L'ondansétron est métabolisé par un certain nombre d'isoenzymes du système du cytochrome P450 dans le foie: CYP3UNE4, CYP2ré6, CYP1UNE2. En relation avec la diversité des isoenzymes capables de métaboliser ondansetron, inhibition des isoenzymes ou diminution de l'activité de l'un d'entre eux (par exemple, avec déficit génétique CYP2ré6) est habituellement compensée par d'autres isoenzymes, à la suite desquelles les changements dans la clairance totale de l'ondansétron sont soit absents, soit insignifiants et pratiquement ne nécessitent pas d'ajustement de la dose. Néanmoins, depuis ondansetron métabolisé par le système enzymatique du cytochrome P450 - (CYP3UNE4, CYP2ré6, CYP1UNE2) foie, la prudence est nécessaire lorsqu'il est combiné:
- avec des inducteurs du cytochrome P450 (isoenzymes CYP2ré6 et CYP3UNE) - les barbituriques, carbamazépine, carisoprodol, glutétimide, griséofulvine, oxyde de diazote, papavérine, phénylbutazone, phénytoïne (probablement d'autres hydantoïnes), rifampicine, tolbutamide - lorsque l'utilisation combinée augmente la clairance de l'ondansétron, et sa concentration dans le plasma sanguin est réduite, par conséquent, il est possible de réduire l'efficacité de la thérapie.
- avec des inhibiteurs du cytochrome P450 (isozymes CYP2ré6 et CYP3UNE) - allopurinol, antibiotiques macrolides, antidépresseurs (inhibiteurs de la monoamine oxydase), chloramphénicol, cimétidine, contraceptifs oraux contenant des œstrogènes, diltiazem, disulfirame, acide valproïque et ses sels, l'érythromycine, fluconazole, fluoroquinolones, isoniazide, kétoconazole, lovastatine, métronidazole, oméprazole, propranolol, quinidine, la quinine, vérapamil - L'état du patient doit être soigneusement surveillé pour le développement / amélioration possible des effets secondaires énumérés ci-dessus.
Des études spéciales ont montré que ondansetron n'interagit pas avec l'éthanol, le témazépam, le furosémide, le propofol, l'alfentanil, le thiopental sodique, la morphine et la lidocaïne.
Les données d'études spéciales indiquent que ondansetron peut réduire l'effet anesthésique du tramadol.
L'utilisation conjointe avec l'apomorphine peut entraîner une diminution marquée de la pression artérielle et une perte de conscience. L'utilisation conjointe est contre-indiquée.
Utilisation de l'ondansétron avec des médicaments qui provoquent un allongement de l'intervalle QT (y compris mais sans s'y limiter: antibactérien
(grapafloxacine, sparfloxacine, l'érythromycine, clarithromycine, télithromycine, azithromycine, sulfaméthoxazole-triméthoprime), antifongique (kétoconazole, fluconazole, voriconazole), des antiprotozoaires (halofantrine, pentamidine), des antipsychotiques et des antipsychotiques (droperidol, ziprasidone, risperidone, quétiapine, clozapine, sulpiride, sertindole, mésoridazine, thioridazine), antidépresseurs (doxépine, désipramine, imipramine, amitriptyline, clomipramine), le triazolam, le lévométadil, la lidoflazine, les antiarythmiques (dofétilide, procaïnamide, quinidine, sotalol, amiodarone, disopyramide), bépridil, inhibiteurs des récepteurs H1-histamine (misolastine, terfénadine, astémizole), le cisapride, dompéridone, la terodiline, l'hypothiazide, les diurétiques de l'anse (furosémide, torasémide, l'acide éthacrynique), le trioxyde d'arsenic) peut potentialiser cet effet secondaire. Utilisation conjointe avec des médicaments cardiotoxiques (antibiotiques de l'anthracyclinedoxorubicine, daunorubicine), le trastuzumab, certains antibiotiques et agents antifongiques (l'érythromycine, kétoconazole), (amiodarone), les bêta-bloquants peuvent augmenter le risque d'arythmie.
Certaines études postcommercialisation décrivent des cas de développement du syndrome sérotoninergique (y compris des changements de conscience, des troubles de régulation autonome et des troubles neuromusculaires) dans le contexte de l'utilisation conjointe de l'ondansétron et d'autres médicaments qui affectent la transmission sérotoninergique (sélective et non sélective).