenzymatique CYP26 cette transformation est beaucoup plus lente. Bien que les patients avec une forte activité isoenzyme CYP26 ont une plus faible concentration de rispéridone et une plus forte concentration de 9-hydroxyrisperidone que les patients ayant une faible activité isoenzymatique CYP26, la pharmacocinétique totale de la rispéridone et de la 9-hydroxyrisperidone (fraction antipsychotique active) après une ou plusieurs doses est similaire chez les patients ayant une activité isoenzymatique élevée ou faible CYP26. Une autre façon de métaboliser la rispéridone est N-dealkylation. Recherche dans in vitro sur les microsomes du foie humain a montré que risperidone en concentrations cliniquement significatives, en général, n'inhibe pas le métabolisme des médicaments qui subissent une biotransformation avec les isoenzymes du système P450, comprenant CYP1UNE2, CYP2UNE6, CYP2C8/9/10, CYP26, CYP2E1, CYP3UNE4 et CYP3UNE5.

    Après administration orale chez les patients avec des psychoses, la demi-vie de la rispéridone est de 3 heures. La demi-vie de la fraction antipsychotique activerisperidone et 9-hydroxyrisperidone) est de 24 heures.

    Après 1 semaine d'admission, 70% sont excrétés par les reins, 14% sont excrétés par l'intestin. Dans l'urine, la teneur totale en rispéridone et en 9-hydroxyrisperidone est de 35-45% de la dose. La quantité restante tombe sur les métabolites inactifs.

    Avec une dose unique de rispéridone chez les patients âgés, la concentration de la fraction antipsychotique active dans le plasma sanguin est plus élevée (de 43%), la demi-vie dure 38% plus longtemps et une élimination plus lente (plus longue de 30%). Chez les patients présentant une insuffisance rénale, une augmentation de la concentration plasmatique et une diminution de la clairance de la fraction antipsychotique active sont observées en moyenne de 60%. Insuffisance hépatique chez les patients prenant risperidone, n'affecte pas la concentration de rispéridone dans le plasma sanguin.

    Effet du sexe, course et fumer

    L'analyse pharmacocinétique de population n'a pas révélé l'effet évident du sexe, de la race ou du tabagisme sur la pharmacocinétique de la rispéridone et de la fraction antipsychotique active.

    Les indications:

    - le traitement de la schizophrénie;

    - traitement des épisodes maniaques de sévérité modérée à sévère, dus ou associés à des troubles bipolaires.
    Contre-indications- hypersensibilité à la rispéridone ou à d'autres excipients du médicament;

    - l'âge d'enfant jusqu'à 18 ans;

    - période de lactation;

    - phénylcétonurie dans l'anamnèse (contient aspartame).

    Soigneusement:

    Utiliser avec prudence chez les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire (y compris l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde, les anomalies de la conduction du muscle cardiaque), ainsi que pendant la déshydratation, l'hypovolémie ou les troubles cérébro-vasculaires. Dans cette catégorie de patients, la dose doit être augmentée progressivement.

    La prudence devrait être appliquée risperidone chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, car il est théoriquement possible la détérioration de l'évolution de la maladie.

    Il doit être utilisé avec précaution en cas de convulsions (y compris l'anamnèse), d'insuffisance rénale ou hépatique sévère, de toxicomanie ou de pharmacodépendance, dans des conditions prédisposant au développement d'une tachycardie comme la pirouette (bradycardie, déséquilibre électrolytique, médication concomitante, allongement de l'intervalle QT sur un électrocardiogramme (ECG)), avec une tumeur cérébrale, une obstruction intestinale, en vieillesse avec démence, en association au furosémide, à la thrombophlébite, à l'hyperglycémie, en cas de surdosage aigu, au syndrome de Reye (effet antiémétique de risperidone peut masquer les symptômes de ces conditions), pendant la grossesse.

    Risperidone devrait être utilisé avec prudence en combinaison avec d'autres médicaments d'action centrale.

