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  • Forme de dosage: & nbspTabeys filmés.
    Composition:

    1 comprimé contient:

    substance active: rispéridone - 2 mg ou 4 mg;

    Excipients:

    2 mg comprimés: lactose anhydre - 145,0 mg; amidon de maïs - 10,0 mg, stéarate de magnésium - 2,0 mg, colloïde de dioxyde de silicium, anhydre 1,0 mg; cellulose microcristalline - 40,0 mg;

    comprimés 4 mg: lactose, anhydre - 290,0 mg; amidon de maïs - 20,0 mg, stéarate de magnésium - 4,0 mg, colloïde de dioxyde de silicium, anhydre - 2,0 mg; cellulose microcristalline - 80,0 mg.

    Boîtier de la tablette:

    2 mg comprimés: colorant Opadray orange OhY-8729 (hydroxypropylméthylcellulose (hypromellose), macrogol 400, dioxyde de titane, jaune "sunset sunset" FCF (E 110), jaune quinoléine (E 104)) 3,7 mg, macrogol 6000 - 0,3 mg, cire de carnauba - q.s.;

    comprimés 4 mg: coloration Opadrai AMB vert 80W21165 (E 172), indigocarmine (E 132), lécithine de soja, alcool polyvinylique, quinoléine jaune (E 104), talc, dioxyde de titane, gomme de xanthane) 8,0 mg, cire de carnauba - q.s.

    La description:

    Comprimés 2 mg: comprimés ronds, biconvexes avec un risque d'un côté, revêtus d'un revêtement orange. Sur le site de la faute blanche.

    Comprimés 4 mg: comprimés ronds, biconvexes avec un risque (quatre parties) d'un côté, recouvert d'une coquille de vert. Sur le site de la faute blanche.

    Groupe pharmacothérapeutique:agent antipsychotique (antipsychotique)
    ATX: & nbsp

    N.05.A.X   D'autres antipsychotiques

    N.05.A.X.08   Risperidone

    Pharmacodynamique:

    Agent antipsychotique (antipsychotique), dérivé de benzisoxazole; a également un effet sédatif, antiémétique et hypothermique.

    La rispéridone est un antagoniste sélectif monoaminergique avec une affinité marquée pour la sérotoninergie 5-HT2 et dopaminergique 2récepteurs, se lie également à l'alpha1adrénocepteurs et, avec un peu moins d'affinité, avec H1-gistaminergique et alpha2récepteurs adrénergiques. Pas de tropisme pour les récepteurs cholinergiques

    L'effet antipsychotique est dû au blocage de la dopamine 2récepteurs du système mésolimbique et mésocortical.

    L'action sédative est due au blocage des adrénorécepteurs de la formation réticulaire du tronc cérébral; effet antiémétique - blocage de la dopamine 2les récepteurs de la zone de déclenchement du centre de vomissement; action hypothermique - blocage des récepteurs dopaminergiques de l'hypothalamus.

    Réduit les symptômes productifs (délire, hallucinations, agressivité), l'automatisme. Il provoque moins d'inhibition de l'activité motrice et, dans une moindre mesure, induit une catalepsie que les antipsychotiques classiques (antipsychotiques).

    Un antagonisme central équilibré à la sérotonine et à la dopamine peut réduire le risque de symptômes extrapyramidaux.

    La rispéridone peut entraîner une augmentation dose-dépendante de la concentration de prolactine dans le plasma.

    Pharmacocinétique

    Succion

    La rispéridone après administration orale est complètement absorbée, atteignant les concentrations maximales dans le plasma après 1-2 heures. Absolu la biodisponibilité de la rispéridone après ingestion est de 70%, biodisponibilité relative - 94% par rapport à la rispéridone sous la forme d'une solution. La nourriture n'affecte pas l'absorption du médicament, donc risperidone peut être administré indépendamment de l'apport alimentaire. La concentration d'équilibre de la rispéridone dans le corps chez la plupart des patients est atteinte en 1 jour. La concentration à l'équilibre de 9-hydroxyrispsridone est atteinte en 4-5 jours.

    Distribution

    Risperidone est rapidement distribué dans le corps. Le volume de distribution est de 1-2 l / kg. Dans le plasma risperidone se lie à l'albumine et alpha1glycoprotéine acide. Risperidone 90% lié aux protéines plasmatiques, 9-hydroxyrisperidone - de 77%.

    Métabolisme et excrétion

    La rispéridone est métabolisée isoenzyme CYP 26 à 9-hydroxyrisperidone, qui a une rispéridone similaire action pharmacologique.

    La rispéridone et la 9-hydroxyrisperidone constituent un actif fraction antipsychotique.

    Isozyme CYP 26 est sujet au polymorphisme génétique. Chez les patients présentant un métabolisme isoenzymatique intensif CYP 26 La rispéridone se transforme rapidement en 9-hydroxyrisperidone, alors que chez les patients à métabolisme faible, cette transformation se produit beaucoup plus lentement. Bien que les patients ayant un métabolisme intensif aient une concentration plus faible de rispéridone et une concentration plus élevée de 9-hydroxyrisperidone que les patients dont le métabolisme est faible, la pharmacocinétique totale de la rispéridone et de la 9-hydroxyrisperidone est similaire chez les patients CYP 26.

