Acidose lactique
L'acidose lactique est une complication rare mais grave (forte mortalité en l'absence de traitement d'urgence), qui peut survenir en raison du cumul de la metformine. Des cas d'acidose lactique avec metformine ont été développés principalement chez les patients atteints de diabète sucré avec insuffisance rénale sévère.
D'autres facteurs de risque associés, tels que le diabète sucré décompensé, la cétose, le jeûne prolongé, l'alcoolisme, l'insuffisance hépatique et toute condition associée à une hypoxie sévère, doivent être pris en compte. Cela peut aider à réduire l'incidence de l'acidose lactique.
Le risque de développer une acidose lactique lorsque des signes non spécifiques apparaissent, tels que des crampes musculaires, accompagnées de symptômes dyspeptiques, de douleurs abdominales et d'asthénie sévère, doit être pris en compte.L'acidose lactique est caractérisée par une dyspnée acidosique, des douleurs abdominales et une hypothermie suivie d'un coma. Les indicateurs de laboratoire de diagnostic sont une diminution du pH sanguin (moins de 7,25), une teneur en lactate dans le plasma sanguin supérieure à 5 mmol / l, un écart d'anions accru et un rapport lactate / pyruvate.
Si vous soupçonnez une acidose métabolique, arrêtez de prendre le médicament et consultez un médecin immédiatement.
Opérations chirurgicales
L'utilisation de la metformine doit être interrompue 48 heures avant les opérations chirurgicales programmées et peut être poursuivie au plus tôt 48 heures après, à condition que lors de l'examen, la fonction rénale soit reconnue normale.
Une drogue Metformine devrait être remplacé par un autre médicament hypoglycémique (par exemple, l'insuline) 48 heures avant l'examen radiologique avec l'administration intraveineuse de produits de contraste et continuer pendant 48 heures après l'examen.
Fonction rénale
Parce que le metformine est excrété par les reins, avant le début du traitement et régulièrement dans la suite, il est nécessaire de déterminer QC: au moins une fois par an chez les patients ayant une fonction rénale normale, et 2-4 fois par an chez les patients âgés, ainsi que dans patients atteints de CQ à la limite inférieure de la norme.
Des précautions particulières doivent être prises en cas d'altération possible de la fonction rénale chez les patients âgés, avec l'utilisation simultanée de médicaments antihypertenseurs, de diurétiques ou de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Application chez les enfants et les adolescents
Le diagnostic de diabète sucré de type 2 doit être confirmé avant le début du traitement par la metformine.
Dans les études cliniques d'un an, il a été montré que metformine n'affecte pas la croissance et la puberté. Cependant, en raison du manque de données à long terme, une surveillance attentive de l'influence ultérieure de la metformine sur ces paramètres chez les enfants, en particulier pendant la puberté, est recommandée. Le contrôle le plus prudent est nécessaire chez les enfants âgés de 10-12 ans.
Autres précautions
Les patients sont encouragés à continuer à suivre un régime avec un apport régulier de glucides tout au long de la journée. Les patients ayant un poids corporel excessif doivent continuer à observer un régime hypocalorique (mais pas moins de 1000 kcal / jour).
Il est recommandé que des tests de laboratoire réguliers soient effectués régulièrement pour contrôler le diabète sucré.
Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament en cas de danger de déshydratation.
La metformine en monothérapie ne provoque pas d'hypoglycémie, mais il faut faire preuve de prudence lorsqu'on l'utilise en association avec l'insuline ou d'autres agents hypoglycémiants (p. Ex., Dérivés de la sulfonylurée, répaglinide). Lorsque le traitement combiné nécessite un suivi attentif de la concentration de glucose dans le sang.