L'utilisation de membranes de dialyse à haute perméabilité augmente le risque de développer une réaction anaphylactique. La correction du schéma posologique pendant les jours sans dialyse doit être effectuée en fonction du niveau de pression artérielle.
Avant et pendant le traitement par les inhibiteurs de l'ECA, une surveillance périodique de la tension artérielle, des hémogrammes (hémoglobine, potassium, créatinine, urée, activité des enzymes «hépatiques») et des protéines dans l'urine sont nécessaires.
Il doit être surveillé attentivement chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère, de cardiopathie ischémique et de maladies cérébrovasculaires, dans lesquels une forte diminution de la tension artérielle peut entraîner un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou un dysfonctionnement rénal.
Abolition soudaine du traitement ne conduit pas au syndrome de «retrait» (une forte augmentation de la pression artérielle).
Chez les nouveau-nés et les nourrissons ayant subi une exposition intra-utérine aux inhibiteurs de l'ECA, une surveillance attentive est recommandée pour détecter rapidement une diminution marquée de la tension artérielle, de l'oligurie, de l'hyperkaliémie et des troubles neurologiques, possiblement due à une diminution du débit sanguin rénal et cérébral. pression causée par les inhibiteurs de l'ECA. En oligurie, il est nécessaire de maintenir la perfusion BP et rénale en introduisant des fluides appropriés et des vasoconstricteurs. En présence d'insuffisance rénale, il est possible de réduire l'excrétion du métabolite actif, entraînant une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin.Ces patients peuvent nécessiter l'administration de plus petites doses du médicament.
Chez les patients souffrant d'hypertension et de sténose unilatérale ou bilatérale des artères rénales, une augmentation de l'urée et de la créatinine dans le sérum sanguin est possible.
Ces patients doivent surveiller la fonction rénale au cours des premières semaines de traitement. Vous devrez peut-être réduire la dose du médicament.
Il convient d'envisager la relation entre le risque et le bénéfice potentiel du rendez-vous de l'énalapril chez les patients présentant une insuffisance coronarienne et cérébrovasculaire, en raison du risque d'augmentation de l'ischémie en cas d'hypotension artérielle excessive.
Le médicament doit être administré avec prudence aux patients diabétiques en raison du risque d'hyperkaliémie.
Les patients ayant des antécédents d'œdème anginaurotique peuvent présenter un risque accru de développer un œdème de Quincke pendant le traitement de l'énalapril.
Chez les patients atteints de maladies auto-immunes sévères, par exemple, le lupus érythémateux systémique ou la sclérodermie, le risque de développer une neutropénie ou une agranulocytose est augmenté avec l'énalapril.
La prudence est recommandée lors de l'administration d'Enalapril pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique chez les patients recevant des glycosides cardiaques et / ou des diurétiques.
Avant l'étude de la fonction parathyroïdienne énalapril devrait être annulé. L'alcool augmente l'effet hypotenseur du médicament.
Au début du traitement, avant la fin de la période de sélection, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses nécessitant une concentration accrue d'attention et de rapidité des réactions psychomotrices, car des vertiges sont possibles, surtout après dose initiale d'un inhibiteur de l'ECA chez les patients prenant des diurétiques.
Avant la chirurgie (y compris la dentisterie), il est nécessaire d'alerter le chirurgien / anesthésiste au sujet de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA.