Meropenem - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Die Bildung einer Acylbindung mit dem aktiven Zentrum der Transpeptidase von Bakterien (Unterbrechung der -CO-N-Bindung im β-Lactamring): irreversible Hemmung von Penicillin-bindenden Proteinen von Bakterien, einschließlich der am letzten beteiligten Transpeptidasen (3 ) Stadium der Zellwandbildung. Aktivierung von (relativen) endogenen Peptidohydrolasen (Autolysinen) von Bakterien. Der Tod von Bakterien durch osmotischen Schock.

Es ist aktiv gegen die meisten Gram-positiven (einschließlich Penicillin-resistent Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp., Außerdem Enterococcus faecium und Penicillin-resistente Stämme, die keine β-Lactamase produzieren) und Gram-negative (einschließlich Pseudomonas aeruginosa), anaerobe Mikroorganismen.

Es ist resistent gegen die Wirkung von β-Lactamasen von grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen (mit Ausnahme von Metall-β-Lactamasen), die Penicilline und Cephalosporine zerstören.

Inaktiv mit Methicillin-resistenten Staphylokokken, Stenotrophomonas maltophilia.

Stämme, die gegenüber anderen Carbapenemen resistent sind, können eine Kreuzresistenz gegenüber Meropenem zeigen.

Wirkt als Synergist von Aminoglykosiden gegen bestimmte Stämme Pseudomonas aeruginosa.

Pharmakokinetik:

Gut verteilt in den meisten Geweben, einschließlich Liquor cerebrospinalis. Beziehung mit Plasmaproteinen 2%. Biotransformation ist nicht vorhanden. Die Halbwertszeit beträgt 1-1,5 Stunden. Es wird über die Nieren ausgeschieden (70% der verwendeten Dosis werden in 12 Stunden zugeteilt). Entfernt während der Hämodialyse.

Indikationen:

Lungenentzündung.

Infektionen des Harnsystems.

Infektionen der Bauchhöhle.

Gynäkologische Infektionen.

Infektionen der Haut und der Weichteile.

Meningitis.

Sepsis.

Empirische Therapie bei Verdacht auf bakterielle Infektion bei erwachsenen Patienten mit febrilen Episoden gegen Neutropenie.

ICD-10

I.A30-A49.A46 Erys

I.A30-A49.A49 Bakterielle Infektion einer nicht näher bezeichneten Stelle

VI.G00-G09.G00 Bakterielle Meningitis, anderweitig nicht genannt

X.J10-J18.J18 Lungenentzündung ohne Klärung des Erregers

XI.K35-K38.K37 Blinddarmentzündung, nicht näher bezeichnet

XI.K65-K67.K65 Peritonitis

XII.L00-L08.L01 Impetigo

XII.L00-L08.L08.9 Lokale Infektion von Haut und Unterhautgewebe, nicht näher bezeichnet

XII.L20-L30.L30.3 Infektiöse Dermatitis

XIII.M70-M79.M79.9 Weichteilerkrankung, nicht näher bezeichnet

XIV.N10-N16.N12 Tubulointerstitielle Nephritis, nicht als akut oder chronisch angegeben

XIV.N30-N39.N39.0 Harnwegsinfektion ohne etablierte Lokalisation

XIV.N70-N77.N71 Entzündliche Erkrankungen des Uterus, außer dem Gebärmutterhals

XIV.N70-N77.N73.9 Entzündliche Erkrankungen der weiblichen Beckenorgane, nicht näher bezeichnet

XV.O85-O92.O85 Postpartale Sepsis

Kontraindikationen:

Individuelle Intoleranz gegenüber anderen Beta-Lactam-Antibiotika.

Das Brustalter beträgt bis zu 3 Monate.