    Grossesse et allaitement:

    L'utilisation pendant la grossesse est possible si le bénéfice attendu du traitement pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus, tout en gardant à l'esprit que l'abolition du médicament en cas de grossesse devrait être faite graduellement. Risperidone Il ne doit pas être utilisé durant le troisième trimestre de la grossesse en raison du risque de développer des troubles extrapyramidaux chez les nouveau-nés et / ou syndrome de sevrage (agitation, hypertension, hypotension, tremblement, somnolence, syndrome de détresse respiratoire, suppression du réflexe de succion).

    S'il est nécessaire d'utiliser la lactation, l'allaitement doit être interrompu, car risperidone et 9-hydroxyrisperidone pénètrent dans le lait maternel.

    Influence sur la fonction de reproduction

    Étant donné que le risperdon peut augmenter la concentration de prolactine dans le plasma sanguin, l'hyperprolactinémie peut supprimer la production de GnRH (hormone libérant les gonadotrophines) par l'hypothalamus, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion de gonadotrophines par l'hypophyse. tour, peut réduire la fonction de reproduction en raison d'une violation de la stéroïdogenèse dans les glandes sexuelles chez les patients à la fois des femmes et des hommes.

    Dosage et administration:

    À l'intérieur, indépendamment de l'apport alimentaire. Les comprimés peuvent être pris sans eau ou lavés avec de l'eau ou un autre liquide, mais si le médicament est pris en mangeant, alors la bouche ne devrait pas être en train de manger lorsque le patient met la pilule sur la langue. Le comprimé commence à se désagréger dans la bouche après quelques secondes, après quoi le comprimé peut être avalé immédiatement. Le patient ne doit pas mâcher ou mâcher une pilule. Après l'extraction du blister, le comprimé ne doit pas être conservé, il doit être immédiatement appliqué comme décrit ci-dessus.

    Schizophrénie

    Le médicament peut être administré une ou deux fois par jour. La dose initiale de rispéridone est de 2 mg par jour. Le deuxième jour, la dose peut être augmentée à 4 mg par jour. A partir de ce moment, la dose peut être maintenue au même niveau ou ajustée individuellement si nécessaire. Habituellement, la dose optimale est de 4 à 6 mg par jour. Dans certains cas, une augmentation plus lente de la dose et des doses initiales et d'entretien plus faibles peuvent être justifiées.

    Dose maximale: En cas d'utilisation de la rispéridone à une dose supérieure à 10 mg par jour, il n'y a pas d'augmentation de l'efficacité par rapport aux doses plus faibles, mais le risque de développer des symptômes extrapyramidaux augmente. L'innocuité de l'utilisation de la rispéridone à des doses supérieures à 16 mg par jour n'a pas été étudiée, par conséquent, une augmentation supplémentaire de la dose n'est pas recommandée.

    Âge des personnes âgées: Dans la schizophrénie pour le traitement des patients âgés, la dose initiale recommandée de rispéridone est de 0,5 mg deux fois par jour. Étant donné que la dose minimale de comprimés de résorption Resalen est de 1 mg, il est recommandé d'utiliser Rezalen sous la forme d'un comprimé enrobé pour la thérapie initiale. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 1-2 mg deux fois par jour. Forme posologique Les comprimés résorbés pour la résorption sont utilisés avec un seul dosage de multiples de rispéridone de 1 mg.

    Les patients âgés peuvent être plus sensibles à la rispéridone en raison d'un métabolisme retardé. Ce fait devrait être pris en compte lors de la prescription et la correction de la dose de rispéridone.

    Épisodes maniaques de sévérité modérée à sévère, dus ou associés à des troubles bipolaires

    La dose recommandée de rispéridone est de 2 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée d'au plus 1 mg par jour de plus de 24 heures. Pour la plupart des patients, la dose optimale est de 1 à 6 mg par jour. L'innocuité des doses supérieures à 6 mg par jour chez les patients pour un traitement selon cette indication n'a pas été étudiée.

