Étant donné que le risque potentiel d'effets indésirables dépend de la dose et de la durée du traitement, la dose minimale efficace doit être utilisée avec le minimum possible de courte durée.
La durée du traitement est fixée individuellement, en fonction de l'évolution de la maladie et de l'efficacité de la thérapie.
Application combinée
Ne pas utiliser le médicament en même temps avec d'autres AINS, la dose quotidienne totale de méloxicam lorsqu'il est appliqué sous la forme de différentes formes posologiques ne doit pas dépasser 15 mg.
Les patients atteints de maladies gastro-intestinales, lors de l'utilisation du médicament Libermum doivent être examinés régulièrement. Ne pas prescrire le médicament Libermum aux patients présentant des ulcères peptiques ou des saignements gastro-intestinaux. À tout moment pendant le traitement, avec ou sans symptômes antérieurs, des maladies gastro-intestinales graves dans l'histoire, des saignements gastro-intestinaux potentiellement mortels, des ulcérations ou des perforations peuvent survenir. S'il y a une lésion ulcéreuse du tractus gastro-intestinal ou un saignement gastro-intestinal, le médicament Liberum doit être annulé. Les conséquences les plus graves ont été observées chez les personnes âgées.
Chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires ou présentant des facteurs de risque de telles maladies, les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent augmenter le risque d'événements thrombotiques cardiovasculaires graves, d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine et d'accident vasculaire cérébral pouvant être mortel. Avec l'augmentation de la durée du traitement, ce risque peut augmenter.
Les AINS peuvent améliorer la rétention du sodium, du potassium et de l'eau et réduire les effets natriurétiques des diurétiques. En conséquence, l'insuffisance cardiaque ou l'hypertension peuvent survenir ou augmenter chez les patients prédisposés. De tels patients sont recommandés pour effectuer une surveillance clinique, et ils devraient être soutenus par une hydratation adéquate. Avant le début du traitement, il est nécessaire d'étudier la fonction des reins. Dans le cas de la thérapie combinée, la fonction rénale doit également être surveillée.
Chez les patients présentant un débit sanguin rénal réduit, l'utilisation d'AINS (les AINS inhibent la synthèse de la prostaglandine rénale, qui joue un rôle important dans le maintien du flux sanguin rénal) peut entraîner une insuffisance rénale lorsqu'un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien est interrompu. Le risque le plus élevé d'une telle réaction est la déshydratation, l'insuffisance cardiaque chronique, la cirrhose du foie, le syndrome néphrotique, l'insuffisance rénale chronique traités par des diurétiques, les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou après des interventions chirurgicales intensives. qui ont conduit à l'hypovolémie.Ces patients ont besoin de contrôle sur la diurèse et la fonction rénale au début du traitement. Dans des cas isolés, les AINS peuvent entraîner une néphrite interstitielle, une glomérulonéphrite, une nécrose médullaire rénale ou le développement de syndromes néphrotiques.
Dans le traitement des AINS, des cas isolés d'augmentation de l'activité des transaminases ou d'autres indicateurs de la fonction hépatique, qui étaient dans la plupart des cas mineurs et temporaires, sont décrits. Avec un écart persistant et significatif par rapport à la norme, le traitement par Liberalum doit être arrêté et des tests de contrôle doivent être effectués. Chez les patients cliniquement stables avec une cirrhose du foie, il n'est pas nécessaire de réduire la dose de Libermum, il est nécessaire de surveiller les changements de laboratoire révélés. Les patients affaiblis ont besoin d'une observation plus attentive, car les effets secondaires sont plus graves. Comme avec les autres AINS, des précautions doivent être prises pour les patients âgés qui sont plus susceptibles d'avoir une diminution de la fonction rénale, hépatique et cardiaque.
Le médicament Libermum, comme tout autre AINS, peut masquer les symptômes d'une maladie infectieuse majeure.
L'utilisation du médicament Liberum, ainsi que d'autres médicaments qui inhibent la synthèse de cyclooxygénase / prostaglandines, peuvent affecter la fécondation et, par conséquent, son utilisation n'est pas recommandée chez les femmes qui planifient une grossesse. Il faut refuser de la réception d'une préparation de Liberum aux femmes qui passent l'inspection à l'occasion de la stérilité.
Dans de très rares cas, avec l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, des réactions cutanées sévères (parfois mortelles) ont été observées, y compris une dermatite exfoliatrice, un syndrome de Stevens-Johnson et une nécrolyse épidermique toxique. Un risque élevé de telles réactions est observé au début du traitement, et dans la plupart des cas de telles réactions apparaissent pendant le premier mois de traitement. À la première apparition des éruptions cutanées, des lésions des membranes muqueuses ou d'autres signes d'hypersensibilité, il est nécessaire d'arrêter d'utiliser le médicament Libermum. En raison des effets secondaires possibles avec la localisation sur la peau et les muqueuses, une attention particulière doit être accordée à l'apparition des symptômes correspondants. S'il y a des effets secondaires, Liberalum devrait être arrêté.
La composition des comprimés Libermum (7,5 mg et 15 mg) comprend du lactose. Par conséquent, ce médicament n'est pas recommandé pour les patients souffrant d'intolérance congénitale au lactose, avec une carence en lactase ou une violation de l'absorption du glucose ou du galactose.
Chez les patients présentant un risque accru d'effets secondaires, le traitement commence avec une dose de 7,5 mg. Au stade terminal de l'insuffisance rénale chronique chez les patients dialysés, la dose ne doit pas dépasser 7,5 mg / jour.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée (clairance de la créatinine supérieure à 30 ml / min), un ajustement de la dose n'est pas nécessaire.
Chez les patients atteints de cirrhose du foie (compensée), un ajustement de la dose n'est pas nécessaire.