Amlodipin:
Dantrolene (iv Einführung)Die Tiere beobachteten Kammerflimmern und kardiovaskulären Kollaps mit einem tödlichen Ausgang gegen Hyperkaliämie nach der Einnahme von Verapamil und intravenösem Dantrolen. Wegen des Risikos, Hyperkaliämie zu entwickeln, wird empfohlen, dass die gemeinsame Verwendung von langsamen Kalziumkanalblockern, wie z Amlodipinbei Patienten mit einer Prädisposition für die maligne Hyperthermie sowie bei der Behandlung der malignen Hyperthermie.
Empfang von Amlodipin mit Grapefruit oder Grapefruitsaft wird nicht empfohlen, da bei einigen Patienten die Bioverfügbarkeit von Amlodipin erhöht werden kann, was zu einer Erhöhung der Blutdrucksenkung führt.
Inhibitoren von Cytochrom CYP3EIN4: Gleichzeitige Anwendung von Amlodipin mit starken oder mäßigen Hemmstoffen CYP3EIN4 (Proteasehemmer, Antimykotika aus der Azolgruppe, Makrolide wie Erythromycin oder Clarithromycin, Verapamil oder Diltiazem) kann zu einer signifikanten Erhöhung der Amlodipin - Konzentration führen. Klinische Manifestationen dieser pharmakokinetischen Anomalien können bei älteren Patienten ausgeprägter sein.Möglicherweise ist eine Überwachung des klinischen Status und eine Dosisanpassung erforderlich.
Induktoren CYP3EIN4: Informationen zum Einfluss von Cytochrom-Induktoren CYP3EIN4 pro Amlodipin abwesend. Gleichzeitige Anwendung von Induktoren CYP3EIN4 (z.B. Rifampicin, Johanniskraut entsteint) kann zu einer Abnahme der Konzentration von Amlodipin im Blutplasma führen. Amlodipin sollte in Verbindung mit Induktoren mit Vorsicht angewendet werden CYP3EIN4.
Einfluss von Amlodipin auf andere Medikamente
Amlodipin hat eine zusätzliche antihypertensive Wirkung bei gleichzeitiger Verabreichung mit anderen Arzneimitteln mit blutdrucksenkender Wirkung.
In klinischen Studien zu Arzneimittelwechselwirkungen Amlodipin hatte keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik Atorvastatin, Digoxin, Warfarin oder Cyclosporin.
Simvastatin: Die gleichzeitige Anwendung mehrerer Dosen von Amlodipin 10 mg und Simvastatin 80 mg führte zu einer 77% igen Erhöhung der Simvastatin-Konzentration im Vergleich zur Simvastatin-Monotherapie. Bei Patienten, die Amlodipinsollte die Simvastatin-Dosis 20 mg pro Tag nicht überschreiten.
Indapamid:
Kombinationen von Arzneimitteln, deren Anwendung nicht empfohlen wird
Lithium-Präparate:
Bei gleichzeitiger Verwendung von Indapamid- und Lithiumpräparaten kann eine Erhöhung des Lithiumspiegels im Blutplasma mit Anzeichen einer Überdosierung beobachtet werden, wie bei einer salzfreien Diät (verminderte Ausscheidung von Lithium im Urin). Wenn jedoch Diuretika erforderlich sind, ist eine sorgfältige Überwachung von Lithium im Plasma und eine Dosisanpassung erforderlich.
Kombinationen, bei der Anwendung welche Vorsichtsmaßnahmen erforderlich sind
Drogen, die Tachykardie wie "Pirouette" verursachen:
- Antiarrhythmika Ia-Klasse (Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid),
- Antiarrhythmika der Klasse III (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid);
- einige Antipsychotika:
- andere: Bepridil, Cisaprid, Difemanyl, Erythromycin für die intravenöse Verabreichung, Halofantrin, Misolastin, Pentamidin. Sparfloxacin, MoxifloxacinVinkamycin zur iv-Verabreichung.
Erhöhtes Risiko von ventrikulären Arrhythmien, besonders Tachykardie wie "Pirouette" (Hypokaliämie als Risikofaktor)
Vor der Ernennung von Medikamenten, die Tachykardie wie "Pirouette" verursachen, vor dem Hintergrund der Einnahme des Medikaments Arifam ®, sollte eine Studie durchgeführt werden, um Hypokaliämie zu identifizieren und korrigieren, falls erforderlich. Überwachung des klinischen Zustandes, Plasma-Elektrolyte und EKG ist erforderlich.
In Gegenwart von Hypokaliämie sollten Medikamente verwendet werden, die keine Tachykardie wie "Pirouette" verursachen.
Nichtsteroidale Antirheumatika (systemische Anwendung), einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitoren, hohe Dosen Salicylsäure (≥ 3 g / Tag):
Mögliche Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung von Indapamid.