    Une autre façon de métaboliser la rispéridone est N-dealkylation.

    Recherche dans in vitro sur les microsomes du foie humain a montré que risperidone en concentrations cliniquement pertinentes, en général, n'inhibe pas le métabolisme médicaments, soumis à la biotransformation par les isoenzymes du système P450, y compris CYP1UNE2, CYP2C8/9/10, CYP 26, CYP2E1, CYP3UNE4 et CYP 3A5. Une semaine après le début du médicament, 70% de la dose est excrétée dans l'urine, 14% - avec les fèces. Dans l'urine risperidone ensemble avec 9-hydroxyrisperidone constituent 35-45% de la dose. La quantité restante sont des métabolites inactifs. Après administration orale chez les patients atteints de psychose risperidone est excrété du corps avec une période demi-onde (T1/2) pendant environ 3 heures. T1/2 9-hydroxyrisperidone et actif la fraction antipsychotique est de 24 heures.

    Linéarité

    La concentration de rispéridone dans le plasma est directement proportionnelle à la dose prise dans la gamme des doses thérapeutiques.

    Les patients âgés et les patients avec hépatique et /ou rénal insuffisance

    Après une dose unique de rispéridone chez les patients âgés, la concentration de la fraction antipsychotique active dans le plasma était en moyenne supérieure de 43%, la demi-vie augmentait de 38% et la clairance diminuait de 30%. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, il y a eu une augmentation de la concentration plasmatique et une diminution de la clairance de la fraction antipsychotique active de 60% en moyenne.%. Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique la concentration de rispéridone dans le plasma n'a pas changé, mais la concentration moyenne de la fraction libre de rispéridone a augmenté de 35%.

    Enfants

    La pharmacocinétique de la rispéridone, de la 9-hydroxyrisperidone et de la fraction antipsychotique active chez les enfants est comparable à celle des patients adultes.

    Influence du sexe, de la race et du tabagisme

    L'analyse pharmacocinétique de population n'a pas révélé d'influence évidente sexe, race ou tabagisme sur la pharmacocinétique de la rispéridone et de la fraction pharmacocinétique active.

    Les indications:

    - LLe diagnostic de la schizophrénie chez les adultes et les enfants âgés de 13 à 17 ans;

    - traitement des épisodes maniaques associés à un trouble bipolaire de modéré à sévère chez les adultes.

    Contre-indications

    - Hypersensibilité aux composants du médicament

    - la phénylcétonurie;

    - Les enfants jusqu'à l'âge de 13 ans (l'incapacité de fournir à ce médicament une dose efficace minimale de moins de 1 mg).

    Soigneusement:

    - Maladies du système cardio-vasculaire système (cardiaque chronique carence, infarctus du myocarde, troubles de la conduction Muscle du coeur);

    - déshydratation et hypovolémie;

    - troubles de la circulation cérébrale;

    - La maladie de Parkinson;

    - des convulsions (y compris dans l'anamnèse);

    - rénale sévère ou hépatique insuffisance (voir les recommandations pour le dosage);

    - abus de médicaments les drogues ou la pharmacodépendance (voir les recommandations pour l'administration);

    - les conditions prédisposant au développement de la tachycardie comme la «pirouette» (bradycardie, déséquilibre électrolytique, médication concomitante prolongeant l'intervalle QT);

    - tumeur cérébrale, intestinale obstruction, cas de surdosage aigu de drogue, syndrome de riz (l'effet antiémétique de risperidone peut masquer les symptômes de ces conditions);

    - les facteurs de risque de thromboembolie des vaisseaux veineux;

    - maladie des corps de Levi diffus;

    - les patients âgés atteints de démence cérébrovasculaire;

    - l'hyperglycémie;

    - application simultanée avec du furosémide.

    Grossesse et allaitement:

    Grossesse

    Il n'y avait pas d'études complètes sur la rispéridone chez les femmes enceintes. Selon les observations effectuées pendant la période post-commercialisation, au cours du dernier trimestre de la grossesse, le nouveau-né présente des symptômes extrapyramidaux réversibles pendant l'utilisation de la rispéridone. Les nouveau-nés doivent donc être surveillés attentivement.

    Dans les études animales risperidone n'a pas eu d'effet tératogène, mais d'autres types d'effets toxiques sur le système reproducteur ont été observés. Le risque potentiel pour les personnes est inconnu. Le médicament peut être utilisé pendant la grossesse seulement si le bénéfice attendu de l'utilisation d'une femme enceinte dépasse le risque potentiel pour le fœtus.S'il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament pendant la grossesse, le médicament doit être retiré progressivement.

    Lactation

    Dans les études animales risperidone et la 9-hydroxyrisperidone a pénétré dans le lait maternel. Les gens ont également constaté la pénétration de la rispéridone et de la 9-hydroxyrisperidone dans le lait maternel. Les données sur les effets secondaires chez les nourrissons allaités sont absentes. Par conséquent, la question de l'allaitement maternel devrait être abordée à la lumière du risque possible pour l'enfant.