    La durée d'utilisation de la rispéridone chez les patients pour le traitement de cette indication doit être déterminée et justifiée conformément au schéma actuel de la maladie.

    Âge des personnes âgées: Pour le traitement des patients âgés, la dose initiale recommandée de rispéridone est de 0,5 mg deux fois par jour. Étant donné que la dose minimale de comprimés de résorption Resalen est de 1 mg, il est recommandé d'utiliser Rezalen sous la forme d'un comprimé enrobé pour la thérapie initiale. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 1-2 mg deux fois par jour. Forme posologique Les comprimés résorbés pour la résorption sont utilisés avec un seul dosage de multiples de rispéridone de 1 mg.

    Des précautions doivent être prises lors de la prescription de rispéridone à des patients âgés pour un traitement selon cette indication, car les essais cliniques sont limités.

    Maladies du foie et des reins

    Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, la capacité à excréter la fraction antipsychotique active est réduite par rapport aux autres patients. Chez les patients atteints d'une maladie du foie, il existe une concentration accrue de fraction libre de rispéridone dans le plasma sanguin. La dose initiale et d'entretien en conformité avec les indications doit être réduite 2 fois, l'augmentation de la dose chez les patients atteints de maladies hépatiques et rénales devrait être plus lente. Préparation Rezalen doit être administré avec prudence dans cette catégorie de patients.

    Effets secondaires:

    La fréquence d'un effet secondaire est déterminée comme suit: très fréquent (1/10 cas), fréquent (1/100 et <1/10 cas), peu fréquents (1/1000 et <1/100 cas), rare (1/10000 et <1/1000 cas) et très rare (<1/10000 cas).

    Infections: très souvent des infections des voies urinaires; souvent - nasopharyngite, infections des voies respiratoires supérieures, sinusite, pneumonie, phlegmon; rarement - infections de l'oreille, infections virales, pharyngite, amygdalite, infections oculaires, infections localisées, cystite, onychomycose, acrodermatite, bronchopneumonie, infections respiratoires, trachéobronchite.

    Troubles hématologiques et troubles du système lymphatique: rarement - l'anémie, la thrombocytopénie, la neutropénie; rarement - granulocytopénie; très rarement - agranulocytose.

    Du système immunitaire: rarement - hypersensibilité; très rarement - choc anaphylactique.

    Du système endocrinien: souvent - hyperprolactinémie; rarement - coma diabétique; rarement - une violation de la production de l'hormone antidiurétique.

    Troubles métaboliques et nutritionnels: souvent - diminution de l'appétit, augmentation de l'appétit, anorexie, polydipsie, augmentation du cholestérol et des triglycérides dans le sang; rarement - la polydipsie, l'anorexie; très rarement - acidocétose diabétique, diabète sucré, hypoglycémie, intoxication hydrique; la fréquence n'est pas connue - le gain de poids.

    Les troubles mentaux: très souvent l'insomnie; souvent - anxiété, nervosité, troubles du sommeil, confusion; peu fréquentes - excitation, aplatissement de l'affect, affaiblissement de la libido, anorgasmie, manie.

    Du système nerveux: très souvent - le parkinsonisme (y compris les troubles extrapyramidaux, le syndrome de la roue dentée, l'akinésie, la bradykinésie, l'hypokinésie, la rigidité musculaire), les céphalées; souvent - akathisie (y compris anxiété) somnolence, vertiges, sédation, tremblements, dystonie (y compris spasmes musculaires, contractions musculaires involontaires, contractions musculaires, mouvements involontaires du globe oculaire, paralysie de la langue), léthargie, vertiges posturaux, dyskinésie (y compris contractions musculaires, chorée et choréoathétose), évanouissement, état dépressif; peu fréquent - absence de réponse aux irritants, altération de la coordination, perte de conscience, troubles de la parole, hypoesthésie; rarement - dysfonction, dyskinésie tardive, ischémie, cerveau, troubles cérébro-vasculaires, syndrome neuroleptique malin.

