Bei Dehydratisierung wird in erster Linie eine Infusion von Elektrolytlösungen durchgeführt. Es ist notwendig, die Einführung eines angemessenen Volumens an Flüssigkeit und Elektrolyten sicherzustellen, um die Bedürfnisse des extravaskulären Raums zu erfüllen, insbesondere bei Verwendung der 10% Hämocoenosepräparation, die eine hyperonkotische Lösung ist .
Wenn große HES-Mengen eingeführt werden, gibt es eine Abnahme der Hämatokrit-, Hämoglobin- und Plasmaproteinkonzentration.
Ein Hämatokritwert von 25% oder ein Hämoglobingehalt von 8 g / 100 ml wird für die Verabreichung von künstlichen Kolloiden als minimal angesehen, um das Volumen von Blutplasma bei Patienten ohne kardiovaskuläre oder pulmonale Insuffizienz zu ersetzen. Bei Patienten mit kardiovaskulärer, pulmonaler Insuffizienz, Sepsis oder bei kritisch kranken Patienten sollte der Hämatokrit nicht unter 30% fallen und der Hämoglobingehalt unter 10 g / 100 ml liegen. Bei einer Abnahme von Hämatokrit und Hämoglobin unter diesen Werten ist eine zusätzliche Verabreichung von Blut oder Erythrozytenmasse erforderlich.
Wenn das Gesamtplasmaprotein unter 5 g / 100 ml liegt, kann eine Albuminverabreichung erforderlich sein.
Patienten mit Erkrankungen des Blutgerinnungssystems, wie Hämophilie, von Willebrand-Syndrom, sollten nur für Vitalzeichen und auch in Abwesenheit von alternativen Medikamenten erhöhte Dosierungen von HES gegeben werden. Es ist notwendig, Gerinnungsfaktoren zu kompensieren und den Zustand von HES sorgfältig zu überwachen diese Patienten.
Wenn die Nierenfunktion stark beeinträchtigt ist, sollte die Dosis entsprechend der glomerulären Filtrationsrate oder der Plasmakreatinin-Konzentration ausgewählt und ein adäquates Flüssigkeitsvolumen bereitgestellt werden.
Zu Beginn der Therapie ist es notwendig, die Konzentration von Plasma-Kreatinin zu überwachen. Bei einer Kreatinin-Grenzkonzentration (1,2-2,0 mg / 100 ml (106-177 mmol / l), was einer kompensierten Niereninsuffizienz entspricht) ist eine tägliche Überwachung des Flüssigkeitshaushaltes und der Diurese notwendig. Trotz der normalen Kreatininwerte im Blutplasma können Änderungen in den Urintests kompensierte Nierenschäden anzeigen. Bei mehrtägiger Therapie ist eine Kontrolldiurese 1 - 2 mal täglich erforderlich. Die Verabreichung der HES-Lösung sollte abgesetzt werden, wenn die Plasmakreatininkonzentration während der Behandlung 2,0 mg / 100 ml überschreitet.
In Fällen von Mangel an Fibrinogen sollte das Medikament nur nach lebenswichtigen Indikationen verabreicht werden, bis die Möglichkeit der Transfusion von Blutbestandteilen erscheint.
Im Falle einer wiederholten Infusion sollten die Blutgerinnungsindikatoren, insbesondere die Blutungszeit und die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (ACTTV), genau überwacht werden. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten gewidmet werden, die Arzneimittel erhalten, die Hämostase beeinflussen (z. B. nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Antikoagulanzien oder
Valproinsäure) und Patienten mit Blutgruppe 0 (1), deren Gerinnungsfaktor VIII und Willebrand - Komplex physiologisch niedriger sind als bei Patienten mit anderen Blutgruppen. Die Kontrolle der Elektrolytkonzentration und des Flüssigkeitshaushaltes ist erforderlich. Es ist nötig die Elektrolyte nach den individuellen Bedürfnissen zu ersetzen.
Wenn das Medikament unter Druck verabreicht wird, was im Notfall notwendig sein kann, muss die gesamte Luft aus der Flasche entfernt werden, bevor die Infusion beginnt.
Die Infusion von HES kann zu einer Erhöhung der Aktivität von & agr; -Amylase in Blutplasma in Labortests führen. Dieser Effekt sollte nicht als eine Verletzung der Pankreasfunktion angesehen werden, sondern ist mit der Bildung eines Komplexes von HES mit α-Amylase und dessen verzögerter Ausscheidung durch die Nieren- und Nebennierenwege verbunden.
Flasche für den einmaligen Gebrauch. Die verbleibenden ungenutzten Mengen des Arzneimittels sollten verworfen werden.
Verwenden Sie die Lösung nur, wenn sie transparent ist und die Flasche nicht beschädigt ist.
Nach dem Mischen mit anderen kompatiblen Präparaten hinsichtlich der mikrobiologischen Sicherheit sollte Hemohes sofort verwendet werden. Wenn die Zubereitung nicht sofort verwendet wird, kann sie spätestens 24 Stunden nach dem Mischen verwendet werden und darf während dieser Zeit bei einer Temperatur von 2 bis 8 ° C gelagert werden, nur unter aseptischen Bedingungen während des Mischens.