    Dosage et administration:

    Schizophrénie

    Adultes

    Risperidone peut être administré une ou deux fois par jour. La dose initiale est de 2 mg par jour. Le deuxième jour, la dose peut être augmentée à 4 mg par jour. A partir de ce moment, la dose peut être maintenue au même niveau ou ajustée individuellement si nécessaire. Habituellement, la dose optimale est de 4 à 6 mg par jour. Dans certains cas, une augmentation plus lente de la dose et des doses initiales et d'entretien plus faibles peuvent être justifiées.

    Les doses supérieures à 10 mg par jour n'ont pas montré d'efficacité supérieure, mais comparées à des doses plus faibles, et peuvent provoquer des symptômes extrapyramidaux. En raison de l'innocuité des doses supérieures à 16 mg par jour, les doses supérieures à ce seuil ne doivent pas être utilisées .

    Enfants de 13 à 17 ans

    La dose efficace minimale est de 1 à 2 mg. S'il est nécessaire d'utiliser de plus petites doses, ainsi qu'avec une augmentation progressive de la dose risperidone devrait être utilisé dans la forme posologique et la posologie appropriées.

    Avec une bonne portabilité la dose recommandée est de 3 mg par jour. Malgré l'efficacité du traitement de la schizophrénie chez les adolescents à des doses de 1 à 6 mg par jour, aucune efficacité supplémentaire n'a été observée à des doses supérieures à 3 mg par jour, à des doses plus élevées causé plus d'effets secondaires.

    L'utilisation de doses supérieures à 6 mg par jour n'a pas été étudiée.

    Les patients qui ont soutenu la somnolence, il est recommandé de prendre la moitié de la dose quotidienne 2 fois par jour.

    Manie dans les troubles bipolaires

    Adultes

    Une dose initiale de 2 mg par jour est recommandée à la fois. Si nécessaire, cette dose peut être augmentée de 1 mg par jour, pas plus d'un jour. Pour la plupart des patients, la dose optimale est de 1 à 6 mg par jour. L'utilisation de doses supérieures à 6 mg par jour chez les patients présentant des épisodes maniaques n'a pas été étudiée. Comme pour toute autre thérapie symptomatique, l'opportunité de poursuivre le traitement par rispéridone doit être régulièrement évaluée et confirmée.

    Maladies du foie et des reins

    Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, la capacité à excréter la fraction antipsychotique active est réduite par rapport aux autres patients. Chez les patients atteints d'une maladie du foie, il y a une augmentation de la concentration de la fraction libre de rispéridone dans le plasma sanguin.

    Recommandé initial et la dose d'entretien conformément aux indications doit être réduite d'un facteur 2, l'augmentation de la dose chez les patients atteints d'insuffisance hépatique et / ou rénale doit être plus lente. Risperidone devrait être administré avec prudence dans cette catégorie de patients.

    Mode d'application

    À l'intérieur. Manger n'affecte pas l'absorption du médicament.

    S'il est nécessaire d'utiliser des doses inférieures à 1 mg, il est recommandé d'appliquer le médicament dans les forme posologique et dose.

    L'arrêt de la drogue est recommandé d'être effectuée progressivement.

    Après une cessation brutale de fortes doses d'antipsychotiques, des symptômes aigus de "sevrage" ont été très rarement observés, y compris des nausées, des vomissements, une augmentation transpiration et insomnie.

    Transition de la thérapie avec d'autres médicaments antipsychotiques

    Au début du traitement par la rispéridone, il est recommandé d'abolir progressivement le traitement antérieur, s'il est cliniquement justifié. Dans ce cas, si les patients sont transférés du traitement des formes à effet retard des antipsychotiques, le traitement à la rispéridone doit être démarré au lieu du suivant. dose prévue. Périodiquement, la nécessité de poursuivre la thérapie actuelle médicaments antiparkinsoniens.

    Effets secondaires:

    Les effets secondaires les plus fréquemment observés Parkinsonisme, maux de tête et insomnie.

    Les effets secondaires suivants sont classés en fonction des systèmes d'organes et de la fréquence d'occurrence: très souvent (≥1 / 10), souvent ((≥1 / 100 et <1/10), rarement (≥1 / 1000 et <1/100), rarement (≥1 / 10000 et <1/1000), très rarement (<1/10000) et inconnu (ne peut être estimé à partir des données disponibles).

    Dans chaque groupe privé, les effets secondaires sont présentés par ordre décroissant d'importance.

    Violations laboratoire et indicateurs instrumentaux:

    souvent - une augmentation du taux de prolactine1, gain de poids;

    rarement - allongement de l'intervalle QT sur un électrocardiogramme (ECG), ECG anormal, une augmentation du taux de transaminases, une diminution du nombre de leucocytes dans le sang, une augmentation de la température corporelle, une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang, une diminution de la niveau d'hémoglobine, une augmentation du taux de créatine phosphokinase;

    rarement - l'abaissement de la température du corps.

    Du système cardiovasculaire:

    souvent - tachycardie;

    rarement - bloc auriculo-ventriculaire, faisceau de faisceaux, fibrillation atrial, bradycardie sinusale, palpitation.