    Troubles ophtalmiques: souvent - violation de l'acuité visuelle; rarement - conjonctivite, hyperémie conjonctivale, déficience visuelle, œdème des paupières, œdème périorbitaire, formation de croûtes sur les bords des paupières, sécheresse oculaire, larmoiement accru, photophobie, augmentation de la pression intraoculaire, douleur oculaire; rarement - glaucome, rotation involontaire des globes oculaires.

    De l'oreille et du labyrinthe: rarement - douleur dans les oreilles, acouphènes; rarement - otite moyenne chronique.

    Du côté du système cardio-vasculaire: souvent - tachycardie, hypotension orthostatique, abaissement de la pression artérielle, attaque ischémique transitoire, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral; peu fréquente - bradycardie / bradycardie sinusale, tachycardie sinusale, allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme, la palpitation, le blocus auriculo-ventriculaire, le blocage des pattes droite et gauche du faisceau de His, les «marées» du sang sur la peau du visage; très rarement - fibrillation auriculaire, tachycardie ventriculaire, arythmie ventriculaire, fibrillation ventriculaire et flutter, arrêt cardiaque, mort subite; fréquence inconnue - embolie et thrombose des veines, thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire.

    Lors de l'utilisation de risperidone avec d'autres médicaments antipsychotiques rarement - allongeant l'intervalle QT sur l'ECG.

    Respiratoire, troubles thoraciques et troubles du médiastin: souvent - nez bouché, essoufflement, épistaxis, congestion des sinus, toux, rhinorrhée, bronchite; peu fréquents - respiration sifflante, pneumonie par aspiration, dysphonie, toux productive, obstruction des voies respiratoires, respiration sifflante humide, insuffisance respiratoire, gonflement du nez, laryngisme (stridor); très rarement - syndrome d'apnée du sommeil, hyperventilation.

    Du tractus gastro-intestinal: souvent - nausée, constipation, indigestion, vomissement, diarrhée, hypersécrétion des glandes salivaires, sécheresse de la muqueuse buccale, dyspepsie, douleurs abdominales, rarement - dysphagie, fécalome, encoprésie, gastrite; rarement - œdème des lèvres, chéilite, hypo sécrétion des glandes salivaires; très rarement - l'obstruction intestinale, la pancréatite.

    Troubles hépatobiliaires: très rarement - jaunisse.

    De la peau et des tissus sous-cutanés: souvent - une éruption cutanée, un érythème; peu fréquente - peau sèche, dermatite séborrhéique, hyperkératose, trouble de la pigmentation de la peau, éruptions érythémateuses, éruptions papuleuses, éruption cutanée généralisée, éruption maculopapuleuse, pelade d'alopécie; très rarement - l'œdème de Quincke, les pellicules.

    Du système ostéo-musculaire et du tissu conjonctif: souvent - maux de dos, arthralgie, douleur dans les extrémités, torticolis; peu fréquents - anomalies de la démarche, gonflement des articulations, myalgie, douleurs musculaires dans la poitrine, raideur articulaire, faiblesse musculaire; rarement rhabdomyolyse.

    Du côté des reins et des voies urinaires: souvent - incontinence urinaire; rarement - douleur en urinant, rétention urinaire, dysurie, miction fréquente.

    De la part du système reproducteur et des glandes mammaires: peu fréquent - troubles menstruels, aménorrhée, galactorrhée, gynécomastie, pertes vaginales, dysfonction érectile, éjaculation, absence d'éjaculation, éjaculation rétrograde, dysfonction sexuelle; très rarement - priapisme.

    Violations courantes: souvent - fatigue, asthénie, fièvre, douleur dans la poitrine, œdème périphérique; peu fréquent - soif, affection pseudo-grippale, gonflement, mauvaise santé, gonflement du visage, frissons, extrémités froides; rarement - hypothermie, œdème général, syndrome de sevrage.

