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  • Forme de dosage: & nbspsuppositoires rectaux
    Composition:

    1 le suppositoire contient:

    substance active: ondansétron 16 mg;

    adjuvant: vitessol S58 984 mg.

    La description:Les suppositoires sont blancs, lisses, uniformes, en forme de cylindre à bout pointu.
    Groupe pharmacothérapeutique:Antiémétique, antagoniste des récepteurs de la sérotonine
    ATX: & nbsp

    A.04.A.A.01   Ondansétron

    Pharmacodynamique:Mécanisme d'action

    L'ondansétron est un antagoniste 5HT puissant et hautement sélectif3récepteurs Le mécanisme de suppression des nausées et des vomissements n'est pas exactement connu. Lorsque la radiothérapie et l'utilisation de médicaments cytotoxiques, la libération de sérotonine (5HT) dans l'intestin grêle, ce qui provoque un réflexe nauséeux par l'activation de 5HT3récepteurs et excitation des terminaisons des fibres afférentes du nerf vague. Ondansétron bloque l'initiation de ce réflexe.

    L'activation des terminaisons afférentes du nerf vague, à son tour, peut provoquer la libération de 5HT dans le champ postérieur du fond du quatrième ventricule (zone postrema) et le déclenchement du mécanisme central du réflexe de vomissement. Ainsi, la suppression des nausées et des vomissements cytostatiques chimio- et radio-induits par l'ondansétron est très probablement due à une action antagoniste sur les récepteurs 5HT3 des neurones situés à la fois dans la périphérie et dans le système nerveux central.

    L'ondansétron n'affecte pas la concentration de prolactine dans le plasma sanguin.

    PharmacocinétiqueLes paramètres pharmacocinétiques de l'ondansétron ne changent pas avec son administration répétée.

    Succion

    Après l'introduction des suppositoires rectaux ondansetron, sa concentration dans le plasma sanguin commence à être déterminée après 15-60 minutes. La concentration d'ondansétron augmente linéairement jusqu'à atteindre une concentration maximale de 20 à 30 ng / ml, habituellement 6 heures après l'application du médicament.

    De plus, la concentration d'ondansétron dans le plasma sanguin est réduite et la diminution est plus lente qu'avec la voie orale d'administration, en raison de l'absorption prolongée de l'ondansétron.

    La biodisponibilité absolue de l'ondansétron appliqué sous forme de suppositoires est d'environ 60%.

    Distribution

    L'ondansétron a un degré modéré de liaison aux protéines plasmatiques (70-76%).

    Métabolisme

    L'ondansétron est métabolisé principalement dans le foie avec la participation de plusieurs systèmes enzymatiques. L'absence d'isoenzyme CYP2D6 (polymorphisme de type spartein-débrisoquine) n'affecte pas la pharmacocinétique de l'ondansétron.

    Excrétion

    L'ondansétron est excrété du système sanguin systémique principalement par métabolisme dans le foie. Moins de 5% de la dose administrée est excrétée sous forme inchangée par les reins. La demi-vie de l'ondansétron est déterminée par le degré d'absorption, et non par la clairance systémique, et est d'environ 6 heures.

    Groupes de patients spéciaux

    Sol

    La biodisponibilité absolue ne dépend pas du sexe des patients. Cependant, les femmes connaissent un allongement cliniquement insignifiant de la demi-vie par rapport aux hommes.

    Patients âgés

    Les données provenant des essais cliniques chez les patients âgés sont limitées. Cependant, on suppose que la demi-vie de l'ondansétron chez les patients âgés est similaire à celle des volontaires sains, puisque l'élimination de l'ondansétron lorsqu'il est appliqué sous la forme de suppositoires rectaux n'est pas déterminée par la clairance systémique.

    Patients atteints d'insuffisance rénale

    Les données provenant d'études cliniques chez des patients présentant une insuffisance rénale sont limitées. Cependant, il est supposé que la demi-vie de l'ondansétron chez les patients présentant une insuffisance rénale est similaire à celle des volontaires sains, car l'ondansétron déduit lorsqu'il est utilisé sous la forme de suppositoires rectaux n'est pas déterminé par la clairance systémique.

    Patients atteints d'insuffisance hépatique

    La pharmacocinétique de l'ondansétron lorsqu'il est utilisé sous la forme de suppositoires rectaux chez les patients présentant une insuffisance hépatique n'a pas été étudiée.

    Les indications:

    Prévention et traitement des nausées et des vomissements, causé par chimiothérapie cytostatique et radiothérapie.