    Troubles hématologiques et troubles du système lymphatique:

    rarement - l'anémie, la thrombocytopénie;

    rarement - la granulocytopénie;

    inconnu - agranulocytose.

    Du système nerveux:

    Souvent - parkinsonisme2tête douleur;

    souvent - akathisie2, vertiges2, tremblement2, dystonie2, somnolence, sédation, léthargie, dyskinésie2;

    rarement - absence de réaction aux stimuli, perte de conscience, syncope, état dépressif, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire, dysarthrie, violation de l'attention, hypersomnie, postural vertiges, déséquilibre, dyskinésie tardive, troubles de la parole, troubles de la coordination, kinesthésie;

    rarement - malin syndrome neuroleptique (ZNC), coma diabétique, troubles cérébro-vasculaires, ischémie cérébrale, mouvement avec facultés affaiblies.

    Troubles ophtalmiques:

    souvent - vision floue;

    rarement - conjonctivite, hyperémie oculaire, déficience visuelle, écoulement oculaire, œdème autour des yeux, sécheresse oculaire, larmoiement accru, photophobie;

    rarement - acuité visuelle réduite, rotation involontaire du globe oculaire, glaucome, syndrome de l'iris mobile (pour la chirurgie de la cataracte).

    De l'oreille et du labyrinthe:

    rarement - douleur dans l'oreille, acouphènes.

    Troubles respiratoires, thoraciques et les troubles du médiastin:

    souvent - essoufflement, saignements de nez, toux, congestion nasale, douleur dans la région larynx et pharynx;

    rarement - une respiration sifflante, une pneumonie par aspiration, une congestion pulmonaire, une insuffisance respiratoire, une respiration sifflante humide, un blocage des voies respiratoires, dysphonie;

    rarement - syndrome d'apnée du sommeil, hyperventilation.

    Du tractus gastro-intestinal:

    souvent - vomissements, diarrhée, constipation, nausée, douleur dans l'abdomen, bouche sèche, inconfort dans l'estomac;

    rarement - dysphagie, gastrite, incontinence kala, hypersalivation, fécalome;

    rarement - obstruction intestinale, pancréatite, œdème des lèvres, chéilite.

    Du côté des reins et des voies urinaires:

    souvent - énurésie;

    rarement - le retard de la miction, dysurie, incontinence urinaire, pollakiurie.

    De la peau et des tissus sous-cutanés:

    souvent éruption cutanée, érythème;

    rarement - L'œdème de Quincke, les lésions cutanées, violation de la peau, démangeaisons, acné, trouble de la couleur de la peau, alopécie, dermatite séborrhéique, peau sèche, hyperkératose;

    rarement - pellicules.

    Du côté du système musculo-squelettique et tissu conjonctif:

    souvent - arthralgie, mal de dos, douleur dans le les membres;

    rarement - faiblesse musculaire, myalgie, douleur au cou, gonflement des articulations, troubles de la pose, raideur articulaire, douleurs musculaires dans la poitrine;

    rarement - rhabdomyolyse.

    Du système endocrinien:

    rarement - perturbation de la production d'hormone antidiurétique.

    Troubles du métabolisme et de la nutrition:

    souvent - augmentation de l'appétit, diminution de l'appétit;

    rarement - Diabète3, anorexie, parlipopsie, hyperglycémie:

    rarement - l'hypoglycémie;

    rarement - acidocétose diabétique;

    inconnu - intoxication à l'eau.

    Infections:

    souvent - pneumonie, grippe, bronchite, infections des voies respiratoires supérieures, infections des voies urinaires;

    rarement - sinusite, infections virales, infection de l'oreille, amygdalite, inflammation de la graisse sous-cutanée, moyenne otite moyenne, infections oculaires, infections localisées, acarobactéries, infections des voies respiratoires, cystite, onychomycose;

    rarement - otite moyenne chronique.

    Naviresviolations simples:

    Rarement - hypotension, hypotension orthostatique, bouffées de chaleur.

    Sont communs violations et phénomènes causé par l'administration de la drogue:

    souvent - Pyrexie, fatigue, œdème périphérique, asthénie, douleur thoracique;

    rarement œdème du visage, troubles de la marche, mauvaise santé, lenteur, état grippal, soif, gêne thoracique, frissons;

    rarement - œdème général, hypothermie, syndrome de sevrage, extrémités froides.

    Du système immunitaire:

    rarement hypersensibilité;

    rarement - médicinal hypersensibilité;

    inconnu Réaction anaphylactique.

    Troubles hépatobiliaires:

    rarement - jaunisse.

    Du côté du système reproducteur et des glandes mammaires:

    rarement - aménorrhée, dysfonction sexuelle, dysfonction érectile, trouble de l'éjaculation, galactorrhée, gynécomastie, menstruation, écoulement vaginal;

    inconnu - Priapisme.

    Les troubles mentaux:

    Souvent - Insomnie;

    souvent - l'anxiété, l'excitation, les troubles du sommeil;

    rarement - confusion, manie, diminution de la libido, léthargie, nervosité;

    rarement anorgasmie, aplatissement de l'affect.

    1 - giperprolaktinemiya dans certains cas peut conduire à la gynécomastie, les troubles menstruels, l'aménorrhée et la galactorrhée.

    2 - Troubles extrapyramidaux mai manifesté comme: parkinsonisme (hypersalivation, raideur musculo-squelettique, bave, rigidité du type "crémaillère", bradykinésie, hypokinésie, face masculine, tension musculaire, akinésie, raideur musculaire, rigidité des muscles occipitaux, démarche parkinsonienne, brèche du réflexe glabellaire) , akathisie (akathisie, anxiété, hyperkinésie et syndrome des jambes sans repos), tremblements, dyskinésies (dyskinésies, contractions musculaires, choréoathétose, athétose et myoclonie), dystonie.

    Dystonie comprend dystonie, spasmes musculaires, hypertension, torticolis, contractions musculaires involontaires, contracture musculaire, blépharospasme, mouvements oculaires, paralysie de la langue, spasme facial, laryngospasme, myotonie, opisthotonus, spasme oropharyngien, pleurovaston, spasme de la langue et trismus.Tremor comprend le tremblement et le tremblement de tremblement de Parkinson. Il existe un plus large éventail de symptômes qui n'ont pas toujours une origine extrapyramidale.

    3 - le diabète sucré a été observé chez 0,18% des patients risperidone comparativement à 0,11% des patients du groupe placebo. L'incidence globale du diabète par les résultats de tous les essais cliniques était de 0,43% de tous les patients risperidone.

    Effets de classe

    Comme avec d'autres antipsychotiques, Très peu de cas ont été observés après la période post-commercialisation augmenter la dent QT. D'autres effets de classe du système cardiovasculaire, observés avec l'utilisation d'antipsychotiques, qui augmentent la dent QT, comprendre: arythmie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, ventriculaire tachycardie, mort subite, arrêt cardiaque et tachycardie ventriculaire bidirectionnelle.

    Thromboembolie veineuse

    Avec l'utilisation d'antipsychotiques, il y a eu des cas de thromboembolie veineuse, y compris une embolie pulmonaire et des cas de thrombose veineuse profonde (la fréquence est inconnue).

    Gain de poids

    Chez les patients atteints de schizophrénie, une augmentation du poids corporel d'au moins 7% à 6-8 semaines a été observée chez 18% des patients risperidoneet chez 9% des patients prenant un placebo. Chez les patients présentant des épisodes maniaques, le nombre de cas de gain de poids de 7% ou plus après 3 semaines de traitement était comparable dans le groupe prenant risperidone (2,5%) et dans le groupe placebo (2,4%).

    Chez les enfants présentant des troubles du comportement au cours d'essais cliniques à long terme, le poids corporel a augmenté en moyenne de 7,3 kg après 12 mois de traitement. L'augmentation prévue du poids corporel chez les enfants de 5 à 12 ans avec un développement normal est de 3 à 5 kg par an. Dès l'âge de 12-16 ans, l'augmentation du poids corporel devrait être de 3-5 kg ​​par an pour les filles et d'environ 5 kg par an pour les garçons.

    Informations supplémentaires sur des populations spécifiques de patients

    Les effets secondaires, qui chez les patients âgés atteints de démence et chez les enfants ont été observés avec une fréquence plus élevée que chez les patients adultes, sont décrits ci-dessous:

    Patients âgés atteints de démence

    Une attaque ischémique transitoire et un accident vasculaire cérébral ont été observés à une fréquence de 1,4% et de 1,5%, respectivement. Avec une fréquence ≥ 5% et une fréquence au moins 2 fois supérieure à celle des autres populations de patients: infections voies urinaires, œdème périphérique, léthargie et toux.

    Enfants

    Chez les enfants (5-17 ans) avec une fréquence ≥ 5% et avec une fréquence au moins 2 fois plus élevée que chez les autres Populations de patients somnolence / sédation, fatigue, maux de tête, augmentation de l'appétit, vomissements, infections des voies respiratoires supérieures, congestion nasale, douleurs abdominales, vertiges, toux, pyrexie, tremblements, diarrhée, énurésie.

    Surdosage:

    Symptômes

    En général, les symptômes de surdosage observés représentent les effets pharmacologiques déjà connus de la rispéridone sous une forme renforcée: somnolence, sédation, tachycardie, hypotension artérielle, symptômes extrapyramidaux.

    L'allongement de l'intervalle QT et des convulsions. Tachycardie ventriculaire bidirectionnelle a été noté à l'utilisation simultanée d'une dose accrue de rispéridone et de paroxétine.

    En cas de surdosage aigu devrait envisager la possibilité d'un surdosage de prendre plusieurs médicaments.

    Traitement

    Il est nécessaire d'obtenir et de maintenir des voies respiratoires libres pour assurer un apport d'oxygène et une ventilation adéquats. Lavage gastrique (après intubation, si le patient est inconscient) et de prendre du charbon activé avec un laxatif doit être fait que si le médicament a été pris il y a plus d'une heure.Immédiatement commencer à surveiller l'ECG pour identifier les arythmies possibles. L'antidote spécifique n'existe pas, une thérapie symptomatique appropriée doit être effectuée. L'hypotension artérielle et l'effondrement vasculaire doivent être éliminés par des perfusions intraveineuses et / ou des médicaments sympathomimétiques. En développant des symptômes extrapyramidaux sévères, anticholinergiques les préparatifs. La surveillance médicale continue et la surveillance doivent continuer jusqu'à ce que les symptômes d'intoxication disparaissent.