    Violations des indicateurs de laboratoire et instrumentaux: souvent - une augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase, une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la température du corps; rarement, une augmentation de l'activité de l'alanine aminotransférase, un trouble ECG, une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang, une augmentation de l'activité de l'aspartate aminotransférase, une augmentation / diminution du nombre de leucocytes dans le sang, une augmentation du sang concentration en glucose, diminution de la concentration en hémoglobine, diminution de l'hématocrite, diminution de la pression artérielle, augmentation de l'activité transaminase; très rarement - allongement d'intervalle QT sur l'ECG.

    Classe - Effets

    Intervalle d'allongement QT sur l'ECG

    Lorsque la rispéridone est utilisée, l'allongement de l'intervalle QT sur ECG a été observée dans la période d'observation post-commercialisation dans de très rares cas. En raison de l'allongement de l'intervalle QT sur l'ECG dans le contexte de l'utilisation des antipsychotiques, les effets secondaires suivants du système cardiovasculaire ont été enregistrés: arythmie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire, mort subite, arrêt cardiaque et tachycardie pirouette ventriculaire polymorphe.

    Thromboembolie veineuse

    Des cas de thromboembolie veineuse, y compris une embolie pulmonaire et des cas de thrombose veineuse profonde, ont été observés avec l'utilisation d'antipsychotiques (la fréquence est inconnue).

    Gain de poids

    Dans des essais contrôlés par placebo de 6 à 8 semaines chez des patients schizophrènes, une augmentation cliniquement significative de 7% ou plus a été observée dans le groupe rispéridone (18%), plus élevée que dans le groupe placebo (9%). Lors d'essais cliniques contrôlés par placebo chez des adultes présentant une manie aiguë, le nombre de cas de gain de poids de 7% ou plus après 3 semaines de traitement était comparable dans le groupe traité. risperidone (2,5%) et dans le groupe placebo (2,4%), alors que dans le groupe témoin actif, il y en avait un peu plus (3,5%).

    Informations supplémentaires sur des groupes de patients spécifiques

    Les effets secondaires qui ont été observés avec plus de fréquence chez les patients âgés atteints de démence que chez les patients adultes sont décrits ci-dessous:

    Patients âgés atteints de démence

    Des accidents ischémiques transitoires et des accidents vasculaires cérébraux ont été observés dans des essais cliniques avec une fréquence de 1,4% et de 1,5%, respectivement, chez des patients âgés atteints de démence. En outre, les effets secondaires suivants ont été observés chez les patients âgés atteints de démence avec une fréquence ≥5% et à une fréquence au moins deux fois supérieure à celle des autres groupes de patients: infections des voies urinaires, œdème périphérique, léthargie et toux.

    Surdosage:

    Symptômes: somnolence, oppression de la conscience, sédation, tachycardie, abaissement de la pression artérielle (PA), troubles extrapyramidaux, rarement - allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme, les convulsions.

    Traitement: Fournir des voies respiratoires libres pour assurer un apport adéquat en oxygène et ventilation, un lavage gastrique (après intubation, si le patient est inconscient) et la nomination de charbon actif avec des laxatifs.Immédiatement commencer à surveiller l'ECG pour identifier les arythmies possibles et continuer jusqu'à ce que les symptômes d'intoxication disparaissent complètement. Il n'y a pas d'antidote spécifique. Il est nécessaire d'effectuer une thérapie symptomatique visant à maintenir les fonctions vitales du corps. Avec une diminution de la pression artérielle et un collapsus vasculaire, injecter par voie intraveineuse des solutions de perfusion et / ou α-adénomégalie. Dans le cas du développement des symptômes extrapyramidaux aigus - l'introduction de m-holinoblokatorov central. La surveillance médicale continue et la surveillance doivent continuer jusqu'à ce que les symptômes d'intoxication disparaissent.

    Interaction:

    Avec l'utilisation simultanée d'inducteurs d'enzymes microsomales du foie (rifampicine, phénytoïne, phénobarbital), une diminution de la concentration de rispéridone dans le plasma sanguin est possible.

    Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la carbamazépine, la concentration de rispéridone dans le plasma sanguin est significativement réduite.

