Vor der Behandlung und in den ersten 6 Monaten der Therapie ist eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion erforderlich, insbesondere bei Risikopatienten.
Unter den klassischen Tests sind die Tests, die die Proteinsynthese in der Leber und insbesondere den Prothrombin-Index widerspiegeln, am wichtigsten. Bei einer signifikanten Abnahme der Prothrombinkonzentration, einer deutlichen Abnahme des Fibrinogengehalts, Gerinnungsfaktoren, erhöhter Bilirubinkonzentration und Transaminaseaktivität sollte die Behandlung mit Valparin® abgebrochen werden. Wenn der Patient gleichzeitig Salicylate erhält, sollten diese ebenfalls sofort abgesetzt werden, da Salicylate und Valproinsäure haben gemeinsame Stoffwechselwege.
Das Risiko, Nebenwirkungen aus der Leber zu entwickeln, ist bei kombinierter Antikonvulsivtherapie sowie bei Kindern erhöht.
Eine frühe Diagnose basiert hauptsächlich auf einer klinischen Untersuchung. Insbesondere sollten zwei Faktoren, die Ikterus vorausgehen können, berücksichtigt werden, insbesondere bei Risikopatienten:
- unspezifische allgemeine Symptome, die normalerweise plötzlich auftreten, wie Asthenie, Anorexie, extreme Müdigkeit, Benommenheit, manchmal begleitet von wiederholtem Erbrechen und Bauchschmerzen;
- Rückfall epileptischer Anfälle vor dem Hintergrund einer antiepileptischen Therapie.
Es ist notwendig, den Patienten zu warnen, und wenn es ein Kind ist, dann seine Familie, die Notwendigkeit, den Arzt sofort über das Auftreten dieser Symptome zu informieren. In solchen Fällen sollte neben der klinischen Untersuchung sofort eine Leberfunktionsanalyse durchgeführt werden.
In seltenen Fällen schwere Formen von Pankreatitis, manchmal mit tödlichem Ausgang. Diese Fälle wurden unabhängig vom Alter und der Behandlungsdauer des Patienten beobachtet, obwohl das Risiko, an Pankreatitis zu erkranken, mit zunehmendem Alter der Patienten abnahm. Der Mangel an Leberfunktion bei Pankreatitis erhöht das Risiko des Todes.
Es sollte betont werden, dass bei der Behandlung von sowohl Valparin ® als auch anderen Antiepileptika bei Fehlen von klinischen Symptomen, insbesondere zu Beginn der Behandlung, ein kleiner, isolierter und vorübergehender Anstieg der Transaminasenaktivität in der Leber auftreten kann. In diesem Fall wird eine vollständigere Untersuchung (einschließlich insbesondere der Bestimmung des Prothrombin-Index) empfohlen, so dass gegebenenfalls die Dosis überprüft und die Analysen in Abhängigkeit von den Änderungen der Parameter wiederholt werden müssen.
Vor Beginn der Therapie, vor dem Eingriff, mit Auftreten von Blutergüssen oder spontanen Blutungen, ist eine allgemeine Blutuntersuchung (einschließlich der Bestimmung der Thrombozytenzahl, der Blutungszeit und der Koagulogrammparameter) erforderlich.
Wenn die Symptomatik des "akuten" Abdomens und solche gastrointestinalen Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und / oder Anorexie vor dem Hintergrund der Behandlung auftreten, ist es notwendig, die Aktivität der Amylase im Blut zu bestimmen, um eine akute Pankreatitis auszuschließen. Mit erhöhter Aktivität der Bauchspeicheldrüse Enzyme, das Medikament sollte zurückgezogen werden, wobei alternative therapeutische Maßnahmen.
Bei der Anwendung von Valparin ® bei Patienten mit Niereninsuffizienz wird empfohlen, die erhöhte Konzentration der freien Form von Valproinsäure im Blutplasma zu berücksichtigen und die Dosis zu reduzieren.
Wenn es notwendig ist, das Medikament bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes und anderen Erkrankungen des Immunsystems zu verabreichen, sollte der erwartete therapeutische Effekt und das mögliche Therapie- risiko evaluiert werden, da es sich bei Valparin ® in sehr seltenen Fällen um Verletzungen handelt des Immunsystems wurden festgestellt.
Es wird nicht empfohlen, das Arzneimittel Patienten mit einem Mangel an Harnstoffenzymen zu verschreiben. Bei solchen Patienten wurden mehrere Fälle von Hyperammonämie, begleitet von Stupor und / oder Koma, beschrieben.
Während der Behandlung dürfen keine Getränke mitgenommen werden Ethanol.
Patienten sollten zu Beginn der Behandlung über das Risiko einer Gewichtszunahme gewarnt werden und die Einhaltung der Diät empfehlen, um solche Effekte zu minimieren.