    Interaction:

    Comme dans le cas d'autres médicaments antipsychotiques, prudence doit être exercée avec l'utilisation simultanée de la rispéridone avec des médicaments qui augmentent l'intervalle QT (par exemple, avec des médicaments antiarythmiques jemais de classe (quinidine, disopyramide, procaïnamide et autres), classe III (amiodarone, sotalol et autres), les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline et autres), les antidépresseurs tétracycliques (maprotiline , etc.), certains antihistaminiques médicaments, autres médicaments antipsychotiques, un antipaludéen médicaments (quinine, méfloquine et d'autres), les médicaments qui causent déséquilibre électrolytique (hypokaliémie, hypomagnésémie), la bradycardie, ou inhiber le métabolisme hépatique de la rispéridone. Cette liste n'est pas exhaustive.

    L'effet de la rispéridone sur d'autres médicaments

    Risperidone doit être utilisé avec prudence en combinaison avec d'autres médicaments d'action centrale, en particulier avec l'alcool, les opiacés, les antihistaminiques et les benzodiazépines en raison du risque accru de sédation.

    Risperidone peut réduire l'efficacité de la lévodopa et d'autres agonistes de la dopamine. Si nécessaire, cette association, en particulier au stade terminal de la maladie Parkinson, devrait être prescrit la plus faible dose efficace de chaque médicament.

    Avec l'utilisation simultanée de la rispéridone avec des médicaments antihypertenseurs, une hypotension cliniquement significative a été observée.

    La rispéridone n'a pas d'effet cliniquement significatif sur la pharmacocinétique du lithium, du valproate, de la digoxine ou du topiramate.

    L'effet d'autres médicaments sur la rispéridone

    La carbamazépine provoque une diminution de la concentration de fraction antipsychotique de la rispéridone dans le plasma.

    Des effets similaires peuvent être observés avec simultané utilisation d'autres inducteurs enzymes hépatiques et P-glycoprotéine (par exemple, rifampicine, phénytoïne, phénobarbital). Avec le rendez-vous et après le retrait de carbamazepine ou d'autres inducteurs d'enzymes hépatiques et de P-glycoprotein, la dose de risperidone devrait être ajustée.

    Fluoxetine et paroxétine. qui sont des inhibiteurs de l'isoenzyme CYP26, augmenter la concentration de rispéridone dans le plasma et dans une moindre mesure - la concentration de fraction antipsychotique.

    Il est supposé que d'autres inhibiteurs isoenzyme CYP26 (par exemple,quinidine) affectent la concentration de risperidone de la même manière. Lors de la nomination et après l'abolition de la fluoxétine ou de la paroxétine, la posologie de la rispéridone doit être ajustée.

    Le vérapamil, qui est un inhibiteur de l'isoenzyme CYP 3A4 et P-glycoprotéine, augmente la concentration de rispéridone dans le plasma.

    Galantamine et donepezil n'a pas d'effet cliniquement significatif sur la pharmacocinétique de la rispéridone et de ses fractions antipsychotiques actives.

    Phénothiazines, tricycliques les antidépresseurs et certains β-bloquants peuvent augmenter concentration de rispéridone dans le plasma, mais cela n'affecte pas la concentration de la fraction antipsychotique active.

    Amitriptyline n'affecte pas la pharmacocinétique de la rispéridone et de la fraction antipsychotique active.

    Cimétidine et ranitidine augmenter la biodisponibilité de la rispéridone, mais avoir un effet minime sur la concentration de la fraction antipsychotique active.

    Erythromycine, inhibiteur des isoenzymes CYP3A4, n'affecte pas la pharmacocinétique de la rispéridone et de la fraction antipsychotique.

    Application simultanée avec palipéridone peut augmenter la concentration de fraction antipsychotique.

    Instructions spéciales:

    Application v patients âgés atteints de démence

    Augmentation de la mortalité chez les patients âgés atteints de démence

    Chez les patients âgés atteints de démence dans le traitement des agents antipsychotiques atypiques, incl. risperidone, il y a une augmentation de la mortalité par rapport au placebo. Le taux de décès était de 4,0% des patients risperidone, mais comparé à 3,1% pour le placebo. L'âge moyen des patients décédés était de 86 ans (67-100 ans). À l'heure actuelle, la cause de l'augmentation de ce risque est inconnue, dans lequel une augmentation de la mortalité peut être applicable aux antipsychotiques, plutôt qu'aux caractéristiques de ce groupe de patients.