    Contre-indications
    • Application simultanée d'ondansétron avec l'apomorphine;
    • hypersensibilité à la substance active ou à tout autre composant inclus dans la formulation;
    • la grossesse et la période d'allaitement (voir la section «Application pendant la grossesse et pendant l'allaitement maternel»);
    • enfance;
    • syndrome congénital de prolongation de l'intervalle QT.
    Soigneusement:
    • Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de l'ondansétron chez les patients présentant une sensibilité accrue aux autres antagonistes 5HT3 -récepteurs
    • chez les patients présentant des troubles du rythme cardiaque et de la conduction;
    • chez les patients recevant des antiarythmiques et des bêta-bloquants;
    • chez les patients présentant des perturbations significatives de l'équilibre hydro-électrolytique;
    • chez les patients présentant un allongement ou un risque de prolongation de l'intervalle QTc, y compris les patients présentant des troubles de l'équilibre hydro-électrolytique, une insuffisance cardiaque chronique ou une bradyarythmie, ou chez les patients prenant d'autres médicaments pouvant entraîner une prolongation de l'intervalle QT; dans le rythme cardiaque;
    • chez les patients présentant une obstruction intestinale subaiguë; avec l'utilisation simultanée avec d'autres médicaments sérotoninergiques.
    Grossesse et allaitement:

    Grossesse

    L'innocuité de l'ondansétron pendant la grossesse chez les humains n'est pas établie. Les études précliniques n'ont pas révélé d'impact négatif direct et indirect sur le développement de l'embryon, du fœtus, de la gestation, du développement péri- et postanal. Cependant, l'utilisation de l'ondansétron chez les femmes enceintes est contre-indiquée en raison du fait que les résultats des études précliniques ne peuvent pas toujours être extrapolés à la sécurité de l'utilisation chez l'homme.

    Allaitement maternel

    Des études ont montré que ondansetron pénètre dans le lait maternel des animaux qui allaitent.Lors de l'utilisation de l'ondansétron chez les mères qui allaitent, l'allaitement doit être interrompu (voir rubrique "Contre-indications").

    Dosage et administration:

    Le choix du régime posologique est déterminé par l'émétogénicité de la thérapie antitumorale.

    Adultes

    La dose recommandée de 16 mg d'ondansétron (1 suppositoire) 1 à 2 heures avant le début du traitement principal.

    Afin d'éviter le vomissement retardé ou continu 24 heures après l'administration de Zofran, une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire peut continuer à recevoir Zofran, des suppositoires rectaux ou sous forme de dosage oral pendant pas plus de 5 jours. La dose quotidienne recommandée d'ondansétron est de 16 mg (1 suppositoire).

    Groupes de patients spéciaux

    Enfants

    L'utilisation de Zofran, suppositoires rectaux chez les enfants n'est pas recommandée. Habituellement, les enfants sont prescrits Zofran dans une forme posologique injectable et orale.

    Patients atteints d'insuffisance rénale

    La correction de la dose quotidienne, la fréquence d'administration ou la voie d'administration de l'ondansétron ne sont pas requises.

    Patients atteints d'insuffisance hépatique

    Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique de sévérité modérée et sévère, la clairance de l'ondansétron est significativement réduite et la demi-vie est significativement augmentée.

    Les patients avec un métabolisme lent de la spartéine-débrisoquine

    Chez les patients avec un métabolisme lent de la spartéine-débrisoquine, la demi-vie de l'ondansétron n'est pas modifiée.Par conséquent, avec l'administration répétée de tels patients à l'ondansétron, sa concentration plasmatique ne différera pas de celle de la population générale. Par conséquent, la correction de la dose quotidienne ou de la fréquence d'administration de l'ondansétron dans ce cas n'est pas nécessaire.

    Méthode d'administration

    Libérez les intestins si nécessaire.

    Lave t'es mains.

    Retirer le suppositoire de l'emballage. Pour simplifier l'introduction du suppositoire, asseyez-vous ou penchez-vous en avant. Insérer le suppositoire dans le rectum. Lave t'es mains.

    Essayez de ne pas vider l'intestin dans l'heure qui suit l'introduction du suppositoire.

    Il est interdit d'avaler le médicament Zofran, suppositoires rectaux.

