Combinaisons contre-indiquées
Agents radio-opaques contenant de l'iode: Une étude radiologique utilisant des radiocontrastes contenant de l'iode peut provoquer l'apparition d'acidose lactique chez des patients diabétiques sur fond d'insuffisance rénale fonctionnelle. L'utilisation de la metformine doit être interrompue 48 heures avant l'examen radiologique chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 45 ml / min avec des agents radio-opaques contenant de l'iode intraveineux ou chez des patients ayant une clairance de la créatinine inférieure à 60 ml / min en utilisant des agents radio-opaques contenant de l'iode intra-artériel. L'utilisation de la metformine peut être reprise au plus tôt 48 heures après l'examen radiographique, à condition que lors de l'examen, la fonction rénale soit normale.
Combinaisons non recommandées
Alcool et médicaments contenant de l'éthanol: avec l'utilisation simultanée de la metformine avec de l'alcool, des médicaments contenant éthanol, le risque de développer une acidose lactique lors d'une intoxication alcoolique aiguë augmente, en particulier lors d'un jeûne ou d'un régime hypocalorique, ainsi que d'une insuffisance hépatique. En prenant le médicament, évitez de boire de l'alcool et prenez des médicaments contenant éthanol.
Combinaisons qui nécessitent une attention
Diaazol: avec l'utilisation simultanée de la metformine avec danazol possible le développement d'un effet hyperglycémique.S'il est nécessaire de traiter le danazol et après l'arrêt de son apport, la correction de la dose de metformine sous le contrôle de la glycémie est nécessaire.
Chlorpromazine à fortes doses (100 mg / jour) réduit la libération d'insuline et augmente la concentration de glucose dans le sang. Avec l'utilisation simultanée avec des neuroleptiques et après l'arrêt de leur prise, la correction de la dose de metformine sous le contrôle de la glycémie est exigée.
Glucocorticostéroïdes (GCS) réduire la tolérance au glucose et augmenter la concentration de glucose dans le sang, dans certains cas, provoquant une cétose. S'il est nécessaire d'utiliser cette combinaison, et après l'arrêt du GCS, une correction de la dose de metformine sous le contrôle de la glycémie est nécessaire.
Diurétiques: avec l'utilisation simultanée de diurétiques «en boucle» et de metformine, il existe un risque d'acidose lactique en raison de l'émergence possible d'une insuffisance rénale fonctionnelle.
Prescrit comme une injection de beta2-adrenomimetics: augmenter la concentration de glucose dans le sang en raison de la stimulation des récepteurs bêta-3-adrénergiques. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller la concentration de glucose dans le sang. Si nécessaire, la prise d'insuline est recommandée.
Avec l'utilisation simultanée des médicaments ci-dessus, une surveillance plus fréquente du taux de glucose dans le sang peut être nécessaire, en particulier au début du traitement. Si nécessaire, la dose de metformine peut être ajustée pendant le traitement et après sa fin.
Médicaments hypotenseurs, à l'exception des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, peut réduire la concentration de glucose dans le sang. Si nécessaire, la dose de metformine doit être ajustée.
Avec l'utilisation simultanée de la metformine avec des dérivés de la sulfonylurée, de l'insuline, de l'acarbose et de la salicine, une augmentation de l'activité hypoglycémique est possible. Nifédipine augmente l'absorption et la C max de la metformine.
Les médicaments cationiques (amiloride, digoxine, morphine, procaïnamide, la chiidine, la quinine, ranitidine, triamtérène, triméthoprime et vancomycine), sécrétés dans les tubules rénaux, entrent en compétition avec la metformine sur les systèmes de transport tubulaire et peuvent conduire à une augmentation de sa Cmax.