Das Risiko, bei Patienten mit Dehydratation ein akutes Nierenversagen zu entwickeln (reduzierte glomeruläre Filtration). Zu Beginn der Behandlung sollte eine Hydrierung und Überwachung der Nierenfunktion durchgeführt werden.
Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren:
Das Risiko einer plötzlichen Hypotonie und / oder eines akuten Nierenversagens zu Beginn der Behandlung mit einem ACE-Hemmer vor dem Hintergrund eines bereits reduzierten Natriumspiegels (insbesondere bei Patienten mit Nierenarterienstenose).
Mit arterieller Hypertoniesollte die vorherige Behandlung mit Diuretika zu einer Verringerung des Natriumspiegels führen, ist Folgendes erforderlich:
- 3 Tage vor Beginn der Behandlung mit einem ACE-Hemmer die Einnahme von Diuretika beenden. In der Zukunft, wenn notwendig, kann der Empfang von Diuretika wieder aufgenommen werden;
- oder verschreiben einen ACE-Hemmer in einer niedrigen Anfangsdosis und erhöhen allmählich die Dosis.
Mit chronischer Herzinsuffizienz Die Behandlung mit ACE-Hemmern sollte mit niedrigen Dosen begonnen werden, wobei möglicherweise die Diuretika-Dosis vorläufig reduziert werden sollte.
Auf alle Fälle Während der ersten Wochen der Behandlung mit einem ACE-Hemmer sollte die Nierenfunktion (der Kreatininspiegel im Blutplasma) überwacht werden.
Andere Medikamente, die Hypokaliämie verursachenAmphotericin B (IV), Gluco- und Mineralocorticoide (systemische Verabreichung), Tetracosactid, Abführmittel, stimulierende Darmmotilität:
Erhöhtes Risiko für Hypokaliämie (additive Wirkung).
Die Konzentration von Kalium im Blutplasma und gegebenenfalls seine Korrektur sollten überwacht werden. Dies gilt insbesondere für die gleichzeitige Behandlung mit Herzglykosiden. Verwenden Sie Abführmittel, die die Darmmotilität nicht stimulieren.
Herzglykoside:
Hypokaliämie erhöht die toxischen Wirkungen von Herzglykosiden.
Die Konzentration von Kalium in den Blutplasma- und EKG-Parametern sollte überwacht werden, sowie gegebenenfalls eine Korrektur der Behandlung.
Baclofen:
Erhöhte antihypertensive Wirkung.
Zu Beginn der Behandlung sollte eine Hydrierung und Überwachung der Nierenfunktion durchgeführt werden.
Allopurinol:
Gleichzeitige Anwendung mit Indapamid kann das Risiko von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Allopurinol erhöhen.
Kombinationen von Medikamenten, die Aufmerksamkeit erfordern
Kaliumsparende Diuretika (Amilorid, Spironolacton, Triamteren):
Obwohl bei einigen Patienten die Anwendung von Kombinationen angezeigt ist, kann eine Hypokaliämie oder Hyperkaliämie auftreten (besonders bei Patienten mit Niereninsuffizienz und Diabetes mellitus).Es ist notwendig, die Konzentration von Kalium im Blutplasma und die Parameter des EKG zu beobachten und, falls erforderlich, die Behandlung zu überarbeiten.
Metformin:
Funktionelles Nierenversagen, das vor dem Hintergrund von Diuretika, insbesondere der Schlinge, auftreten kann, bei gleichzeitigem Einsatz von Metformin erhöht das Risiko einer Laktatazidose. Verwende nicht Metforminwenn der Kreatininspiegel im Blutplasma 15 mg / L (135 μmol / L) bei Männern und 12 mg / L (110 μmol / L) bei Frauen übersteigt.
Jodhaltige Kontrastmittel:
Bei Dehydrierung, die durch Diuretika verursacht wird, besteht ein erhöhtes Risiko, ein akutes Nierenversagen zu entwickeln, insbesondere wenn hohe Dosen von iodhaltigen Kontrastmitteln verwendet werden.
Vor der Einführung des jodhaltigen Arzneimittels sollte der Flüssigkeitsverlust kompensiert werden.
Trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika:
Es besteht ein erhöhtes Risiko für orthostatische Hypotonie und erhöhte antihypertensive Wirkung (additive Wirkung).
Salze von Kalzium:
Als Folge der Abnahme der Calciumausscheidung im Urin besteht das Risiko einer Hyperkalzämie.
Cyclosporin, Tacrolimus:
Es besteht das Risiko einer Erhöhung des Kreatininspiegels im Blutplasma ohne irgendwelche Änderungen in der Konzentration von zirkulierendem Cyclosporin, selbst in Abwesenheit von Verlust von Wasser / Natrium.
Kortikosteroide, Tetracosactid (systemische Anwendung):
Reduktion der blutdrucksenkenden Wirkung (Wasser- / Natriumretention durch Kortikosteroide).