    Effets secondaires:

    Les réactions indésirables présentées ci-dessous sont énumérées en fonction des dommages causés aux organes et aux organes ainsi que de la fréquence d'apparition. La fréquence d'occurrence est définie comme suit: très souvent (1/10), souvent (≥ 1/100 et <1/10), rarement (≥1 / 1000 et <1/100), rarement (≥ 1/10 000 et <1/1 000), très rarement (<1/10 000, cas individuels compris).

    Les réactions indésirables observées «très souvent», «souvent» et «rarement» étaient généralement déterminées à partir d'essais cliniques. L'incidence du placebo a également été prise en compte. Les réactions indésirables, observées «rarement» et «très rarement», ont été déterminées sur la base de rapports spontanés obtenus dans le cadre de la surveillance post-enregistrement. Lorsque les doses standard recommandées d'ondansétron sont prises, la fréquence d'apparition est indiquée ci-dessous. Le profil des effets indésirables chez les enfants et les adolescents était comparable au profil observé chez les adultes.

    Fréquence de survenue de réactions indésirables

    Troubles du système immunitaire

    Rarement: les réactions de l'hypersensibilité immédiate tina (urticaire, bronchospasme, laryngospasme, angioedème), dans un certain nombre de cas de degré sévère, y compris l'anaphylaxie.

    Les perturbations du système nerveux

    Très souvent: mal de tête.

    Peu fréquents: convulsions, troubles moteurs (y compris les symptômes extrapyramidaux tels que dystonie, crise oculogique (spasme de l'œil) et dyskinésie) en l'absence de conséquences cliniques persistantes. Rarement: vertiges, principalement lors d'une administration intraveineuse rapide.

    Les violations de la part de l'organe de la vue

    Rarement: troubles de la vision transitoires (p. Ex., Vision trouble), principalement pendant l'administration intraveineuse.

    Très rarement: cécité transitoire, principalement lors de l'administration intraveineuse. La plupart des cas de cécité ont été résolus en toute sécurité en 20 minutes. La plupart des patients ont reçu des médicaments chimiothérapeutiques contenant cisplatine. Dans certains cas, la cécité transitoire était de genèse corticale.

    Maladie cardiaque

    Peu fréquent: arythmie, douleur thoracique, accompagnée et non accompagnée d'une diminution du segment ST, bradycardie. Rarement: allongement de l'intervalle QT (y compris tachycardie pirouette ventriculaire).

    Troubles vasculaires

    Souvent: une sensation de chaleur ou de "bouffées de chaleur".

    Peu fréquent: abaisser la tension artérielle.

    Perturbations du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux

    Rarement: hoquet.

    Troubles du tractus gastro-intestinal

    Souvent: constipation.

    Fréquence inconnue: diarrhée.

    Perturbations du foie et des voies biliaires

    Peu fréquents: augmentation asymptomatique de l'activité des enzymes «hépatiques» alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (ACT) (principalement observée chez les patients recevant une chimiothérapie au cisplatine).

    Perturbations de la peau et des tissus sous-cutanés

    Très rarement: éruption cutanée toxique, y compris une nécrolyse épidermique toxique.

    Troubles généraux et troubles au site d'administration

    Souvent: une sensation de brûlure dans l'anus et le rectum après l'introduction du suppositoire.

    La fréquence est inconnue: hypokaliémie.

    Surdosage:

    Symptomatologie

    À l'heure actuelle, les données sur le surdosage avec Zofran® sont insuffisantes. Dans la plupart des cas, les symptômes d'un surdosage étaient similaires aux effets indésirables rapportés chez les patients recevant les doses recommandées (voir «Effet secondaire»).

    Le médicament Zofran® induit un allongement dose-dépendante de l'intervalle QT. Il est recommandé de surveiller l'ECG en cas de surdosage de Zofran®.

    En cas de surdosage avec Zofran® administré par voie orale, les enfants ont signalé des symptômes indiquant un syndrome sérotoninergique.

    Traitement

    Il n'existe pas d'antidote spécifique pour Zofran®, il est donc recommandé d'administrer un traitement symptomatique et de soutien en cas de suspicion de surdosage.

    Le traitement ultérieur doit être basé sur la situation clinique, ou en accord avec les recommandations du Centre National de Toxicologie, le cas échéant.

    Il n'est pas recommandé d'utiliser ipecacuanas pour le traitement du surdosage avec Zofran®, car il est peu probable que les patients répondent au traitement par ipécacuanas en raison de l'effet antiémétique de Zofran®.