Vorsichtig:

Bei Lebererkrankungen mit Erkrankungen der unteren Atemwege durch Pseudomonas aeruginosa.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Aktionskategorie für den Fötus von der FDA - B. In der Schwangerschaft ist eine Anwendung möglich, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt. Bei der Ernennung während des Stillens sollte das Kind auf die Mischung übertragen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Das Dosierungsschema wird individuell festgelegt, abhängig von der Art und Schwere der Infektion und dem Zustand des Patienten. Erwachsene 500 mg alle 8 Stunden, mit nosokomialen Infektionen - 1 g 3 mal am Tag, mit Meningitis - 2 g alle 8 Stunden.

Intravenös kann als Bolus verabreicht werden.

Nebenwirkungen:

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria, multiformes exsudatives Erythem, Angioödem, anaphylaktischer Schock.

Thrombophlebitis (Schmerzen an der Injektionsstelle, Hyperämie, Extremitätenödem - 1%), Entzündung, Druckempfindlichkeit an der Injektionsstelle; Schädigung der Gewebe (mit intramuskulärer Injektion).

Thrombozytopenie (bei Personen mit Niereninsuffizienz): Blutungen - Melena, Stuhl mit einer Blutspur, Erbrechen Kaffeesatz, mit Blut, Nasenbluten.

Pseudomembranöse Kolitis (starke Bauchschmerzen, schwerer Durchfall, blutiger Durchfall, Fieber) - erfordert einen Abbruch der Behandlung.

Krämpfe (0,5%) - häufiger bei Patienten mit ZNS-Pathologie, Krampfanamnese, mit Meningitis (0-12%); Parästhesien, Schlaflosigkeit, erhöhte Erregbarkeit, Angst, Depression, Bewusstseinsstörungen, Halluzinationen, epileptiforme Anfälle.

Magen-Darm-Störungen: Durchfall (5%), Übelkeit (1%), Erbrechen, Verstopfung, Oberbauchschmerzen, cholestatische Hepatitis, Hyperbilirubinämie, erhöhte Aktivität von "Leber" -transaminasen und alkalische Phosphatase, Lactatdehydrogenase, selten - Candidose der Mundhöhle.

Kopfschmerzen (2,8%).

Herz-Kreislauf-System: Entwicklung oder Verschlimmerung von Herzinsuffizienz, Herzstillstand, Tachykardie oder Bradykardie, eine Abnahme oder Erhöhung des Blutdrucks, Ohnmacht, Myokardinfarkt, Thromboembolie der Zweige der Lungenarterie.

Harnsystem: Dysurie, Ödeme, Nierenfunktionsstörung (Hypercreatininämie, erhöhte Harnstoffkonzentration im Plasma), Hämaturie.

Blut: Eosinophilie, Neutropenie, Leukopenie, selten - Agranulozytose, Reduktion der partiellen Thromboplastinzeit.

Andere: Positive direkte oder indirekte Proben von Coombs, Anämie, Dyspnoe, vaginale Candidiasis.

Überdosis:

Wenn eine Überdosis entwickelt Verwirrung, Schwindel, ein Syndrom der Neuroreflex Erregbarkeit, Krämpfe. Die Behandlung ist symptomatisch. Die Wirksamkeit der Hämodialyse ist nicht erwiesen.

Interaktion:

Valproat - eine Abnahme der Konzentration von Valproat.

Ganciclovir - erhöhtes Risiko für generalisierte Anfälle.

Heparin-Natrium ist eine pharmazeutische Inkompatibilität.

Probenicid - eine Abnahme der renalen Ausscheidung von Meropenem, eine Erhöhung der Halbwertszeit von 38% und eine Erhöhung der Dauer seiner systemischen Zirkulation. Die gemeinsame Nutzung wird nicht empfohlen.

Spezielle Anweisungen:

Nach den Instruktionen in der Anamnese über die Reaktion der Hypersensibilität zu beta-laktamnych der Antibiotika ist die Entwicklung der Reaktionen der Hypersensibilität zu meropenema möglich. Wie bei der Anwendung anderer Antibiotika, vor dem Hintergrund der Behandlung mit meropenem soll man die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung psewdomembranosnych berücksichtigen Kolitis.

Anleitung

Meropenem (Meropenum)