    Co-administration avec le furosémide

    Chez les patients âgés atteints de démence, on a observé une augmentation de la mortalité avec le furosémide et la rispéridone administrés par voie orale (7,3%, âge moyen 89 ans, intervalle de 75 à 97 ans) comparativement au groupe prenant seulement risperidone (3,1%, âge moyen 84 ans, extrêmes 70-96 ans) et un groupe qui n'a furosémide (4,1%, âge moyen 80 ans, extrêmes 67-90 ans). L'utilisation simultanée de la rispéridone avec d'autres diurétiques (principalement avec des diurétiques thiazidiques à petites doses) ne s'est pas accompagnée d'une augmentation de la mortalité. Indépendamment du traitement, la déshydratation est un facteur de risque commun de mortalité et doit être surveillée attentivement chez les personnes âgées atteintes de démence.

    Chez les patients âgés atteints de démence, les effets secondaires du système cérébrovasculaire (troubles circulatoires cérébraux aigus et transitoires), y compris les décès chez les patients (âge moyen 85 ans, extrêmes 73-97 ans) avec rispéridone par rapport au placebo, ont augmenté.

    Effets cardiovasculaires

    Chez les patients atteints de démence qui prenaient certains antipsychotiques atypiques, le risque accru d'effets secondaires cérébro-vasculaires était d'environ 3 fois. Cérébrovasculaire grave et frivole des effets indésirables sont survenus chez 3,3% des patients risperidone, Andy 1,2% patients prenant un placebo. Le ratio de risque était de 2,96 à un intervalle de confiance de 95%. Un risque accru n'est pas exclu pour les autres antipsychotiques, ainsi que pour d'autres populations de patients. Risperidone devrait être utilisé avec prudence chez les patients présentant un facteur de risque d'AVC.

    Le risque d'effets secondaires cérébro-vasculaires est beaucoup plus élevé chez les patients atteints de démence mixte ou vasculaire, par rapport aux patients atteints de démence d'Alzheimer. Par conséquent, les patients atteints de démence de tout type autre que la maladie d'Alzheimer ne devraient pas prendre risperidone.

    Les médecins doivent évaluer le rapport bénéfice / risque de la rispéridone chez les patients âgés atteints de démence, en tenant compte des précurseurs du risque d'AVC chez chaque patient individuellement. Les patients et les personnes qui en prennent soin doivent être avertis qu'il est nécessaire de signaler immédiatement les signes et symptômes d'événements cardiovasculaires, tels que faiblesse soudaine ou immobilité / engourdissement du visage, des jambes, des mains, ainsi que difficultés d'élocution et problèmes de vision. Toutes les options de traitement possibles doivent être envisagées, y compris l'arrêt de la rispéridone.

    La rispéridone ne peut être utilisée que pour le traitement à court terme de l'agression persistante chez les patients atteints de démence due à la maladie d'Alzheimer modérée et sévère, en plus des méthodes non pharmacologiques correction, en cas d'inefficacité ou d'efficacité limitée, et lorsque le réseau risque de blesser le patient pour lui-même ou pour autrui. Toujours nécessaire évaluer L'état des patients et la nécessité de poursuivre le traitement par la rispéridone.

    Hypotension orthostatique

    La rispéridone a un effet alpha-bloquant et peut donc provoquer une hypotension orthostatique chez certains patients, en particulier lors de la sélection initiale de la dose. Hypotension cliniquement significative a été observée avec l'utilisation simultanée avec médicaments antihypertenseurs.

    Risperidone doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant des maladies cardiovasculaires connues (par exemple, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, violation conduction du muscle cardiaque, déshydratation, hypovolémie ou maladie cérébrovasculaire).

    Un ajustement de dose correspondant est nécessaire. En cas d'hypotension, il est nécessaire d'évaluer la possibilité de réduire la dose.

    Dyskinésie tardive et troubles extrapyramidaux

    Les médicaments qui ont les propriétés des antagonistes des récepteurs de la dopamine peuvent provoquer une dyskinésie tardive, caractérisée par des mouvements involontaires rythmiques, principalement de la langue et / ou des muscles mimétiques. L'apparition de symptômes extrapyramidaux est un facteur de risque de développement de la dyskinésie tardive. Si les patients ont des symptômes objectifs ou subjectifs indiquant une dyskinésie tardive, il faut envisager l'opportunité d'abolir tous les antipsychotiques, y compris risperidone.

    Malin antipsychotique syndrome (SNC)

    Médicaments antipsychotiques, y compris risperidone. peut provoquer le SNC, qui est caractérisé par l'hyperthermie, la rigidité des muscles, l'instabilité de la fonction du système nerveux autonome, la dépression de la conscience, une augmentation de la concentration de la créatinine phosphokinase dans le sérum. Chez les patients atteints de ZNS, une myoglobinurie (rhabdomyolyse) et une insuffisance rénale aiguë peuvent également survenir. Si un patient présente des symptômes objectifs ou subjectifs de ZPS, tous les antipsychotiques doivent être immédiatement arrêtés, y compris risperidone.

    La maladie de Parkinson et la démence avec les corps de Levi

    But antipsychotique médicaments, y compris risperidone. Les patients atteints de la maladie de Parkinson ou de démence avec Levy doivent être traités avec précaution car les deux groupes de patients présentent un risque accru de développer un SNC et une sensibilité accrue aux antipsychotiques (diminution de la sensibilité à la douleur, confusion, instabilité posturale avec chutes fréquentes et symptômes extrapyramidaux). Lors de la prise de rispéridone, il peut y avoir une aggravation de l'évolution de la maladie de Parkinson.