    Interaction:

    Il n'y a pas de données ondansetron induit ou inhibe le métabolisme d'autres médicaments couramment prescrits en association avec lui. Des études spéciales ont montré que ondansetron pharmacocinétique n'interagit pas avec l'éthanol, le témazépam, le furosémide, le tramadol ou le propofol.

    L'ondansétron est métabolisé par un certain nombre d'isoenzymes du système du cytochrome P450 dans le foie: le CYP3A4, le CYP2D6 et le CYP1A2. En relation avec la variété d'isoenzymes qui sont capables de métaboliser ondansetron, l'inhibition des isoenzymes ou une diminution de l'activité de l'une des isoenzymes (par exemple avec déficience génétique du CYP2D6) est habituellement compensée par d'autres isoenzymes, ce qui fait que les changements dans la clairance totale de l'ondansétron sont soit absents, soit insignifiants. pratiquement ne nécessitent pas d'ajustement de la dose. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'ondansétron avec des médicaments qui affectent la prolongation de l'intervalle QT et / ou provoquent un déséquilibre électrolytique ou réduisent la fréquence cardiaque.

    Apomorphine

    Sur la base des données obtenues sur l'hypotension profonde et la perte de conscience lors de l'utilisation de l'ondansétron avec le chlorhydrate d'apomorphine, l'utilisation concomitante d'ondansétron et d'apomorphine est contre-indiquée.

    Phénytoïne, carbamazépine et la rifampicine

    Chez les patients qui ont reçu des inducteurs puissants CYP3A4 (phénytoïne, carbamazépine et rifampicine), la clairance de l'ondansétron avec l'administration orale du médicament était élevée et la concentration d'ondansétron dans le sang diminuait.

    Médicaments sérotoninergiques (p. Ex., ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) et ISRS (inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine))

    En association avec l'ondansétron et d'autres médicaments sérotoninergiques, y compris les ISRS et les ISRS, le risque de développer un syndrome sérotoninergique (état de conscience altéré, instabilité de la fonction du système nerveux périphérique et troubles neuromusculaires) augmente (voir la section «Instructions spéciales»). ").

    Tramadol

    Il existe des données provenant de petites études indiquant que ondansetron peut réduire l'effet analgésique du tramadol.

    Instructions spéciales:Des cas d'hypersensibilité à l'ondansétron ont été signalés chez des patients ayant des antécédents d'hypersensibilité à d'autres antagonistes sélectifs 5HT3récepteursPuisque l'on sait que ondansetron augmente le temps de passage du contenu le long de l'intestin épais, dans le cas de l'utilisation du médicament chez les patients présentant des symptômes d'obstruction intestinale subaiguë, une observation régulière de ces patients est nécessaire.

    L'ondansétron provoque un allongement en fonction de la dose QT. De plus, au cours du suivi post-enregistrement, des cas de tachycardie à la pirouette ventriculaire ont été signalés chez des patients ondansetron.

    Avant l'introduction d'ondansetroya, il est nécessaire de corriger l'hypokaliémie et l'hypomagnésémie.

    Il a été établi qu'avec l'utilisation combinée d'ondansetroïdes et d'autres médicaments sérotoninergiques, le risque de développer un syndrome sérotoninergique augmente (voir rubrique «Interactions avec d'autres médicaments»). Si l'utilisation combinée de l'ondansétron et d'autres médicaments sérotoninergiques est cliniquement justifiée, il est nécessaire d'assurer un suivi régulier de l'état du patient.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    Zofran® n'a pas d'effet sédatif et n'affecte pas la capacité des patients à conduire des véhicules ou à s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue et la vitesse des réactions psychomotrices.

    Forme de libération / dosage:Suppositoires rectaux, 16 mg.
    Emballage:

    Un suppositoire dans une bande de polypropylène / aluminium / polyéthylène basse densité, scellé dans un cadre en carton avec une encoche triangulaire pour faciliter l'ouverture de l'emballage. Pour 1 ou 2 bandes ensemble avec des instructions pour un usage médical dans un paquet en carton.

    Conditions de stockage:

    À une température non supérieure à 30 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    3 années.

    Ne pas utiliser après la date d'expiration indiquée sur l'emballage.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:N016094 / 01
    Date d'enregistrement:02.11.2009
    Le propriétaire du certificat d'inscription:GlaxoSmithKline Trading, ZAO GlaxoSmithKline Trading, ZAO Russie
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspGlaxoSmithKline Trading, ZAOGlaxoSmithKline Trading, ZAO
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp18.10.2017
    Instructions illustrées
      Instructions
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