Vor der Behandlung und in den ersten 6 Monaten der Therapie ist eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion erforderlich, insbesondere bei Risikopatienten.
Unter den klassischen Tests sind die Tests, die die Proteinsynthese in der Leber und insbesondere den Prothrombin-Index widerspiegeln, am wichtigsten. Bei einer signifikanten Abnahme der Prothrombinkonzentration, einer deutlichen Abnahme des Fibrinogengehalts, Gerinnungsfaktoren, erhöhter Bilirubinkonzentration und Transaminaseaktivität sollte die Behandlung mit Valparin® XP gestoppt werden. Wenn der Patient gleichzeitig Salicylate erhält, sollten diese auch sofort abgesetzt werden, da Salicylate und Valproinsäure haben gemeinsame Stoffwechselwege.
Das Risiko, Nebenwirkungen aus der Leber zu entwickeln, ist bei kombinierter Antikonvulsivtherapie sowie bei Kindern erhöht.
Eine frühe Diagnose basiert hauptsächlich auf einer klinischen Untersuchung. Insbesondere sollten zwei Faktoren, die Ikterus vorausgehen können, berücksichtigt werden, insbesondere bei Risikopatienten:
- unspezifische allgemeine Symptome, die normalerweise plötzlich auftreten, wie Asthenie, Anorexie, extreme Müdigkeit, Benommenheit, manchmal begleitet von wiederholtem Erbrechen und Bauchschmerzen;
- Rückfall epileptischer Anfälle vor dem Hintergrund einer antiepileptischen Therapie.
Es ist notwendig, den Patienten zu warnen, und wenn es ein Kind ist, dann seine Familie, die Notwendigkeit, den Arzt sofort über das Auftreten dieser Symptome zu informieren. In solchen Fällen sollte neben der klinischen Untersuchung sofort eine Leberfunktionsanalyse durchgeführt werden.
In seltenen Fällen schwere Formen der Pankreatitis, manchmal mit tödlichem Ausgang. Diese Fälle wurden unabhängig vom Alter und der Behandlungsdauer des Patienten beobachtet, obwohl das Risiko, an Pankreatitis zu erkranken, mit zunehmendem Alter der Patienten abnahm. Der Mangel an Leberfunktion bei Pankreatitis erhöht das Risiko des Todes.
Es sollte betont werden, dass bei der Behandlung von sowohl Valparin® XP als auch anderen Antiepileptika eine geringe isolierte und vorübergehende Erhöhung der Transaminase-Aktivität, insbesondere zu Beginn der Behandlung, in Abwesenheit von klinischen Symptomen auftreten kann. In diesem Fall wird eine vollständigere Untersuchung (einschließlich insbesondere der Bestimmung des Prothrombin-Index) empfohlen, so dass gegebenenfalls die Dosis überprüft und die Analysen in Abhängigkeit von den Änderungen der Parameter wiederholt werden müssen.
Vor Beginn der Therapie, vor dem Eingriff, mit Auftreten von Blutergüssen oder spontanen Blutungen, ist eine allgemeine Blutuntersuchung (einschließlich der Bestimmung der Thrombozytenzahl, der Blutungszeit und der Koagulogrammparameter) erforderlich.
Wenn Sie Symptome während der Behandlung mit "akuten" Bauch und Magen-Darm-Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und / oder Anorexie auftreten, ist notwendig, um die Aktivität von Amylase im Blut zu bestimmen, um akute Pankreatitis zu vermeiden. Bei erhöhter Aktivität von Pankreasenzymen sollte das Medikament unter alternativen therapeutischen Maßnahmen entfernt werden.
Bei der Anwendung von Valparina® XP Patienten mit Patienten mit Niereninsuffizienz wird empfohlen, die erhöhte Konzentration von freier Valproinsäure im Blutplasma zu berücksichtigen und die Dosis zu reduzieren.
Von der Ernennung des Medikaments bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes und anderen Erkrankungen des Immunsystems sollte erwartet werden, die therapeutische Wirkung und die möglichen Risiken einer Therapie zu bewerten, da die Anwendung von Valparina® XP in äußerst seltenen Fällen eine Verletzung des Immunsystems beobachtet System.
Es wird nicht empfohlen, das Arzneimittel bei Patienten mit einem Mangel an Harnstoffenzymen zu verschreiben. Bei diesen Patienten wurden mehrere Fälle von Hyperammonämie mit Stupor und / oder Koma beschrieben.
Während der Behandlung dürfen keine Getränke mitgenommen werden Ethanol.
Patienten sollten zu Beginn der Behandlung über das Risiko einer Gewichtszunahme gewarnt werden und die Einhaltung der Diät empfehlen, um solche Effekte zu minimieren.