    Avec l'utilisation simultanée de dérivés de phénothiazine, antidépresseurs tricycliques et β-adrénobloquants, une augmentation de la concentration de rispéridone dans le plasma sanguin, mais pas une fraction antipsychotique active, est possible. Amitriptyline et l'érythromycine n'affecte pas la pharmacocinétique de la rispéridone ou de la fraction antipsychotique active. Cimetidine et ranitidine augmenter la biodisponibilité de la rispéridone, mais pas la fraction antipsychotique active.

    Avec application simultanée risperidone réduit les effets de la lévodopa et d'autres agonistes des récepteurs dopaminergiques.

    L'utilisation de la rispéridone avec la palipéridone n'est pas recommandée, car leur utilisation combinée entraîne la potentialisation des effets antipsychotiques.

    Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la fluoxétine ou la paroxétine, une augmentation de la concentration de rispéridone dans le plasma sanguin est possible.

    Comme risperidone a un effet principalement sur le système nerveux central, il doit être utilisé avec prudence en combinaison avec d'autres médicaments d'action centrale et avec de l'alcool.

    La prudence devrait être exercée dans l'utilisation combinée de risperidone avec des médicaments qui prolongent l'intervalle QT sur l'ECG.

    Topiramate, préparations de lithium, acide valproïque et digoxine réduire modérément la biodisponibilité de la rispéridone, mais pas la fraction antipsychotique active. Cette interaction n'est pas considérée cliniquement significative.

    Les médicaments hypotenseurs augmentent le degré de réduction de la pression artérielle à l'arrière-plan de la rispéridone.

    Le vérapamil augmente la concentration de rispéridone dans le plasma sanguin.

    Galantamine et donepezil n'ont pas d'effet cliniquement significatif sur la pharmacocinétique de la rispéridone et de la fraction antipsychotique active.

    Lorsqu'il est utilisé avec le furosémide, ainsi qu'avec d'autres diurétiques forts, il faut garder à l'esprit le risque d'augmentation de la mortalité (le mécanisme physiopathologique n'est pas connu).

    Instructions spéciales:

    Le risque de développer une hypotension orthostatique est particulièrement élevé au cours de la période initiale de sélection de la dose. Si une hypotension survient, envisagez d'abaisser la dose.

    Transition de la thérapie avec d'autres médicaments antipsychotiques. Dans la schizophrénie, au début du traitement à la rispéridone, il est recommandé de supprimer progressivement la thérapie précédente si elle est cliniquement justifiée. Dans ce cas, si les patients sont transférés du traitement des formes à effet retard des antipsychotiques, le traitement par rispéridone doit être démarré au lieu de l'injection prévue suivante. Périodiquement, la nécessité de poursuivre la thérapie actuelle avec des médicaments antiparkinsoniens devrait être évaluée.

    Avec l'utilisation de médicaments qui ont les propriétés d'antagonistes des récepteurs de la dopamine, on a noté l'apparition de dyskinésies tardives caractérisées par des mouvements rythmiques involontaires (principalement de la langue et / ou du visage). Il y a des rapports que la survenue de symptômes extrapyramidaux est un facteur de risque pour le développement de la dyskinésie tardive. Risperidone provoque l'apparition de symptômes extrapyramidaux dans une moindre mesure que les antipsychotiques classiques. Lorsque des symptômes de dyskinésie tardive apparaissent, il faut envisager l'abolition de tous les antipsychotiques.

    L'administration d'antipsychotiques, y compris la rispéridone, aux patients atteints de la maladie de Parkinson ou de démence à corps de Lewy doit être prudente car les deux groupes de patients présentent un risque accru de développer un syndrome malin des neuroleptiques et une sensibilité accrue aux antipsychotiques. , confusion, instabilité posturale avec chutes fréquentes et symptômes extrapyramidaux).

    Dans le cas du syndrome neuroleptique malin, tous les antipsychotiques doivent être arrêtés, y compris risperidone.