    Hyperglycémie et diabète sucré

    Dans le traitement avec la rispéridone, l'hyperglycémie, le diabète sucré et l'exacerbation du diabète déjà existant ont été observés. Il est probable que l'augmentation précédente du poids corporel prédispose également à ce facteur. Il est très rare d'observer une acidocétose et rarement - coma diabétique. Tous les patients doivent être surveillés cliniquement pour les symptômes d'hyperglycémie (polydipsie, polyurie, polyphagie et faiblesse). Les patients diabétiques doivent être régulièrement surveillés pour le glucose.

    Gain de poids

    Dans le traitement avec la rispéridone, une augmentation significative du poids corporel a été observée. Il est nécessaire de surveiller le poids corporel des patients.

    Hyperprolactinémie

    Des précautions doivent être prises lors de la prescription de rispéridone à des patients présentant une hyperprolactinémie et à des patients présentant d'éventuelles tumeurs à prolactine.

    Intervalle d'allongement QT

    Comme avec les autres antipsychotiques, il faut faire preuve de prudence lors de la prescription de rispéridone à des patients présentant des troubles cardiovasculaires connus. maladies, allongement de l'intervalle QT dans les antécédents familiaux, bradycardie, troubles de l'équilibre électrolytique (hypokaliémie, hypomagnésémie), car cela peut augmenter le risque d'effet arythmogène; et avec l'utilisation simultanée de médicaments qui prolongent l'intervalle QT.

    Convulsions

    Risperidone doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de convulsions ou d'autres conditions médicales dans lesquelles le seuil convulsif peut être réduit.

    Priapisme

    En relation avec l'action bloquante alpha-adrénergique de la rispéridone, le priapisme peut survenir lorsqu'il est utilisé.

    Régulation de la température du corps

    Les médicaments antipsychotiques peuvent causer une violation de la capacité du corps à réguler la température. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de la rispéridone chez les patients favoriser une augmentation de la température interne du corps, qui comprend une activité physique intense, la déshydratation du corps, l'exposition à des températures externes élevées ou l'utilisation simultanée de médicaments ayant une activité anticholinergique.

    Thromboembolie veineuse

    Comme les patients qui prennent des antipsychotiques présentent souvent un risque de développer une thromboembolie veineuse, tous les facteurs de risque possibles doivent être identifiés avant et pendant le traitement par rispéridone, et des mesures préventives doivent être prises.

    Enfants et adolescents

    Avant de prescrire la rispéridone à des enfants ou des adolescents présentant un retard mental, il est nécessaire d'évaluer soigneusement leur état pour la présence de causes physiques ou sociales de comportement agressif telles que la douleur ou des exigences inadéquates de l'environnement social.

    L'effet sédatif de la rispéridone doit être surveillé attentivement dans cette population en raison de l'effet possible sur la capacité d'apprentissage. Le changement dans le temps de prise de risperidone peut améliorer le contrôle de l'effet de la sédation sur l'attention des adolescents et des enfants. L'utilisation de la rispéridone a été associée à une augmentation moyenne du poids corporel et de l'indice de masse corporelle. Les changements de croissance se situaient dans les normes d'âge attendues. L'effet de l'utilisation à long terme de la rispéridone sur le développement sexuel et la croissance n'a pas été complètement étudié.

    En raison de l'impact possible d'une hyperprolactémie prolongée sur la croissance et le développement sexuel chez les enfants et les adolescents, évaluation clinique régulière état hormonal, y compris la mesure de la taille, le poids, l'observation du développement sexuel, le cycle menstruel et d'autres effets possibles dépendants de la prolactine.

    Pendant le traitement par rispéridone, un suivi régulier de la présence de symptômes extrapyramidaux et d'autres troubles du mouvement doit être effectué.

    Excipients

    La préparation RISPAXOL® contient du lactose. Il ne devrait pas être pris patients intolérants aux sucres, à savoir rare une intolérance congénitale au galactose, une carence en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose / galactose.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:RISPAXOL® peut affecter les activités actives qui nécessitent une réaction rapide. Par conséquent, ne conduisez pas ou ne réparez pas les machines avant d'avoir identifié une tolérance individuelle.
    Forme de libération / dosage:

    Comprimés, pelliculés, 2 mg et 4 mg.

    Emballage:

    Pour 10 comprimés dans un blister de film de polychlorure de vinyle et de papier d'aluminium.

    Pour 2 ou 6 blisters, 10 comprimés ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans une boîte en carton.

    Conditions de stockage:

    Conserver dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.
    Durée de conservation:

    4 années.

    Ne pas utiliser après la date d'expiration.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LSR-004316/08
    Date d'enregistrement:03.06.2008 / 14.10.2014
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:GRINDEX, JSC GRINDEX, JSC Lettonie
    Fabricant: & nbsp
    Grindeks, JSC Lettonie
    Représentation: & nbspGrindeks Rus, entreprise ouverteGrindeks Rus, entreprise ouverteRussie
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp22.12.2016
    Instructions illustrées
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