Nitroglycerin ist eine organische Stickstoff enthaltende Verbindung mit einer vorherrschenden venodilierenden Wirkung.
WIRKMECHANISMUS
Die Wirkung von Nitroglycerin beruht auf seiner Fähigkeit, Stickstoffmonoxid aus seinem Molekül freizusetzen, das ein natürlicher endothelialer Relaxationsfaktor ist. Stickstoffmonoxid erhöht die intrazelluläre Konzentration von zyklischer Guanosinmonophosphatase, die das Eindringen von Calciumionen in die glatten Muskelzellen verhindert und deren Relaxation bewirkt.
Die Entspannung der glatten Muskulatur der Gefäßwand verursacht eine Vasodilatation, die den venösen Rückfluss zum Herzen (prednaguzka) und den Widerstand gegen einen großen Durchblutungsumfang (Postload) reduziert. Dies reduziert die Arbeit des Herzens und die Notwendigkeit von Myokard in Sauerstoff.
Die Erweiterung der Herzkranzgefäße verbessert den koronaren Blutfluss und fördert dessen Umverteilung in dem Bereich mit reduzierter Blutzirkulation, was die Sauerstoffzufuhr zum Myokard erhöht.
Die Verringerung des venösen Rückflusses führt zu einer Verringerung des Fülldrucks, einer verbesserten Blutzufuhr zu den subendokardialen Schichten, einem verringerten Druck in der kleinen Zirkulation und einem Rückgang der Symptome bei Lungenödemen.
Nitroglyzerin hat eine zentrale hemmende Wirkung auf den sympathischen Gefäßtonus und hemmt die vaskuläre Komponente des Schmerzsyndroms.
Nitroglycerin entspannt die glatten Muskelzellen der Bronchien, Harnwege, Gallenblase, Gallengang, Speiseröhre, Dünn- und Dickdarm. Die Aktion beginnt schnell, der Effekt entwickelt sich innerhalb von 1-1,5 Minuten und dauert etwa 30 Minuten.