    Avec le retrait de la carbamazépine et d'autres inducteurs des enzymes «hépatiques», la dose de rispéridone doit être revue et, si nécessaire, réduite.

    Lorsqu'il est utilisé avec le furosémide, ainsi qu'avec d'autres diurétiques forts, il faut garder à l'esprit le risque d'augmentation de la mortalité (le mécanisme physiopathologique est inconnu).

    Dans le traitement avec risperidone, hyperglycémie, diabète sucré, ou exacerbation de diabète déjà existant ont été observés. Établir la relation entre l'utilisation d'antipsychotiques atypiques et l'altération du métabolisme du glucose est compliquée par un risque accru de développer un diabète chez les patients atteints de schizophrénie et la prévalence du diabète dans la population générale. Compte tenu de ces facteurs, la relation entre l'utilisation des antipsychotiques atypiques et le développement d'effets secondaires associés à l'hyperglycémie n'est pas entièrement établie.

    Chez tous les patients, il est nécessaire d'effectuer une surveillance clinique de la présence de symptômes d'hyperglycémie et de diabète sucré.

    La prudence est nécessaire lors de l'utilisation de la rispéridone chez les patients atteints de tumeurs prolactin-dépendantes dans l'histoire ou chez les patients ayant des taux élevés de prolactine, car l'hyperprolactinémie est l'un des effets secondaires de la rispéridone.

    Pendant la période de traitement, les patients doivent éviter de trop manger en raison de la possibilité de prendre du poids.

    Comme avec d'autres antipsychotiques, il faut faire preuve de prudence lors de la prescription de rispéridone à des patients souffrant d'arythmie cardiaque ou ayant des antécédents d'antécédents, chez des patients présentant un allongement congénital de l'intervalle. QT sur ECG et lorsqu'il est combiné avec des médicaments qui prolongent l'intervalle QT sur l'ECG.

    Lors du traitement de la rispéridone, les patients âgés atteints de démence doivent être avertis de la nécessité de signaler les signes et symptômes potentiellement dangereux de troubles cérébro-vasculaires comme une faiblesse soudaine ou un engourdissement du visage, des mains ou des pieds, troubles de la parole.

    Il faut garder à l'esprit que dans le traitement de la rispéridone, en raison de son effet adréno-bloquant, un effet secondaire tel que le priapisme peut apparaître. À la suite de la prise de médicaments antipsychotiques, y compris la rispéridone, il faut garder à l'esprit le risque de thermorégulation du corps et faire preuve de prudence dans des conditions de chaleur et de déshydratation.

    Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de la rispéridone chez les patients présentant des facteurs de risque d'embolie et de thrombose veineuse, car l'embolie et la thrombose veineuse sont l'un des effets secondaires de la rispéridone dont la fréquence d'apparition est inconnue.

    La capacité des neuroleptiques typiques à réduire le seuil de préparation convulsive est connue. Il devrait être utilisé avec prudence risperidone patients atteints d'épilepsie.

    Lors de l'utilisation de la rispéridone chez des patients âgés atteints de démence (âge moyen 85 ans, extrêmes 73-97 ans), il faut garder à l'esprit le risque d'augmentation de la mortalité due à une augmentation des accidents vasculaires cérébraux.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    Au cours de la période de traitement, avant de clarifier la sensibilité individuelle à la rispéridone, les patients doivent éviter de conduire des véhicules à moteur et d'autres activités qui nécessitent une concentration élevée et la vitesse des réactions psychomotrices.

    Forme de libération / dosage:

    Comprimés pour la résorption 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg.

    Emballage:

    7 comprimés dans un blister de feuille d'aluminium, film de PVC et de polyamide.

    2 ou 4 ampoules avec des instructions pour l'utilisation dans un paquet en carton.

    Conditions de stockage:

    Dans un endroit sec à une température ne dépassant pas 25 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    Ne pas utiliser après la date d'expiration.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:PL-000886
    Date d'enregistrement:18.10.2011
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    Date de mise à jour de l'information: & nbsp22.10.2015
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